Causes et facteurs de risque du cancer de la thyroïde
Causes communes
Le cancer de la thyroïde se produit lorsque l'ADN de vos cellules thyroïdiennes subit une mutation (modifications), entraînant une multiplication incontrôlée des cellules et une invasion locale. Lorsque ces cellules anormales s’accumulent, elles forment une tumeur qui peut ensuite se propager à d’autres parties du corps..Un certain nombre de gènes peuvent, au cours de votre vie, développer des mutations associées au cancer de la thyroïde, notamment:
- Gène RET: Le cancer médullaire de la thyroïde peut être causé par des mutations ponctuelles trouvées dans différentes parties du gène RET. Certains cancers médullaires de la thyroïde sont hérités dans le cadre d'un syndrome de cancer héréditaire ou dans le cadre d'un syndrome familial de carcinome médullaire de la thyroïde (voir ci-dessous). Dans les cas de cancer médullaire de la thyroïde qui ne sont pas hérités, les mutations ne se rencontrent généralement que dans les cellules cancéreuses. Des ruptures chromosomiques peuvent se produire dans le gène RET, entraînant des gènes de fusion entre des fragments du gène RET et des fragments d'autres gènes. Ce type de réarrangement génétique survient dans 10 à 30% des cancers papillaires de la thyroïde (PTC); les oncoprotéines de fusion générées sont appelées protéines RET / PTC. Les protéines de fusion RET / PTC sont plus courantes chez les enfants exposés aux rayonnements externes, mais pas chez les adultes exposés aux rayonnements..
- Gène BRAF: Les cellules cancéreuses thyroïdiennes portant des mutations du gène BRAF ont tendance à se développer et à se répandre plus rapidement que les cellules cancéreuses portant des mutations de RET. Ces mutations sont moins fréquentes chez les enfants et ceux qui ont été exposés à des radiations. Il est extrêmement rare d'avoir des modifications à la fois dans les gènes RET et BRAF.
- Gènes NTRK1 et MET: Des mutations dans ces gènes ont également été associées au cancer papillaire de la thyroïde.
- Oncogène RAS: Certains cancers de la thyroïde folliculaire présentent des modifications de l'oncogène RAS, de même que le réarrangement de PAX8 / PPAR-γ.
- Gène TP53: Les modifications de ce gène, qui donne des instructions pour la fabrication d’une protéine qui supprime les tumeurs, sont associées au cancer anaplasique de la thyroïde.
- Oncogène CTNNB1: Des mutations de ce gène peuvent également être rarement associées au cancer anaplasique de la thyroïde.
La génétique
La plupart des personnes chez qui on a diagnostiqué un cancer de la thyroïde n'ont pas de composante génétique ni d'antécédents familiaux, mais certaines maladies héréditaires sont liées au cancer de la thyroïde..Cancer médullaire familial de la thyroïde (FMTC)
Environ deux cas de cancer médullaire de la thyroïde sur 10 sont dus à l'héritage d'un gène muté. Quand cela se produit, on parle de famille carcinome médullaire de la thyroïde (FMTC). Dans ces cas, le cancer de la thyroïde peut apparaître seul ou peut survenir avec d'autres tumeurs..Lorsque FMTC survient avec d'autres tumeurs, on parle de néoplasie endocrinienne multiple type 2 (MEN 2).
FMTC et MEN 2 sont hérités et sont causés par des mutations du gène RET. Nous avons tous hérité de deux copies de chaque gène, une de chaque parent. Si vous avez une mutation RET, cela signifie généralement qu'une copie du gène RET dont vous avez hérité est mutée. Que ce soit avec FMTC ou MEN 2, le cancer se développe généralement chez les enfants et les jeunes adultes.
