Dispositifs médicaux de stimulation nerveuse pour la migraine
Trois de ces dispositifs ont été approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) et sont déjà utilisés: e-TNS, sTMS et le stimulateur de nerf vague non invasif gammaCore. Plusieurs autres sont à l'étude, selon la American Migraine Foundation.
Si vous êtes intéressé par une approche non pharmaceutique de la gestion de la migraine ou cherchez simplement une alternative à votre approche de traitement actuelle, consultez votre médecin pour voir si cette option vous convient..
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Stimulateur de nerf trijumeau externe (e-TNS)
Commercialisé sous le nom de Cefaly, le dispositif e-TNS est basé sur une technologie appelée stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), qui est souvent utilisée dans les contextes de thérapie physique pour soulager le dos et d’autres douleurs. En mars 2014, Cefaly était le premier neurostimulateur approuvé par la FDA pour la prévention des migraines. En décembre 2017, il a été approuvé pour empêcher les maux de tête aigus de progresser.Ce que c'est: e-TNS est un dispositif en forme de diamant de la taille de la paume de votre main qui se fixe magnétiquement à une électrode auto-adhésive placée au centre du front. Il existe actuellement trois versions: Cefaly Prevent, Cefaly Acute et Cefaly Dual..
Comment ça marche: L'appareil génère un courant électrique qui stimule les nerfs du front, en particulier le nerf trijumeau qui joue un rôle clé dans les migraines..
Efficacité: Dans l'étude qui a conduit la FDA à approuver Cefaly pour la prévention de la migraine, un nombre important de patients migraineux qui portaient le dispositif quotidiennement pendant un laps de temps déterminé présentaient une diminution d'au moins 50% du nombre de jours de migraine.
La FDA a approuvé le Cefaly contre les crises de migraine lorsqu'elles se produisaient, sur la base d'un essai clinique intitulé Traitement aigu de la migraine avec stimulation du nerf trigéminal externe (ACME). Dans cette étude, l'intensité de la douleur provoquée par la migraine a été réduite de 65%, et 32% des participants n'ont eu aucune douleur moins d'une heure après le traitement..
Effets secondaires et contre-indications: Dans les études, environ 4% seulement des personnes ayant utilisé Cefaly ont présenté des effets indésirables, tous bénins et réversibles. Le plus commun était de ne pas tolérer la sensation de l'appareil sur le front. D'autres incluent la fatigue pendant et après les séances de traitement, les maux de tête après une séance et l'irritation de la peau. L'effet indésirable le plus grave a été rapporté: réaction cutanée allergique à l'électrode..
Cefaly est approuvé pour la plupart des adultes de 18 ans et plus, mais selon la FDA, sa sécurité pour les enfants, les femmes enceintes et les porteurs de stimulateurs cardiaques n'a pas été établie..
Utilisation de Cefaly pour les migraines
Stimulateur magnétique transcrânien à ressort (sTMS)
La FDA a donné son feu vert au dispositif sTMS en décembre 2013. Il avait été initialement approuvé pour traiter la migraine avec aura, mais est également prescrit pour la migraine sans aura.Ce que c'est: Le SpringTMS est un appareil rectangulaire incurvé pour tenir l'arrière de la tête tout en étant tenu à deux mains. Il contient un aimant qui est activé pour une impulsion d'une fraction de seconde. Appelé sTMS mini, l'appareil est fabriqué par une société appelée eNeura qui loue l'appareil par incréments de trois mois, sur ordonnance seulement..
Comment ça marche: La cause principale d'une aura visuelle qui précède une migraine est une vague d'activité nerveuse déprimée dans le cerveau qui traverse le cortex, appelée dépression corticale en expansion (DSC). Le dispositif Spring sTMS utilise l’énergie magnétique pour perturber cette onde lorsqu’il est utilisé moins d’une heure après le début de l’aura..
Efficacité: Dans l'étude qui a incité la FDA à approuver le Spring TMS, les personnes souffrant de migraine avec aura ont été divisées en deux groupes: un groupe de sujets a reçu un dispositif sTMS et l'autre un dispositif non fonctionnel qui ressemblait exactement au véritable chose. On a demandé aux deux groupes d’utiliser leur appareil pour les trois crises de migraine au cours d’une période de trois mois. Aucun des sujets ne savait quel appareil ils utilisaient.
Deux heures après le traitement, les personnes utilisant le dispositif sTMS ont ressenti beaucoup plus de soulagement que celles qui utilisaient le dispositif simulé. Ils étaient également plus susceptibles d'être sans douleur 24 heures et 48 heures après le traitement. De plus, les participants souffrant de douleur à la tête modérée à sévère et utilisant le dispositif lui-même soulageaient davantage les symptômes de migraine tels que nausées, photophobie (sensibilité à la lumière) et phonophobie (sensibilité au bruit) que ceux utilisant le même dispositif..
Effets secondaires et contre-indications: Les effets secondaires possibles de la sTMS sont des étourdissements momentanés et / ou des bourdonnements dans les oreilles pendant le traitement. Les personnes qui ne devraient pas utiliser l'appareil sont celles qui ont des antécédents de convulsions ou qui ont des implants métalliques dans la tête, le cou ou le haut du corps, comme un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur..
Stimulateur de nerf vague non-invasif gammaCore
Approuvé à l'origine pour traiter les céphalées en grappe en avril 2017, cet appareil, vendu sous le nom de gammaCore Sapphire, a été autorisé à traiter (mais non à prévenir) les migraines en janvier 2018..Ce que c'est: Un appareil portable qui a à peu près la taille d'un paquet de cartes avec deux surfaces de stimulation à une extrémité, conçu pour être maintenu contre la peau à proximité du nerf vague dans le cou.
Comment ça marche: Le nerf vague joue un rôle important dans la régulation des sensations de douleur. Le gammaCore Sapphire stimule ce nerf, bloquant ainsi les signaux de douleur causés par la migraine.
Le rôle du nerf de vagus Efficacité: Dans une étude importante, comparativement aux participants utilisant un dispositif simulé, ceux qui utilisaient le gammaCore Sapphire dans les 20 minutes suivant le début d'une migraine étaient plus susceptibles de ne pas souffrir de la douleur 30 minutes et 60 minutes après l'attaque.
Effets secondaires et contre-indications: Les effets indésirables temporaires signalés par les personnes utilisant gammaCore sont notamment une gêne et des rougeurs au site d'utilisation, des vertiges et une sensation de picotement. Le dispositif gammaCore n'a pas été étudié chez les femmes enceintes et les enfants. Il n'est pas considéré comme sûr pour les personnes ayant un dispositif médical implantable, une athérosclérose carotidienne ou une vagotomie cervicale (opération de coupe du nerf vague). cou).
Un mot de Verywell
Le meilleur des mondes de la neurostimulation pourrait bien transformer la gestion de la migraine et d’autres types de maux de tête à mesure que les dispositifs continuent d’être testés, jugés sûrs et efficaces et d’obtenir l’approbation de la FDA. Le fait qu'ils n'entraînent pas une aggravation des maux de tête causée par de nombreux médicaments est un énorme avantage.Cependant, ces appareils ne sont disponibles que sur ordonnance et peuvent être coûteux. De plus, l'assurance ne couvre pas toujours le coût. Ne laissez pas cela vous décourager si vous voulez en essayer un. En travaillant avec votre médecin et votre fournisseur d’assurance maladie, vous pouvez trouver un moyen de rendre le traitement par neurostimulation abordable..
