Ipilimumab pour le traitement du mélanome
Qu'est-ce que le mélanome??
Le mélanome, le type de cancer de la peau le plus grave, se développe dans les cellules (mélanocytes) qui produisent la mélanine - le pigment qui donne sa couleur à la peau. Le mélanome peut également se former dans les yeux et, rarement, dans les organes internes, tels que les intestins..Comment fonctionne l'ipilumumab?
L'ipilumumab est un anticorps qui active le système immunitaire de l'organisme pour lutter contre le mélanome en inhibant la molécule cytotoxique de l'antigène 4 (CTLA-4). CTLA-4 est une molécule située sur les cellules T, un type de globule blanc qui joue un rôle essentiel dans la régulation des réponses immunitaires naturelles. La présence de CTLA-4 inhibe la réponse du système immunitaire à la maladie. Par conséquent, le blocage de son activité stimule le système immunitaire à combattre le mélanome..La preuve que l'ipilumumab fonctionne
Trois essais cliniques de phase II ont montré que le traitement par ipilimumab permettait aux personnes atteintes d'un mélanome de stade III ou IV d'obtenir un taux de survie d'un an compris entre 47 et 51%, ce qui est presque le double de la moyenne..Il fait actuellement l'objet d'essais avancés (phase III) seul et en association avec des vaccins, d'autres immunothérapies (telles que l'interleukine-2) et des chimiothérapies (telles que la dacarbazine). Les taux de réponse globaux vont de 13% avec ipilimumab plus vaccin chez les patients présentant un stade IV de la maladie à 17 et 22% avec ipilimumab plus dacarbazine ou interleukine-2, respectivement, chez les patients présentant une maladie métastatique. Les réponses ont été de longue durée et parmi ceux qui subissent des effets secondaires plus graves, des taux de réponse encore plus élevés ont été observés (jusqu'à 36%). Ces résultats indiquent que plus du tiers des patients atteints de mélanome à un stade avancé traités par ipilimumab bénéficient d'un bénéfice en termes de survie à long terme, une réussite rare dans le traitement de cette maladie..
Effets secondaires de l'ipilumumab
Contrairement à la chimiothérapie, dans laquelle les effets indésirables deviennent évidents peu de temps après le début du traitement, les effets indésirables associés à l'ipilimumab peuvent varier considérablement, sans doute parce que le système immunitaire humain varie d'une personne à l'autre..Les effets indésirables les plus fréquents de l’ipilimumab se produisent dans le tractus gastro-intestinal (diarrhée et inflammation du côlon) et sur la peau (éruption cutanée et inflammation de la peau). Les effets secondaires moins fréquents comprennent l'hépatite, l'inflammation de l'hypophyse (hypophysite), l'inflammation des yeux (uvéite) et les problèmes rénaux (néphrite). Les effets secondaires surviennent chez environ 84% des patients, mais ils sont généralement légers et peuvent être traités..
