Différents types de cancer du sein métastatique
Définir "métastatique"
Le cancer du sein métastatique est identique au cancer du sein de stade 4 et est considéré comme le stade le plus avancé du cancer du sein. Il s'agit de cancers du sein qui se sont propagés au-delà du sein et des ganglions lymphatiques voisins vers d'autres régions du corps, telles que les os, le foie, le cerveau ou les poumons (métastases à distance)..Toutefois, si vous avez lu dans l'un de vos rapports de pathologie, par exemple l'évaluation écrite d'une biopsie des ganglions lymphatiques, vous avez peut-être déjà vu le mot «métastatique». Métastases aux ganglions lymphatiques - propagation du cancer à la lymphe nœuds ne signifie pas que vous avez un cancer du sein métastatique. Les métastases ganglionnaires sont plutôt importantes, principalement parce qu’elles indiquent que votre cancer a le potentiel se propager ou devenir métastatique.
Les cancers peuvent se propager de différentes manières, par le biais du système lymphatique ou du sang. Lorsque les cancers du sein se propagent et pénètrent dans le système lymphatique, ils arrivent généralement en premier aux ganglions lymphatiques voisins et peuvent constituer un cancer du sein au stade précoce.
Notez que lorsque le cancer du sein se propage, il s'agit toujours d'un cancer du sein. Si vous préleviez un échantillon du cancer à ces endroits et que vous l'examiniez au microscope, l'apparence serait celle de cellules mammaires cancéreuses, pas de cellules osseuses, hépatiques ou pulmonaires. Ainsi, par exemple, le cancer du sein qui s'est propagé aux os ne s'appelle pas cancer des os, mais plutôt «cancer du sein métastatique aux os».
Cancer du sein avancé
Votre oncologue peut utiliser le terme «cancer du sein avancé» pour parler de votre tumeur, ou vous pouvez le lire pour en savoir plus sur votre cancer. Un cancer du sein au stade avancé se réfère généralement aux cancers du sein qui sont soit au stade 3B ou au stade 4 (métastatique).Ces tumeurs ne sont actuellement pas curables, mais ces cancers sont très traitables et les traitements peuvent à la fois prolonger la vie et atténuer les symptômes du cancer. Le temps de survie moyen avec le cancer du sein métastatique s'améliore, et certaines personnes ont survécu longtemps après un diagnostic de cancer du sein métastatique..
Invasif ou non invasif
Le terme cancer du sein invasif est effrayant, mais comme les métastases des ganglions lymphatiques, cela ne signifie pas qu'un cancer est métastatique. Le terme cancer du sein invasif désigne tout cancer qui s'est propagé au-delà d'une zone appelée «membrane basale». En fait, le seul stade du cancer du sein qui soit ne pas considéré comme invasif est le carcinome in situ ou le cancer du sein au stade 0. Les stades IA à 4 du cancer du sein sont tous considérés comme un cancer du sein invasif.Types majeurs
Il existe plusieurs types de cancer du sein métastatique, et au sein de ces catégories générales, il existe de nombreuses différences moléculaires entre les différents cancers..Les cancers du sein sont d'abord divisés en types principaux:
- Cancer du sein intra-canalaire métastatique - Les cancers du sein intracanalaires ou canalaires sont ceux qui débutent dans les cellules épithéliales (cellules de revêtement) des canaux lactifères. Il s'agit de la forme de cancer du sein la plus répandue, qui représente quatre cas sur cinq. Il existe plusieurs sous-types de carcinome canalaire du sein, notamment tubulaire, médullaire, papillaire et mucineux. Celles-ci peuvent varier en fonction de l'âge typique du début, de l'agressivité, etc..
- Cancer du sein intralobulaire métastatique - Un cancer du sein intralobulaire ou lobulaire survient dans les cellules épithéliales qui tapissent les lobules des poumons producteurs de lait. Il s'agit du deuxième type de cancer du sein le plus répandu, représentant environ 10% des cancers. Il a tendance à se produire chez les femmes plus âgées par rapport aux carcinomes canalaires, mais cela peut également varier..
- Cancer du sein inflammatoire métastatique - Contrairement à la plupart des cancers du sein, le cancer inflammatoire du sein est souvent à un stade avancé de la maladie au moment du diagnostic. Ces cancers, qui représentent environ un cancer du sein sur 100, se présentent souvent sous forme de rougeur et d’enflure du sein plutôt que de masse distincte..
