Causes de la douleur pelvienne et options de traitement
Les causes
Bien qu'il puisse sembler évident que la douleur pelvienne chez les femmes puisse provenir d'organes reproducteurs, comme votre utérus ou vos ovaires, gardez à l'esprit qu'elle peut également provenir d'un problème au niveau du système gastro-intestinal, musculo-squelettique ou des voies urinaires.Détruire les causes de la douleur pelvienne par système est peut-être le meilleur moyen de comprendre pourquoi vous souffrez.
Système reproducteur
Votre système de reproduction est composé des organes internes suivants:- L'utérus (utérus), qui porte un embryon, lui permettant de se développer en foetus
- Ovaires: chaque mois, un ovule est libéré par un ovaire.
- Trompes de Fallope, où se produit la fécondation d'un ovule et du sperme
- Le vagin, qui se connecte à votre utérus via le col de l'utérus
Grossesse extra-utérine
L’un des diagnostics les plus importants à exclure chez une femme souffrant de douleur pelvienne soudaine est une grossesse extra-utérine, où un embryon se fixe à la trompe de Fallope au lieu de l’utérus..
En plus des douleurs pelviennes, une femme ayant une grossesse extra-utérine a souvent des saignements vaginaux. Cela dit, certaines femmes ne présentent aucun symptôme avant la rupture de la trompe de Fallope, ce qui provoque une douleur intense et une chute soudaine de la tension artérielle due à une perte de sang, ce qui peut entraîner un évanouissement et un choc..
Maladie Inflammatoire Pelvienne
La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection qui affecte les organes du système reproducteur de la femme, notamment son utérus, ses ovaires, ses trompes de Fallope et son vagin. La majorité des cas sont causés par une infection sexuellement transmissible, comme la gonorrhée ou la chlamydia.
Le symptôme caractéristique de la MIP est la douleur pelvienne, qui peut s'aggraver pendant les rapports sexuels. D’autres symptômes potentiels incluent des pertes vaginales anormales, des taches entre les règles ou des saignements après les rapports sexuels. Un faible pourcentage de femmes atteintes de DIP développent un abcès pelvien (une collection de pus) dans les ovaires ou les trompes de Fallope. Cela provoque généralement de graves douleurs pelviennes et de la fièvre.
Endométriose
L'endométriose est une affection dans laquelle les tissus qui se développent normalement dans votre utérus commencent à se développer à l'extérieur, comme sur les ovaires, les trompes de Fallope et vos intestins. La douleur pelvienne est un symptôme fréquent de l'endométriose, en particulier pendant la menstruation et le sexe. La douleur peut parfois être ressentie avec les selles ou en urinant. Outre les douleurs pelviennes, les femmes atteintes d'endométriose peuvent avoir des difficultés à tomber enceinte.
Fibromes utérins
Les fibromes utérins sont des tumeurs pelviennes bénignes qui provoquent le plus souvent des règles abondantes et / ou plus longues que la normale. Les fibromes peuvent également causer une gêne pelvienne, souvent décrite comme une pression sourde ou une douleur..
Rupture du kyste de l'ovaire
La rupture du kyste ovarien est fréquente chez les femmes en âge de procréer. Il peut ne pas causer de symptômes ou être associé à une douleur pelvienne unilatérale, souvent décrite comme une douleur soudaine et aiguë qui commence après un rapport sexuel ou une activité physique intense.
Mittelschmerz Pain
Il existe également un type de douleur appelée douleur mittelschmerz, qui fait référence à la douleur pelvienne légère et unilatérale ressentie lorsqu'un ovaire est libéré chaque mois. Ce symptôme n’est pas inquiétant, mais si la douleur est intense, cela peut être un signe d’endométriose..
Torsion de l'ovaire
La torsion de l'ovaire se produit lorsque les ligaments qui maintiennent votre ovaire en place tournent et se tordent, coupant ainsi l'irrigation sanguine de l'ovaire. Le symptôme cardinal est une douleur pelvienne soudaine et sévère qui peut être vive, sourde ou crampeuse. Parfois, la douleur irradie dans le bas du dos ou à l'aine et certaines femmes développent une fièvre légère, des nausées et des vomissements..
