Chimiothérapie Port Avantages et inconvénients

Si votre médecin a recommandé un port de chimiothérapie pour la chimiothérapie, qu'est-ce que cela signifie exactement? Quels sont les avantages et les inconvénients d'un port par rapport à d'autres méthodes d'accès telles qu'une ligne intraveineuse (IV) ou une ligne PICC?
Jetons un coup d'œil à ce que le port comporte exactement les avantages (les avantages) et les inconvénients (les inconvénients) d'un port ou d'un port-o-cath, ainsi que les moyens de prévenir des complications telles qu'une infection ou une obstruction des voies respiratoires. Le port.

Qu'est-ce qu'un port pour la chimiothérapie??

Un port de chimiothérapie (également appelé "port-a-cath") est un petit dispositif implanté sous la peau pour permettre un accès facile à votre circulation sanguine..

Quand utilise-t-on un port?

Un port peut être utilisé pour prélever du sang et perfuser des médicaments de chimiothérapie. Il peut également être utilisé si vous avez besoin de transfusions de globules rouges ou de plaquettes. Sans port, ni ligne PICC, une nouvelle aiguille intraveineuse (IV) devra être placée chaque fois que vous subissez une chimiothérapie, et des lignes IV différentes devront être placées si vous avez besoin de fluides IV ou de transfusion sanguine..

Chimiothérapie

Que votre médecin recommande ou non un port peut dépendre de plusieurs facteurs. Certains médicaments de chimiothérapie peuvent seulement être administrés par un port, car ils sont trop caustiques pour être acheminés dans une veine périphérique.
Si vous devez subir plusieurs perfusions de chimiothérapie (certains oncologues recommandent un port si vous comptez plus de quatre traitements), un port est souvent plus facile que d'insérer une IV à chaque fois..
Et certaines personnes ont des veines très difficiles d'accès, ce qui fait du port une meilleure option que de placer un IV.
Afin de prendre la meilleure décision pour vous personnellement, informez votre médecin si les techniciens ont trouvé qu'il était facile ou difficile de prélever du sang ou de vous faire passer une perfusion intraveineuse dans la main ou le bras. (Vous avez peut-être entendu une remarque technique selon laquelle vous êtes un "bâton facile" ou un "bâton dur").

Comment un port est inséré?

Un port est le plus souvent inséré lors d'une intervention chirurgicale le jour même pouvant être effectuée avec un anesthésique local. La plupart des médecins préfèrent que votre port soit placé au moins une semaine avant le début de la chimiothérapie (si possible) et des études suggèrent qu'avoir votre port placé au moins huit jours avant une perfusion réduit le risque de complications. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour votre cancer, telle qu'une lobectomie pour un cancer du poumon ou une mastectomie pour un cancer du sein, votre chirurgien peut insérer un port en même temps que votre autre intervention chirurgicale. Quand un port est placé pendant la chirurgie, vous aurez déjà une anesthésie générale en place.
Lors de l'insertion, un petit disque rond en métal ou en plastique est placé sous votre peau à travers une incision d'un pouce ou deux. Cela peut être situé sur le haut de votre poitrine ou occasionnellement sur votre bras. Ce port est ensuite attaché à un tube de cathéter qui est enfilé dans l’une des grosses veines situées près de votre cou, comme la veine sous-clavière ou la veine jugulaire, et se terminant près du sommet de votre cœur. Une fois votre port placé, votre médecin procédera à une radiographie pour s’assurer que le bout de votre port est au bon endroit..
Une fois votre port placé, vous remarquerez une légère saillie de votre peau, sur le port. Lors des prélèvements de sang ou des perfusions de chimiothérapie, une infirmière insérera une aiguille dans votre port dans une zone appelée "septum", un centre en caoutchouc refermable sur votre port. Puisque le port est complètement sous la peau, vous pourrez vous baigner et nager sans craindre de contracter une infection dans votre port..

Avantages et avantages

Comme pour toute intervention chirurgicale, la mise en place d'un port de chimiothérapie présente à la fois des avantages et des inconvénients. On estime que plus de 5 millions de ports sont installés aux États-Unis chaque année. Les médecins connaissent donc très bien cette procédure, qui a été bien étudiée. Les avantages d'avoir un port de chimiothérapie par rapport à l'utilisation d'une IV traditionnelle comprennent:

Plus de confort: Il suffit généralement d’une simple aiguille à travers la peau pour accéder à votre port. Avec la thérapie intraveineuse et les prises de sang traditionnelles, il faut parfois beaucoup de piqûres d’aiguilles pour retrouver une bonne veine, en particulier si vos veines ont été endommagées à la suite de prélèvements de sang et de perfusions répétés. (La chimiothérapie peut provoquer des modifications de la veine qui les rendent très difficiles à percer avec une aiguille.)
Eviter les retards: Non seulement vous évitez que votre infirmière ne tarde à essayer de trouver une veine pour prélever du sang ou perfuser une chimiothérapie, mais le port d’un port peut réduire le temps nécessaire pour préparer votre main ou votre bras à la procédure..
Réduire le risque "d'extravasation:" Lors de l'utilisation d'une intraveineuse, les médicaments risquent davantage de s'infiltrer (extravasation) dans les tissus entourant votre main ou votre bras. Étant donné que de nombreux médicaments de chimiothérapie sont caustiques pour les tissus, un port peut réduire le risque d'inflammation lié à une fuite de ces médicaments..
Plus facile de se baigner et de nager: Puisqu'un port est complètement sous la peau, vous pouvez généralement vous baigner et même nager sans vous soucier du risque d'infection..

