Histoire du traitement du cancer du sein
Les progrès importants dans le cancer du sein, le diagnostic et le traitement comprennent:
- Mammographie
- Améliorations chirurgicales
- Radiation
- Chimiothérapie
- Médicaments limitant les œstrogènes
- Test génétique
- Thérapie moléculaire ciblée
Progrès dans le diagnostic du cancer du sein
Depuis les années 1950, les progrès de la mammographie ont permis de faire passer de 80% à 98% le taux de survie à 5 ans du cancer du sein localisé (qui ne s'est pas propagé depuis son site d'origine). La mammographie est maintenant la principale méthode de détection du cancer du sein. Les méthodes suivantes ont été utilisées au fil des ans pour la détection:- Mammographie standard - Après 1967, la mammographie diagnostique a gagné en popularité avec l'introduction d'un équipement spécifique pour les rayons X du sein. A cette époque, la mammographie - un peu comme celle d'une IRM aujourd'hui - était destinée à une analyse plus poussée des anomalies déjà identifiées. Les mammographies de dépistage - désormais recommandées à toutes les femmes âgées de 40 ans et plus - ont débuté dans les années 1980.
- Mammographie numérique - La mammographie numérique a été introduite au début des années 90 et offre des images plus détaillées et un stockage plus facile pour les comparaisons futures, mais elle n’est toujours pas disponible dans de nombreuses régions, en particulier en dehors des villes et des grands hôpitaux d’enseignement. Les recherches suggèrent que la mammographie numérique profite principalement aux femmes de moins de 50 ans qui ont aussi des règles, ainsi qu'aux femmes ayant un tissu mammaire dense. Un tissu avec relativement peu de graisse peut masquer des anomalies dans les mammographies standard. Pour la plupart des femmes, la numérisation numérique n’est pas plus précise que la mammographie classique, mais elle est environ quatre fois plus chère et moins susceptible d’être couverte par une assurance..
- Mammographie tridimensionnelle - Nouvelle technologie approuvée par la FDA en 2011, la mammographie tridimensionnelle pourrait produire des images plus claires avec l'espoir de localiser plus de cancers et de diviser par deux le nombre de mammographies répétées..
- Ultrason - À la fin des années 1970, les médecins ont commencé à utiliser des ultrasons pour déterminer si un kyste déjà détecté était solide ou liquide, ce qui a facilité le diagnostic..
- IRM - En 2007, l’American Cancer Society (ACS) a recommandé une IRM annuelle pour les femmes à haut risque de cancer du sein, mais cette procédure est coûteuse et n’est disponible que dans les grandes villes. Ni les ultrasons ni l'IRM ne peuvent détecter des microcalcifications, qui sont parfois le seul signe d'un cancer précoce. Un autre inconvénient est que l'IRM ne peut pas toujours distinguer le cancer des anomalies bénignes (non cancéreuses), ce qui entraîne davantage de biopsies - une procédure utilisée pour prélever le ou les échantillons de tissu d'une tumeur présumée.
- Examens cliniques du sein et auto-examens - Auparavant, l’ACS encourageait les médecins à procéder à des examens cliniques annuels des seins et à un auto-examen des seins. En 2015, ils ont mis à jour les lignes directrices pour indiquer qu’ils ne recommandaient plus l’examen clinique du sein pour le dépistage du cancer du sein chez les femmes à risque moyen, quel que soit leur âge..
Chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie
Les différents traitements suivants ont été utilisés au fil des ans:- Approches chirurgicales - Les mastectomies radicales - ablation de la poitrine, des muscles de la poitrine et des ganglions lymphatiques des aisselles - ont parfois été pratiquées dès le 19ème siècle. La fin des années 1940 a été marquée par la mastectomie radicale modifiée, qui épargne les muscles. Dans les années 1970, une option chirurgicale plus limitée a été mise en place, axée sur le retrait de la tumeur et d'une petite quantité de tissu environnant - couramment appelée «tumorectomie». En 1985, la tumorectomie associée à la radiothérapie s'est révélée aussi efficace que la mastectomie en termes de taux de survie, mais a entraîné des taux de rechute locaux plus élevés..
