Choix de chirurgie et de cancer du sein au stade précoce
Après 1990, à la suite d'une recommandation du National Institutes of Health, de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce avaient maintenant un choix chirurgical. Au lieu d'une mastectomie, ils pourraient choisir en toute sécurité une tumorectomie, une intervention chirurgicale pour enlever le cancer et les tissus entourant la tumeur, mais pas le sein en entier.
Une tumorectomie est généralement suivie de traitements de radiothérapie afin de réduire le risque de récidive du sein ou des ganglions lymphatiques..
La tumorectomie et la mastectomie comprennent le retrait des ganglions lymphatiques sous le bras pour détecter la présence de cellules cancéreuses..
Les Instituts nationaux de la santé ont recommandé d’offrir la tumorectomie comme solution de remplacement sûre à la mastectomie, sur la base des résultats de nombreux essais contrôlés de grande envergure ne montrant aucune différence entre les taux de survie à 20 ans des femmes atteintes de tumorectomie, de radiothérapie ou de mastectomie..
Suite à la recommandation des National Institutes of Health, le taux de mastectomie chez les femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce est passé de 100% dans les années 1980 à moins de 40% aujourd'hui. Cependant, une étude récente, publiée dans la revue JAMA Surgery, a révélé que le pourcentage de femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce optant pour la mastectomie est en augmentation. Les taux de mastectomie sont passés de 34% en 1998 à 38% en 2011.
Considérations pour les deux chirurgies
Une tumorectomie peut conserver la majeure partie de l'apparence, ainsi que la sensation du sein. Puisqu'il s'agit d'une chirurgie moins invasive, le temps de récupération est plus court et plus facile qu'une mastectomie..La tumorectomie n'est pas appropriée pour certaines femmes.La taille de la tumeur, ainsi que l'emplacement de la tumeur et la taille du sein, déterminent si une tumorectomie est possible ou non..
Une autre considération dans le choix de la tumorectomie par rapport à la mastectomie est un engagement de temps et de voyage pour le traitement. La tumorectomie nécessite des traitements de radiothérapie pendant plusieurs semaines. Si une femme habite à distance d'un centre de traitement, une tumorectomie peut ne pas être un choix réaliste. En outre, la radiothérapie n’est pas une option pour les femmes atteintes de certains problèmes de santé, tels que le lupus systémique..
La mastectomie est une intervention chirurgicale plus extensive qu'une tumorectomie et a une période de récupération plus longue.
En 1999, j'ai eu une tumorectomie, suivie de 36 traitements de radiothérapie. La douleur était minime. Je suis retourné au travail en quelques jours. Les radiations sont indolores. Les effets cumulés des radiations ont pris effet au 15e jour et j'ai commencé à subir une perte d'énergie marquée. J'ai pu travailler 5 semaines sur 6 semaines en traitement. Mon niveau d'énergie s'est amélioré quelques jours après la fin du traitement.
En 2009, pour mon deuxième cancer, qui était une autre primitive du sein opposé (il ne s'agissait pas d'une récurrence de mon premier cancer), j'ai opté pour une mastectomie bilatérale. Cela n'avait pas de sens de garder le sein qui avait eu un cancer.
Après les deux premiers jours suivant la chirurgie, la douleur était maîtrisée avec Tylenol. Je travaillais dans un mois.
Comme mes deux cancers étaient des cancers à un stade précoce, je n'avais pas besoin de chimiothérapie.
Dernières pensées
La décision d'une femme de subir une tumorectomie ou une mastectomie peut être atteinte avec l'aide de son chirurgien spécialiste des seins après une discussion approfondie des avantages et des inconvénients de chaque procédure, ainsi que de ses préoccupations et préférences..Jean Campbell est une survivante du cancer du sein et une ancienne directrice fondatrice du programme Patient Navigator de la Société américaine du cancer à New York dans 14 hôpitaux publics et privés. Elle est directrice exécutive d'une organisation à but non lucratif qui fournit des informations, de la recherche et des ressources, ainsi qu'un soutien cancer du sein récemment diagnostiqué.