Il est important que le médecin distingue la rupture du kyste ovarien de la torsion, car la torsion ovarienne est une urgence qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
Cancer gynécologique
La douleur pelvienne peut être un symptôme de la plupart des types de cancer gynécologique, bien qu'elle ne se manifeste habituellement que lorsque le cancer a progressé. Certains chercheurs pensent toutefois que le cancer de l'ovaire peut être une exception et que les douleurs pelviennes peuvent être un signe précoce de la maladie. Malheureusement, comme il n’existe pas d’outil de dépistage du cancer de l’ovaire adéquat et que les douleurs pelviennes sont courantes dans de nombreuses affections, le diagnostic tarde souvent..
Gardez toutefois à l'esprit que la douleur pelvienne, bien qu'elle soit courante, n'est qu'un des rares symptômes possibles du cancer de l'ovaire à un stade précoce. Les autres symptômes potentiels comprennent les ballonnements, les douleurs au bas du dos et des modifications gastro-intestinales telles que la constipation..
Un autre cancer gynécologique, le cancer de l'endomètre est également associé à des symptômes autres que la douleur pelvienne. En fait, selon l'American Cancer Society, environ 90% des femmes chez qui un cancer de l'endomètre a été diagnostiqué font état de saignements vaginaux anormaux, tels que des saignements après la ménopause ou des saignements entre les règles..
De même, des saignements vaginaux anormaux, y compris des saignements après un rapport sexuel, peuvent être un symptôme du cancer du col utérin.
Système digestif
Plusieurs affections différentes affectant l'intestin, en particulier le gros intestin (côlon), peuvent provoquer des douleurs dans le bas de l'abdomen qui peuvent donner l'impression d'être situées dans le pelvis. L'appendicite et le syndrome du côlon irritable en sont deux exemples.Appendicite
L'appendicite peut produire une douleur soudaine qui commence près du nombril et se déplace vers la partie inférieure droite de l'abdomen (c'est pourquoi elle peut être confondue avec une douleur pelvienne). Une perte d'appétit, de la fièvre, des vomissements et des douleurs lors des mouvements, tels que marcher ou se rouler au lit, sont d'autres symptômes potentiels. Comme une grossesse extra-utérine ou une torsion ovarienne, l'appendicite est grave et nécessite des soins médicaux immédiats.
Syndrome de l'intestin irritable
Le syndrome de l'intestin irritable provoque des douleurs abdominales crampes qui peuvent être aggravées par le stress ou l'alimentation. Pour de nombreuses personnes, la selle atténue la douleur. Outre la douleur, les autres symptômes du syndrome du côlon irritable comprennent les ballonnements, la diarrhée et / ou la constipation..
Système musculo-squelettique
Le bassin est une structure osseuse complexe composée de nombreux muscles, ligaments et tendons. Avec autant d'éléments, le potentiel de plusieurs problèmes musculo-squelettiques pouvant causer des douleurs pelviennes. Voici deux exemples:Dysfonctionnement du plancher pelvien non décontractant
Votre bassin comprend des os, des muscles et des tissus qui fonctionnent ensemble pour assurer une fonction sexuelle, une miction et une défécation normales. Lorsque les muscles pelviens ne se relâchent pas et ne se contractent pas correctement, une douleur pelvienne peut survenir, ainsi que des problèmes de fonction sexuelle, d'urination et de selles..
Syndrome de douleur de la crête iliaque
Votre crête iliaque est la partie incurvée supérieure de votre ilium, qui est le plus gros os de votre bassin. Le syndrome de douleur de la crête iliaque peut survenir à la suite de la faiblesse des muscles du dos, de la hanche et de l'abdomen, ou de l'inflammation des ligaments iliolombaires, qui relient la colonne vertébrale au bassin. Le syndrome de la bande iliotibiale et le syndrome de piriforme peuvent également causer une douleur à la crête iliaque, souvent décrite comme une douleur douloureuse aux hanches.
Système des voies urinaires
Les deux sources les plus probables de douleur pelvienne dans le système urinaire sont une infection et une pierre.Infection urinaire
Outre la douleur pelvienne, en particulier la douleur sus-pubienne (située au-dessus de la vessie), d'autres symptômes d'infection des voies urinaires comprennent la fréquence des mictions, une sensation de brûlure lors de la miction, une envie pressante d'uriner et du sang dans les urines..
