Options de traitement du mélanome au stade précoce
Si vous avez entendu une description de votre mélanome mais que vous n'êtes pas sûr du stade, renseignez-vous sur la mise en scène du mélanome. Si votre mélanome est plutôt un mélanome de stade II ou de stade IV (métastatique), découvrez les options de traitement du mélanome au stade avancé..
Mélanome de stade 0 (in situ)
Les mélanomes de stade 0 ("in situ") ne se sont pas étendus au-delà de l'épiderme (la couche supérieure de la peau). Ils sont généralement traités par élimination chirurgicale ("excision") du mélanome et par une quantité minimale (environ 0,5 cm) de peau normale (appelée "marge"). La chirurgie à ce stade guérit généralement la maladie. Pour les mélanomes sur le visage, certains médecins peuvent plutôt prescrire une crème contenant le médicament Aldara (imiquimod). Ceci est principalement utilisé lorsque la chirurgie créerait un problème esthétique. La crème est appliquée entre une fois par jour et deux fois par semaine pendant environ trois mois..Mélanome de stade I
Le traitement du mélanome de stade I (c'est-à-dire des lésions de 2 mm d'épaisseur ou moins) consiste en une ablation chirurgicale du mélanome et en un enlèvement de 1 à 2 cm de la peau normale l'entourant, en fonction de l'épaisseur du mélanome (appelée "maladie de Breslow"). épaisseur"). En fonction de la localisation du mélanome, la plupart des gens peuvent désormais subir cette intervention dans une clinique externe ou chez un médecin..La dissection de routine des ganglions lymphatiques (élimination des ganglions lymphatiques près du cancer) n’a pas démontré d’amélioration de la survie chez les patients atteints d’un mélanome au stade I. Certains médecins recommandent la cartographie et la biopsie des ganglions sentinelles si le mélanome est au stade IB ou présente d'autres caractéristiques qui rendent plus probable la transmission aux ganglions lymphatiques..
Mélanome de stade II
L'excision large est le traitement standard du mélanome de stade II. Si le mélanome a une épaisseur comprise entre 1 mm et 2 mm, une marge de peau normale de 1 cm à 2 cm sera également supprimée. Si la tumeur a une épaisseur de 2 à 4 mm, au moins 2 cm de peau normale seront enlevés autour du site de la tumeur. Si la tumeur a une épaisseur supérieure à 4 mm, une marge de 3 cm est recommandée lorsque cela est anatomiquement possible..Comme le mélanome peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques proches de la tumeur, certains médecins peuvent également recommander une biopsie lymphatique du ganglion sentinelle. Dans cette procédure, un colorant et un traceur radioactif sont injectés dans le mélanome avant la chirurgie. Les mélanomes se propagent soit par le système lymphatique, soit par la circulation sanguine. Quand ils se propagent dans le système lymphatique, ils se propagent généralement d’abord aux ganglions lymphatiques les plus proches du cancer, puis s’étendent à un premier ganglion lymphatique. Faire une biopsie du ganglion sentinelle permet au chirurgien de déterminer si un mélanome a commencé à se propager.
Si le (s) nœud (s) sentinelle est trouvé, il sera ensuite soumis à une biopsie tout en éliminant le mélanome. Si le ganglion sentinelle contient un cancer, une dissection des ganglions lymphatiques (où tous les ganglions lymphatiques de cette région sont enlevés chirurgicalement) sera effectuée ultérieurement..
Il est important de noter que s’il est prouvé que le cancer s’est propagé au ganglion sentinelle ou à d’autres ganglions lymphatiques, cela ne signifie pas qu’il est métastatique. Dans votre rapport de biopsie, il sera probablement indiqué "métastatique aux ganglions lymphatiques", mais encore une fois, cela ne signifie pas que votre cancer est métastatique, mais seulement qu'il potentiel devenir métastatique.
Dans certains cas (par exemple, si la tumeur a une épaisseur supérieure à 4 mm ou si les ganglions lymphatiques sont cancéreux), certains médecins peuvent recommander un traitement adjuvant (traitement supplémentaire après la chirurgie) à l'interféron alfa2b. D'autres médicaments ou peut-être des vaccins peuvent également être recommandés dans le cadre d'un essai clinique pour tenter de réduire les risques de récurrence du mélanome. Les preuves actuelles de l'efficacité du traitement adjuvant ou de la radiothérapie chez les patients au stade II sont toutefois limitées..
De nouveaux traitements contre le mélanome sont de plus en plus disponibles et d’autres sont encore à l’étude dans le cadre d’essais cliniques. Demandez à votre médecin si vous pouvez être candidat à l’une de ces études. Si vous avez un mélanome de stade II, il est également très important d'être votre propre avocat dans le traitement de votre cancer..
