Cancer du poumon pendant la grossesse
Cancer du poumon chez les femmes enceintes
Beaucoup de gens sont surpris d'apprendre que les femmes enceintes peuvent développer un cancer du poumon. La plupart des gens associent le cancer du poumon à ceux qui sont plus âgés et qui ont fumé. Pourtant ce n'est pas toujours le cas.Le cancer du poumon peut survenir chez les jeunes adultes et, contrairement aux récentes baisses du cancer du poumon chez les personnes âgées, le cancer du poumon chez les personnes plus jeunes est en augmentation. En fait, pour un groupe de personnes, l'incidence du cancer du poumon a le plus augmenté: les jeunes femmes qui ne fument pas.
Pourtant, bien que le cancer du poumon puisse survenir pendant la grossesse, il n’est pas très courant. Nous ne sommes pas sûrs de l'incidence réelle, mais en 2017, il y avait moins de 70 cas de cancer du poumon chez les femmes enceintes qui avaient été décrits dans la littérature médicale..
Le cancer du poumon est-il différent chez les femmes enceintes??
Il n’ya pas eu assez de femmes enceintes atteintes de cancer du poumon pour mener des études approfondies sur ces cancers, mais nous savons que le cancer du poumon chez les jeunes adultes est souvent différent du cancer du poumon chez les adultes plus âgés, que le cancer du poumon chez les femmes peut être différent du cancer du poumon cancer chez les hommes et que le cancer du poumon chez les non-fumeurs diffère souvent de celui des non-fumeurs. Jetons un coup d'oeil à certaines de ces différences.Les types
On pense que l'adénocarcinome du poumon, un type de cancer du poumon non à petites cellules, est responsable d'environ 85% des cancers du poumon chez les femmes enceintes. C'est le type de cancer du poumon qui se rencontre le plus souvent chez les jeunes et les non-fumeurs atteints de la maladie.Pourquoi il peut être difficile de diagnostiquer
Une raison évidente pour laquelle il peut être difficile de diagnostiquer le cancer du poumon chez les femmes enceintes est que nous essayons généralement d'éviter l'exposition aux rayonnements, tels que les tomodensitométries pulmonaires ou les radiographies pulmonaires, pendant la grossesse. Une autre raison, cependant, est liée au type de cancer du poumon le plus répandu chez les femmes enceintes, mentionné ci-dessus..Il existe deux grandes catégories de cancer du poumon: le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) et le cancer du poumon à petites cellules (CPPC). avec 80 pour cent des cancers du poumon étant des CPNPC. Les cancers du poumon non à petites cellules sont à nouveau décomposés en adénocarcinomes du poumon (environ 50% des CPNPC), carcinomes épidermoïdes du poumon (30% des CPNPC) et cancer du poumon à grandes cellules..
Les cancers du poumon à petites cellules et les cancers du poumon à cellules squameuses ont tendance à se produire près des grandes voies respiratoires. Ces cancers ont tendance à provoquer très tôt des symptômes tels que toux, infections récurrentes dues à une obstruction des voies respiratoires ou crachats de sang. En revanche, les adénocarcinomes pulmonaires ont tendance à se développer à la périphérie des poumons. Ces cancers peuvent devenir assez importants avant de provoquer des symptômes. En raison de leur emplacement, elles provoquent souvent un essoufflement progressif et lent, ne se produisant souvent que lors d'un effort physique. Ils peuvent aussi causer de la fatigue. Étant donné qu’un certain essoufflement et une certaine fatigue sont fréquents pendant la grossesse, de nombreuses femmes considèrent d’abord leurs symptômes du cancer du poumon comme étant liés à la grossesse, en particulier si elles n’ont jamais fumé..