N'oubliez pas que, chez les femmes âgées, les symptômes d'une infection des voies urinaires peuvent être plus subtils, tels que malaise et incontinence urinaire (perte d'urine involontaire)..
Calculs rénaux
Les calculs rénaux se développent lorsque des substances présentes dans l'urine, telles que le calcium, l'oxalate, la cystine ou l'acide urique, s'accumulent et forment des cristaux. Une pierre peut causer de la douleur si elle grossit et reste bloquée dans le système urinaire.
La douleur d'une pierre au rein se manifeste par vagues qui durent environ une demi-heure à une heure. La douleur est souvent grave et, même si elle est ressentie dans le bas du dos ou le bassin, elle peut irradier dans la région de l'aine. Outre la douleur, la majorité des personnes atteintes de calculs rénaux ont du sang dans leur urine et certaines personnes ont des nausées et des vomissements..
Quand voir un docteur
Si vous ressentez une douleur soudaine et sévère au bassin, en particulier si elle est d’un côté ou si vous pensez ou savez que vous êtes enceinte, vous devez immédiatement consulter un médecin. C'est un symptôme dangereux d'une grossesse extra-utérine. Les grossesses ectopiques ne sont pas courantes, mais elles peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées. La torsion et l'appendicite ovariennes provoquent également des douleurs soudaines au bassin ou à l'abdomen et nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence..Recherchez des soins d'urgence en cas de douleur soudaine et sévère au bassin, en particulier si vous êtes unilatérale ou si vous êtes enceinte..
En outre, les femmes qui souffrent de douleurs pelviennes persistantes ou à long terme doivent être évaluées par un médecin. Il est important de noter que les crampes légères et les douleurs associées aux règles sont normales et ne nécessitent aucune attention médicale, sauf si elles sont très douloureuses (une maladie appelée dysménorrhée)..
Diagnostic
Pour aider votre médecin à diagnostiquer avec précision la cause de votre douleur pelvienne, essayez, avant votre rendez-vous, d’enregistrer des informations telles que le moment où la douleur se produit, ce que vous faites quand elle frappe et ce qui contribue à l’atténuer..En fin de compte, créer un journal des symptômes / douleur est une excellente méthode pour suivre votre douleur et peut rendre la première étape du processus de diagnostic (vos antécédents médicaux) beaucoup plus efficace..
Antécédents médicaux
Lorsque vous consultez un médecin au sujet de votre douleur pelvienne, soyez prêt à répondre aux questions suivantes: quand la douleur survient-elle? Qu'est-ce qui la déclenche? Qu'est-ce qui la soulage? Depuis combien de temps l'avez-vous ressentie? En outre, au cours de vos antécédents médicaux, votre médecin pourra vous poser des questions sur votre famille, par exemple si vous avez des antécédents familiaux de fibromes ou de cancer. Votre médecin examinera également vos antécédents sexuels en vous demandant quel est le nombre de partenaires sexuels que vous avez et si vous avez déjà eu une infection sexuellement transmissible..Examen physique
Lors de l’évaluation de la douleur pelvienne, l’examen physique est l’un des éléments clés de l’examen physique. Votre médecin vérifie la présence d’anomalies (par exemple, sensibilité ou masse) dans le vagin, le col de l’utérus, les ovaires et l’utérus. En raison du fait que le "pourquoi" de votre douleur pelvienne peut être dû à d'autres organes que ceux de votre système reproducteur, votre médecin effectuera probablement un examen de l'abdomen et du bas du dos afin de rechercher une source de douleur dans l'intestin ou les reins..À quoi s'attendre d'un examen pelvien
Des tests
Sur la base des résultats de vos antécédents médicaux et de votre examen pelvien / physique, votre médecin pourra vous demander d’effectuer davantage de tests pour déterminer la cause de votre douleur pelvienne. Le premier grand test envisagé par votre médecin est un test de grossesse..Votre médecin peut également effectuer un test de Papanicolaou lors de votre examen pelvien (afin de dépister le cancer du col utérin) et effectuer des prélèvements vaginaux (pour vérifier l’infection). Elle peut également vérifier un test d'urine pour détecter la présence de sang et / ou d'infection.