Autres cancers de la thyroïde
Votre risque de développer d'autres formes plus courantes de cancer de la thyroïde est plus élevé si vous êtes atteint de l'un de ces problèmes génétiques:- Polypose adénomateuse familiale (FAP): Cette condition, qui est causée par des défauts dans le gène APC, provoque des polypes du côlon et crée un risque élevé de cancer du côlon. Il augmente également le risque d'autres cancers, y compris le cancer papillaire de la thyroïde.
- Maladie de Cowden: Cette affection, qui est généralement causée par des mutations du gène PTEN, entraîne une augmentation des problèmes de thyroïde, des tumeurs bénignes et un risque plus élevé de développer des cancers de la thyroïde papillaires ou folliculaires, ainsi que des cancers de l'utérus et du sein..
- Carney complex, type I: Causée par des anomalies du gène PRKAR1A, cet état provoque également des tumeurs bénignes et un risque plus élevé de développer des cancers de la thyroïde papillaires ou folliculaires..
- Carcinome thyroïdien familial non médullaire: Bien que la composante génétique ne soit pas comprise, le fait d'avoir un parent au premier degré atteint d'un cancer de la thyroïde (parent, frère ou sœur) augmente également votre risque de cancer de la thyroïde. Le cancer papillaire de la thyroïde, en particulier, sévit souvent dans les familles et peut être causé par les gènes des chromosomes 1 et 19.
Facteurs de risque
Il existe plusieurs facteurs de risque de cancer de la thyroïde:Sexe et age
Le cancer de la thyroïde est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.Près de trois cas de cancer de la thyroïde surviennent chez des femmes. Bien que ce cancer puisse survenir à tout âge, votre risque augmente avec l'âge..
Les femmes chez qui on a diagnostiqué un cancer de la thyroïde ont généralement entre 40 et 50 ans et les hommes entre 60 et 70 ans..
Faibles niveaux d'iode
Dans les endroits où les gens consomment moins d'iode, le cancer de la thyroïde folliculaire est plus répandu. Si votre régime alimentaire est pauvre en iode et que vous avez été exposé à des radiations, votre risque de développer un cancer papillaire de la thyroïde peut également être augmenté. Aux États-Unis, la plupart des gens consomment suffisamment d'iode avec du sel de table iodé et d'autres aliments qu'ils consomment.Exposition aux radiations
Le fait d'être exposé à des niveaux de radiation élevés tels que ceux trouvés dans certains tests de diagnostic et traitements et en raison de retombées nucléaires augmente le risque de cancer de la thyroïde. Ces dernières peuvent sembler être une inquiétude farfelue, mais certaines régions des États-Unis ont connu des retombées radioactives après des tests d’armes effectués dans les années 50, et de telles armes existent encore de nos jours. Cette exposition peut également être due à des accidents survenus dans des centrales électriques.La quantité d'exposition au rayonnement et l'âge auquel vous êtes exposé sont importants. Plus l'exposition est importante et plus vous êtes jeune, plus votre risque est élevé.
Traitements de rayonnement: Les enfants et les adolescents qui reçoivent des doses élevées de radiations pour traiter un cancer tel que le lymphome courent un risque plus élevé de développer d'autres cancers, y compris un cancer de la thyroïde, plus tard.
Radiographie diagnostique: L'exposition aux radiations de diagnostic est associée à un risque accru de cancer de la thyroïde, en particulier lors d'expositions multiples. Votre glande thyroïde est très sensible aux radiations et l'exposition aux radiations, en particulier à un jeune âge, est un facteur de risque prouvé et bien connu du cancer de la thyroïde. Aux États-Unis, les rayons X effectués à des fins de diagnostic médical, notamment les rayons X dentaires et les tomodensitogrammes, constituent une source d'exposition commune à ce type de rayonnement..
Une façon de vous protéger est de demander à votre professionnel de la santé dentaire de vous donner un collier thyroïdien en plomb lors de toute radiographie dentaire, ce que l’Association dentaire américaine recommande de toute façon. Malgré ces recommandations, certains dentistes n’ont pas de collet thyroïdien ni de tablier en plomb muni d’un protège-cou. Dans ce cas, bien que cela ne soit pas idéal, vous pouvez utiliser un tablier en plomb sans col pour protéger les épaules de votre cou.