- Maladie de Paget - La maladie de Paget représente environ cinq pour cent des cancers du sein et survient dans les conduits du mamelon. Ces cancers commencent généralement par une éruption cutanée rouge et squameuse sur le mamelon et sont souvent associés à un cancer invasif sous-jacent plus profond dans la poitrine..
- Types inhabituels de cancer du sein - Il existe plusieurs autres types de cancers qui peuvent survenir dans le sein, tels que les tumeurs phyllodes, les sarcomes et plus encore..
Cancer De Novo
Le cancer du sein de novo désigne les cancers du sein métastatiques au moment du diagnostic initial et représente 5 à 10% des cancers du sein métastatiques..Parfois, les métastases sont diagnostiquées lorsque des tests tels que la TEP-scan sont effectués dans le processus de stadification du cancer du sein. Moins fréquemment, les sites de métastases se trouvent en premier, avant qu'un cancer du sein ne soit diagnostiqué. Par exemple, une personne peut avoir une fracture et, aux rayons X, des métastases peuvent être trouvées dans l'os sous-jacent à la fracture. Le cancer du sein peut ensuite être détecté dans le cadre d'un bilan pour déterminer l'emplacement du cancer d'origine..
Cancer récurrent
La plupart du temps (90 à 95%) le cancer du sein métastatique représente la récurrence d'un cancer du sein antérieur.Une récidive après un cancer primitif du sein peut survenir des mois, des années, voire des décennies après la tumeur initiale. Le moment de la récidive peut donner à votre oncologue des informations importantes sur votre cancer. Par exemple, les tumeurs qui réapparaissent dans les trois ans qui suivent le cancer initial tendent à être plus agressives que les tumeurs qui réapparaissent plus tard, bien que ce ne soit pas toujours le cas..
Nous ne savons pas comment les cellules cancéreuses peuvent se «cacher» ni pourquoi elles réapparaissent. Une théorie est qu'il existe une hiérarchie parmi les cellules cancéreuses, les cellules souches cancéreuses étant plus résistantes aux traitements que nous utilisons pour le cancer du sein à un stade précoce. Pour une raison quelconque, ces cellules cancéreuses survivent aux traitements que nous utilisons et restent en sommeil, dans l’attente de pouvoir recommencer à se développer plus tard..
Nous savons que les cancers du sein à récepteurs d'oestrogènes positifs sont plus susceptibles de se reproduire au cours des cinq premières années suivant le traitement que ceux à récepteurs d'oestrogènes négatifs..
Parfois, il peut être difficile de savoir si une récurrence est une récurrence réelle. On pense que les cancers qui réapparaissent dans les trois premiers mois après le traitement ne sont pas une véritable récidive, mais plutôt une progression du cancer initial..
Les traitements pour le cancer du sein métastatique sont souvent similaires, qu’il s’agisse d’une récidive ou d’un cancer du sein de novo, mais il existe certaines différences. Une tumeur métastatique au moment du diagnostic peut être plus agressive, mais ce n'est pas toujours le cas. Certains types de cancer du sein, tels que le cancer inflammatoire du sein, sont plus susceptibles d'être découverts lorsqu'ils sont déjà métastatiques..
Un mot de Verywell
Il est important de comprendre que même si deux cancers sont des cancers du sein canalaires du même sous-type, il peut toujours exister un certain nombre de différences. Chaque cancer du sein est unique. En fait, bon nombre des nouveaux traitements anticancéreux abordent certaines des différences moléculaires uniques entre les cancers du sein..L'une des raisons pour lesquelles il est utile de comprendre en quoi chaque cancer est différent, c'est parce que, si cela ne s'est pas déjà produit, vous allez probablement commencer à entendre parler d'autres personnes qui ont été confrontées à un type de cancer du sein «similaire». Des amis bien intentionnés et des membres de la famille peuvent raconter comment ils ont connu une personne atteinte du même type de cancer que vous avec un traitement. Ces histoires peuvent être suivies d'autres suggestions bien intentionnées sur la façon dont votre cancer devrait être traité.
Même si la sœur de l'ex-mari du troisième cousin de votre voisine avait le même type de cancer du sein que vous avec le même statut de récepteur d'œstrogènes, cela ne signifie pas que votre cancer est identique ou répondra au même traitement..
Chaque personne est différente et chaque cancer est différent. Les statistiques peuvent nous fournir certaines informations, mais beaucoup d’entre elles ont été rassemblées avant que les nouveaux traitements du cancer du sein métastatique ne soient disponibles. Vous devrez peut-être parfois rappeler doucement à vos amis que vous suivez le traitement que vous jugez bon pour vous seul. Période.