Mutations génétiques
Chez les jeunes adultes, les non-fumeurs et les femmes atteintes d'un cancer du poumon, l'incidence de «mutations géniques pouvant faire l'objet d'une action» est plus importante. En d'autres termes, les tumeurs chez les jeunes sont plus susceptibles d'avoir des modifications génétiques pour lesquelles les nouveaux traitements ciblés pourraient être efficaces. Pour cette raison, il est extrêmement important que les femmes diagnostiquées pendant la grossesse (ainsi que tous les jeunes adultes diagnostiqués avec la maladie) subissent un profilage moléculaire (test génétique) sur leurs tumeurs. Certains de ces changements peuvent inclure des mutations d'EGFR, des réarrangements ALK, des réarrangements ROS1, etc..Diagnostic
Comment le cancer du poumon peut-il être diagnostiqué et organisé de manière à minimiser l'exposition des bébés au rayonnement? Il existe des options pour le dépistage du cancer du poumon chez les femmes enceintes. Des tests tels que l'IRM n'utilisent pas de radiation et sont considérés comme relativement sûrs pendant la grossesse. Des examens aux rayons X tels que des tomodensitogrammes peuvent être effectués si nécessaire si le bébé est à l'abri de l'exposition.Pourquoi le cancer du poumon chez les femmes enceintes est en augmentation
On pense que la principale raison de l'augmentation du cancer du poumon chez les femmes enceintes est que le cancer du poumon augmente chez les jeunes du monde entier. Dans le même temps, l’âge de la première grossesse augmente dans les pays développés. Il semble que la cause ne se limite pas à l'exposition à la fumée secondaire, mais les raisons précises nous ont échappé à l'heure actuelle. Nous savons qu'il existe une relation entre l'oestrogène et le cancer du poumon, mais nous ne sommes pas certains que cela puisse jouer un rôle, mais nous ne le sommes pas non plus.Faire face au cancer du poumon en tant que femme enceinte
Un diagnostic de cancer du poumon pendant la grossesse peut sembler sortir du champ gauche. Vous attendez d'entendre les mots "c'est un garçon" ou "c'est une fille", pas "vous avez un cancer du poumon".Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du poumon pendant la grossesse, vous devez savoir certaines choses. Les gens ont reçu un traitement pendant leur grossesse et ont ensuite accouché de bébés en bonne santé. Cela peut paraître surprenant, mais certains traitements, tels que certains types de chimiothérapie, sont relativement sûrs pour le bébé pendant la dernière partie de sa grossesse (et non pendant le premier trimestre)..
Gérer les deux
Avoir un cancer du poumon pendant la grossesse, c'est un peu comme marcher sur une corde raide, mais cette marche peut aller beaucoup mieux si des spécialistes vous aident des deux côtés. Il est important de trouver un oncologue à l'aise avec le traitement du cancer du poumon chez la femme enceinte. Vous devrez peut-être obtenir un deuxième avis (ou un troisième ou un quatrième). Dans le même temps, il est important d'avoir un obstétricien spécialisé dans les grossesses à haut risque. Ce médecin peut vous aider à peser les risques de prématurité lors d'un accouchement précoce avec les risques de poursuivre la grossesse et d'exposer le bébé aux traitements dont vous avez besoin..Options de traitement
La chirurgie du cancer du poumon est la meilleure option de traitement pour les femmes atteintes d’un stade précoce de la maladie (stade 1, stade 2 et stade 3A). La chirurgie thoracique peut être pratiquée sur les femmes enceintes, mais une surveillance particulière est nécessaire pour la surveillance des deux patients. La croissance de l'abdomen peut également créer des problèmes. Comme pour tout traitement, l'équipe de soins, y compris le chirurgien, l'oncologue et le spécialiste en obstétrique, devra travailler ensemble pour déterminer les soins optimaux pour la mère et le bébé..Au cours des deuxième et troisième trimestres, la chimiothérapie n’est pas associée à un effet tératogène, ce qui signifie qu’il est peu probable que la chimiothérapie provoque des anomalies congénitales. Les bébés ont un faible poids à la naissance et un faible risque de retard de croissance intra-utérin.
Une étude de 2010 a révélé que les métastases de la tumeur au bébé se produisaient 26% du temps. En raison de ce risque, votre obstétricien peut envisager d'accoucher bien avant votre date d'accouchement officielle. Une autre étude a montré que, chez les femmes traitées par chimiothérapie pendant la grossesse, il n’y avait pas de métastases au placenta ni au fœtus..
En général, les thérapies ciblées telles que Tarceva (erlotinib) pour les mutations d'EGFR sont évitées pendant la grossesse. Dans les rares cas où trois de ces médicaments, Tarceva, Iressa (géfitinib) ou Xalkori (crizotinib) ont été utilisés, il n’a pas été mis en évidence d’effet sur le bébé après l’accouchement. Il est à noter que les femmes plus jeunes (celles qui peuvent devenir enceintes) sont beaucoup plus susceptibles que la moyenne d'avoir une mutation à cibler et qu'elles devraient toutes subir un profilage moléculaire (test génétique) sur leurs tumeurs..