Si vous avez des enfants, il est particulièrement important de minimiser leur exposition aux radiographies dentaires de routine ou inutiles et d'insister pour que leurs dentistes et leurs orthodontistes utilisent également un col thyroïdien. L’orthodontie en particulier peut être à l’origine de nombreuses radiographies dentaires.
Comment prévenir l'exposition de trop de radiations médicales Accidents nucléaires: En mars 2011, un accident survenu à la centrale nucléaire de Fukushima Daiichi à Fukushima, au Japon, causé par un tsunami post-séisme qui a frappé l'usine, a provoqué le rejet de radiations et l'exposition à des matières radioactives dans le pays et dans les zones en aval. de la centrale nucléaire.
Les accidents de centrales nucléaires tels que celui-ci et l'accident de Tchernobyl en 1986 en Russie entraînent le rejet d'iode 131 radioactif. L'exposition à l'iode 131 radioactif est un facteur de risque connu du cancer de la thyroïde, et les risques sont plus grands si l'exposition se produit chez les nourrissons, les enfants et les adolescents..
Une forte augmentation du taux de cancer de la thyroïde chez les nourrissons à l'adolescent a été observée environ cinq ans après l'accident de Tchernobyl. L'incidence était la plus élevée dans des régions telles que la Biélorussie, qui se trouvait sur le chemin des retombées nucléaires de Tchernobyl, mais dont la population n'était pas protégée par un traitement à l'iodure de potassium. Certaines régions situées sous le vent de Tchernobyl, telles que la Pologne, ont reçu des comprimés préventifs d'iodure de potassium, qui empêchent la thyroïde d'absorber de l'iode radioactif s'ils étaient pris dans les heures qui ont précédé et après l'exposition..
Compte tenu de l'expérience de Tchernobyl et des préoccupations du public au Japon, l'enquête sur la gestion de la santé de Fukushima a été lancée en juillet 2011 pour évaluer les risques d'exposition aux rayonnements pour la population. L'enquête comprenait un dépistage à grande échelle par échographie thyroïdienne de la population autour de Fukushima afin de détecter un cancer potentiel de la thyroïde.
Selon les chercheurs, bien que l'incidence du cancer de la thyroïde augmente à Fukushima, elle est bien inférieure à l'augmentation significative qui a eu lieu après Tchernobyl. Cela a conduit les chercheurs à conclure que l'exposition chez les résidents de Fukushima était bien inférieure à celle de l'accident de Tchernobyl et que la preuve de cette exposition aux rayonnements causant le cancer de la thyroïde n'était pas forte..
Les chercheurs japonais n’ont pas constaté d’augmentation significative du nombre de cancers de la thyroïde imputables directement à l’accident nucléaire de Fukushima, mais ils indiquent également qu’il est nécessaire de poursuivre les recherches pour approfondir la situation. En fin de compte, d'autres études épidémiologiques aideront à déterminer si l'exposition à l'iode 131 radioactif après Fukushima était suffisante pour provoquer une augmentation démontrable du cancer de la thyroïde, comme après Tchernobyl, ou si cette augmentation n'est qu'un sous-produit. de dépistage du cancer de la thyroïde plus rigoureux, généralisé et sensible.
Selon l'American Cancer Society, les comprimés d'iodure de potassium peuvent protéger votre thyroïde contre l'exposition radioactive, et leur prise en cas d'accident nucléaire est particulièrement importante pour les enfants. Assurez-vous également que votre alimentation en iode contient suffisamment d'iode. La carence en iode semble augmenter le risque de cancer de la thyroïde si vous êtes exposé à la radioactivité.