Inconvénients possibles d'un port de chimiothérapie

Les risques possibles et les problèmes liés à un port de chimiothérapie incluent:

Le risque de l'intervention chirurgicale installer le port: Toute intervention chirurgicale peut comporter un risque d'infection. Rare les complications (celles qui surviennent chez moins de 1% des personnes) de l'insertion peuvent inclure des saignements (comme si la veine sous-clavière est perforée) et un pneumothorax (collapsus du poumon) si votre poumon est perforé accidentellement pendant la procédure.
Infection: Le risque d'infection varie selon les études mais n'est pas rare. Si un port est infecté, il sera souvent nécessaire de l’enlever et de le remplacer. La recherche évalue les méthodes permettant de réduire ce risque. Il est donc important de discuter avec votre oncologue de la manière de gérer correctement votre port..
Thrombose: Un caillot peut se former dans le port ou le cathéter, le faisant cesser de fonctionner. Entre 12 et 64% des personnes ayant un port placé pour la chimiothérapie développeront une thrombose (caillot) dans le cathéter (ce qui nécessitera souvent le remplacement du port.)
Problèmes mécaniques qui fait que le port cesse de fonctionner: Dans certains cas, des problèmes mécaniques, tels que le mouvement du cathéter ou la séparation de l'orifice de la peau, peuvent empêcher un orifice de fonctionner..

Limites d'activité: Bien que les activités telles que la baignade et la natation soient généralement acceptables, votre oncologue peut vous recommander d’attendre des exercices pour renforcer le haut de votre corps ou vos bras jusqu’à ce que votre port soit retiré..
Cicatrices: Compte tenu de la gravité du traitement du cancer, une cicatrice du port constitue un inconvénient relativement mineur. Mais certaines personnes peuvent trouver une cicatrice sur le haut de la poitrine dérangeante pour des raisons esthétiques ou parce que c'est un symbole que vous avez déjà subi une chimiothérapie.

Prévenir les infections

Plusieurs études au cours des dernières années ont porté sur des méthodes permettant de réduire le risque de colonisation bactérienne sur un port et le risque d’infection subséquent (sepsis). La sepsie est une infection "à l'échelle du corps" dans laquelle des bactéries sont présentes dans le sang et peut être très grave. Bien que l'utilisation systématique d'antibiotiques ne se soit pas avérée utile, le fait de rincer le cathéter avec une solution antibiotique / héparine semble réduire le risque. Le nettoyage de la peau ne s'est pas révélé très bénéfique à l'heure actuelle, mais l'utilisation de pansements imprégnés d'antibiotiques peut y contribuer. On pense également que le fait de sécuriser le port avec une méthode autre que les sutures (points de suture) peut réduire le risque d'infection. Comme indiqué précédemment, il s’agit d’un domaine de recherche active et vous pouvez demander à votre oncologue ce qui est actuellement recommandé..

Risque de thrombose

La coagulation ou la thrombose dans un port est courante et constitue une raison fréquente pour laquelle un port doit être supprimé et souvent remplacé. Rincer régulièrement un port avec de l’héparine et une solution saline ne semble pas faire beaucoup de différence, aucune réduction n’a été constatée avec l’utilisation de l’héparine à faible dose (bien qu’elle ait augmenté le saignement). Ceux qui sont plus à risque sont ceux qui ont des antécédents de thrombose veineuse profonde dans le passé. L'emplacement de l'extrémité du cathéter peut également faire la différence. Dans l’ensemble, toutefois, le risque de thrombose dans un port est nettement inférieur à celui d’une ligne PICC.

Comment cela diffère d'une ligne PICC

PICC signifie "cathéter central inséré à la périphérie". Une ligne PICC est généralement placée dans une veine pour un traitement à court terme (par exemple, pour un accès dont l'accès ne sera nécessaire que pendant une à six semaines). Les lignes PICC sont placées dans votre bras plus près de votre peau (sous-cutané) et n'atteignent pas votre coeur aussi près qu'un cathéter à porte.

Comment ça a été enlevé?

Lorsque vous et votre médecin êtes convaincus que votre port n'est plus nécessaire, vous pouvez le retirer par simple intervention chirurgicale..

Que devez-vous savoir si vous avez un port?

Il sera important de demander à votre médecin si votre port a besoin de soins particuliers, tels que l’arrosage avec un médicament pour aider à prévenir la formation de caillots..

Quand appeler votre docteur

Étant donné que l'infection est la complication la plus courante d'un port, contactez votre médecin si vous développez une fièvre ou si vous notez une rougeur, un gonflement, une douleur ou un écoulement autour du port..