- Radiation - Vers la fin du XXe siècle, les premiers médecins ont utilisé les radiations pour réduire les tumeurs cancéreuses..
- Chimiothérapie - Introduite dans les années 1940, la chimiothérapie peut réduire la taille de la tumeur avant la chirurgie, prévenir les récidives par la suite et traiter le cancer métastasé, c'est-à-dire étendu au-delà de son emplacement initial. Même si elle produit toujours des effets secondaires, notamment des nausées, l'épuisement et une toxicité de la moelle osseuse, la chimiothérapie est beaucoup moins sévère aujourd'hui que par le passé..
Percées Pharmaceutiques
Les différentes approches pharmaceutiques suivantes ont également été utilisées:- Modificateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERM) - Les SERM, tels que Nolvadex (tamoxifène), combattent les cancers qui nécessitent une croissance d'œstrogènes en limitant leur capacité à pénétrer dans la cellule cancéreuse. Chez les femmes à haut risque, on a constaté que le tamoxifène réduisait de 50% les récidives et le développement du cancer du sein invasif lorsqu’il était pris sur une période de 5 ans. Le tamoxifène présente un risque de cancer de l'utérus non fatal; le risque est cependant très faible. Evista (raloxifène), un médicament similaire, bien que généralement moins efficace, ne présente pas de risque lié au cancer de l’utérus. Il n'est pas considéré comme un substitut du tamoxifène et n'est destiné qu'aux personnes atteintes d'un cancer du sein présentant des œstrogènes positifs..
- Inhibiteurs d'Aromatase - Pour les femmes ménopausées, les inhibiteurs de l'aromatase - une classe de médicaments comprenant Arimidex (anastrozole), Aromasin (exémastane) et Femara (létrozole) - agissent en réduisant l'œstrogène disponible pour les cellules cancéreuses et se sont avérés plus efficaces que le tamoxifène. chez les femmes ménopausées et atteintes d'un cancer du sein présentant des œstrogènes positifs.
- Thérapies hormonales ciblées - Herceptin (trastuzumab) est une thérapie ciblée qui se lie spécifiquement à une forme particulière de cancer du sein qui contient trop de protéine HER2 / neu à sa surface. Il détruit les cellules cancéreuses, mais très peu de tissu sain. Herceptin associé à une chimiothérapie réduit de 50% la récurrence du cancer du sein HER2 / neu-positif.Il existe maintenant des thérapies supplémentaires ciblées HER2, de sorte que des options de traitement existent même si une personne devient résistante à Herceptin.
Prévention et tests génétiques
Aujourd'hui, nous savons qu'une alimentation saine, une activité physique régulière, une perte de poids et la prévention de l'alcool peuvent tous aider les femmes à réduire leur risque de cancer du sein..Pour certaines femmes, les choix de vie peuvent ne pas suffire. À la fin des années 90, les scientifiques ont confirmé que certaines variantes (mutations) des gènes BRCA1 et BRCA2 entraînaient une augmentation du risque de cancer du sein pouvant atteindre 80%. Certaines femmes qui découvrent qu'elles courent un risque élevé prennent la décision drastique de retirer leurs seins - et parfois leurs ovaires aussi - afin d'éviter la maladie..
Les experts s'accordent pour dire que la génétique est la prochaine frontière. Les stratégies futures pourraient impliquer des tests génétiques pour individualiser le traitement des patientes et même des techniques pour réparer ou remplacer des gènes nocifs avant le cancer du sein. Cependant, les connaissances médicales en expansion rapide peuvent également laisser les femmes se sentir dépassées par la prise de décisions de traitement pratiques.
Il est important de se rappeler que vous n'êtes pas seul. Aujourd'hui, les survivantes du cancer du sein constituent une force puissante dans notre société, grâce à leur nombre croissant et à leur visibilité accrue dans le cadre d'événements tels que la Course pour la guérison nationale (annuelle) de la Fondation Susan G. Komen. En outre, les groupes de soutien du cancer du sein, les communautés en ligne et d'autres développements offrent un point d'ancrage aux femmes atteintes de cette maladie..
