Causes de la myélosuppression et anomalies spécifiques
Hématopoïèse, moelle osseuse et myélosuppression
Pour comprendre la myélosuppression, il est utile de parler de la fonction de la moelle osseuse. Dans la moelle osseuse, toutes les cellules sanguines - globules rouges, globules blancs et plaquettes - commencent par un seul type de cellule: la cellule souche hématopoïétique..Les cellules souches hématopoïétiques ont la capacité d'évoluer dans n'importe quel type de cellules sanguines. Ces cellules suivent des voies distinctes lorsqu’elles se différencient en globules rouges, plaquettes et globules blancs, puis en cellules plus spécialisées telles que les différents types de globules blancs. Mais ils commencent tous par les cellules souches. La myélosuppression est un processus qui perturbe ces cellules souches. par conséquent, affecte tous les différents types de cellules sanguines. Le terme myéloablation se réfère à la myélosuppression sévère dans laquelle aucune cellule sanguine n'est faite.
Cellules affectées par la myélosuppression
La myélosuppression peut entraîner une diminution de la production de:
- Globules rouges (globules rouges): Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine, la protéine responsable de la liaison avec et de la délivrance d'oxygène à tous les tissus du corps..
- Globules blancs: Les globules blancs constituent la défense de notre organisme contre les microorganismes tels que les bactéries, les virus et les champignons, ainsi que les cellules cancéreuses..
- Plaquettes: les plaquettes aident le sang à former un caillot lorsqu'un vaisseau sanguin est brisé.
Les causes
La moelle osseuse peut être perturbée de plusieurs façons afin de ne pas produire de cellules sanguines..- Dommages causés aux cellules souches: La cause la plus fréquente de myélosuppression est due aux médicaments qui ralentissent la capacité des cellules souches et des descendants spécialisés à se diviser et à se multiplier. Toutes nos cellules sanguines sont continuellement reconstituées. Des médicaments tels que les médicaments de chimiothérapie entraînent une suppression de la moelle osseuse induite par le médicament.
- Remplacement de la moelle osseuse / encombrement: La moelle osseuse peut être "évacuée" par des facteurs tels que les cancers du sang ou les cancers métastatiques, de sorte qu'il n'y a pas de "place" pour la fabrication normale de cellules sanguines.
- Insuffisance de la moelle osseuse:- Au lieu d'être inhibée par un médicament, la moelle osseuse peut être détruite par diverses toxines et produits chimiques. Dans ce cas, l’arrêt du médicament n’entraînera plus la fabrication de cellules sanguines par la moelle osseuse..
Les processus pouvant causer la myélosuppression comprennent:
- Suppression de la moelle osseuse induite par la chimiothérapie. La chimiothérapie élimine toutes les cellules à division rapide telles que les cellules cancéreuses, y compris les cellules qui deviennent tous les types de cellules sanguines..
- Les cancers de la moelle osseuse, tels que les leucémies, les lymphomes, le myélome, les cancers métastatiques de la moelle osseuse (tels que le cancer du sein et d'autres tumeurs solides) peuvent entraîner un "surpeuplement"..
- Myélosuppression / myéloablation volontaire - Dans les cancers liés au sang présents dans la moelle osseuse, une chimiothérapie à très haute dose est utilisée pour l'ablation de la moelle osseuse. Lorsque la moelle osseuse est "claire", une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches du sang périphérique est ensuite effectuée pour repeupler la moelle osseuse avec des cellules souches du sang non cancéreuses..
Lorsque les cellules souches ne se développent pas et ne se divisent pas et se spécialisent dans les types uniques de cellules sanguines (en cas de suppression de la moelle osseuse ou de myélosuppression), on parle de déficience du type de cellules sanguines:
- Anémie: L'anémie fait référence à une déficience en globules rouges. L'anémie peut entraîner fatigue, faiblesse, pâleur, accélération du rythme cardiaque, essoufflement et étourdissements. L'anémie induite par la chimiothérapie est une cause fréquente de fatigue au cours de la chimiothérapie.
- Leucopénie: La leucopénie est une déficience en globules blancs. Avec la leucopénie, les personnes courent un risque d'infection. Les symptômes peuvent donc être des symptômes d'infections telles que fièvre, toux et douleur à la miction. En ce qui concerne le cancer, on parle le plus souvent de neutropénie induite par la chimiothérapie. Les neutrophiles sont le type de globules blancs qui constitue notre première ligne de défense contre les infections par des bactéries, des virus et des champignons (ainsi que contre les cellules cancéreuses).
- Thrombocytopénie: La thrombocytopénie fait référence à un déficit en plaquettes. Un faible niveau de plaquettes peut entraîner des ecchymoses et des saignements abondants. La thrombocytopénie induite par la chimiothérapie peut ne pas être un problème aussi souvent que l’on dit neutropénie, mais elle peut provoquer de graves saignements chez certaines personnes..
Vous pouvez vous demander si immunosuppression et myélosuppression sont les mêmes. Dans le contexte de la myélosuppression, la production de globules blancs diminue, ce qui entraîne une immunosuppression. Mais immunosuppression ne signifie pas toujours myélosuppression. Par exemple, un médicament (ou un autre processus) peut supprimer les globules blancs ou d'autres parties particulières du système immunitaire, mais ne pas affecter les globules rouges ou les plaquettes..
Traitement
Le traitement de la myélosuppression consistera à traiter quelle que soit la cause de la myélosuppression. Si elle est liée à des médicaments ou à une chimiothérapie, il peut être nécessaire d'arrêter ou de retarder les traitements. S'il s'agit d'une infiltration dans la moelle osseuse et d'un encombrement conséquent, le traitement du cancer dans la moelle osseuse est l'étape la plus importante. Si elle est due à une insuffisance de la moelle osseuse, il sera important de voir si l'insuffisance de la moelle osseuse est réversible et, dans le cas contraire, des traitements tels que le remplacement des cellules sanguines et la greffe de moelle osseuse devront peut-être être envisagés..Pour les symptômes liés à la myélosuppression, les traitements peuvent être ciblés sur la déficience cellulaire spécifique provoquant les symptômes. Pour l'anémie, des transfusions, des suppléments de fer ou des facteurs de croissance peuvent être administrés. En cas de neutropénie entraînant un risque d’infection ou la présence d’une infection, des facteurs de croissance (tels que Neulasta) peuvent être utilisés et l’infection peut être traitée de manière agressive avec une combinaison d’antibiotiques. Une transfusion sanguine peut être nécessaire si le nombre de plaquettes est faible et augmente le risque de saignement..
Les liens ci-dessus avec l'anémie, la neutropénie et la thrombocytopénie induites par la chimiothérapie décrivent ces traitements spécifiques qui peuvent être envisagés si la myélosuppression est liée à la chimiothérapie..
Aussi connu sous le nom: Suppression de la moelle osseuse
Exemples: En raison d'une myélosuppression sévère, l'oncologue de Rick lui a suggéré d'attendre une semaine avant son prochain traitement de chimiothérapie..