Les associations
Certaines études ont été menées sur les associations de certains facteurs liés au cancer de la thyroïde. Gardez à l'esprit qu'une association n'est pas la même chose qu'une cause; il montre simplement un lien qui a plus que probablement besoin d'une étude plus approfondie.Émissions de centrales
Le réacteur nucléaire d'Indian Point est situé à Buchanan, dans l'État de New York, à environ 23 milles au nord de New York. Lorsque l'usine a ouvert ses portes au milieu des années 1970, le taux de cancer de la thyroïde dans quatre comtés environnants - les comtés de Westchester, Rockland, Orange et Putnam - était de 22% inférieur au taux américain. Aujourd'hui, le nombre de cas de cancer de la thyroïde est passé d'environ 50 par an à plus de 400 par an dans la région, avec un taux supérieur de 53% à la moyenne nationale..Une étude examinée par des pairs menée par le projet Radiation and Public Health a utilisé les données du registre du cancer de l'État de New York pour suivre les taux de cancer dans ces quatre comtés sur une période de quatre décennies. Les résultats suggèrent que les augmentations globales du nombre de cancers et de cancers de la thyroïde pourraient être le résultat des émissions de la centrale nucléaire d'Indian Point.
Les chercheurs ont comparé les taux de cancer sur une période de cinq ans entre 1988 et 2007. Ils ont découvert des augmentations inexpliquées de 19 des 20 principaux types de cancer, le plus important étant le cancer de la thyroïde. Selon les chercheurs, les conclusions du rapport sont cohérentes et statistiquement significatives, et suggèrent qu’un ou plusieurs facteurs - l’exposition potentielle au rayonnement de Indian Point - sont à l’origine d’une augmentation par ailleurs inexpliquée des taux de cancer dans la région..
Compte tenu de cette compréhension de la relation entre le rayonnement et le cancer de la thyroïde, l’étude préconise une recherche plus approfondie sur les tendances du cancer de la thyroïde et sur la relation avec les centrales nucléaires afin d’expliquer la flambée des taux. Qu'Indian Point soit un risque pour la santé a de vastes implications pour près de 2 millions de personnes vivant à moins de 20 miles et sur les 17 millions de personnes vivant dans un rayon de 50 miles de la centrale, une population plus importante que celle de tout autre réacteur nucléaire américain. plante.
Protéger votre thyroïde du rayonnement des centrales
Parvovirus B19
Les chercheurs se sont penchés sur le rôle du parvovirus humain B19 dans les cancers de la thyroïde et d’autres troubles. Ce qu'ils ont trouvé, c'est qu'il existe un lien étroit entre le cancer papillaire de la thyroïde et le B19. Le parvovirus B19 est un virus qui cause le plus souvent une maladie appelée cinquième maladie. La maladie virale est plus fréquente chez les jeunes enfants et provoque une éruption cutanée sur les joues, les bras et les jambes.B19 a été trouvé dans la majorité des tumeurs étudiées, ce qui montre que la thyroïde est très capable de l'héberger. Les chercheurs pensent que leurs résultats suggèrent que le B19 infecte la glande thyroïde avant la formation de tumeurs. Encore une fois, il faut approfondir les recherches sur cette association..
Hystérectomie
Une vaste étude portant sur des femmes ayant subi une hystérectomie a montré qu’elles couraient un risque beaucoup plus élevé de développer un cancer de la thyroïde que les femmes qui n’avaient pas subi d’hystérectomie. Les chercheurs ont conclu qu'il était nécessaire de poursuivre les recherches pour clarifier les facteurs de risque potentiellement similaires du cancer de la thyroïde et la nécessité d'une hystérectomie. N'oubliez pas que même si le risque augmente, il est fort possible que seul un petit nombre de femmes développent un cancer de la thyroïde après une hystérectomie..Thyroxine
Vous avez peut-être entendu dire que la thyroxine de synthèse, appelée Synthroid (lévothyroxine), utilisée pour traiter les faibles concentrations d'hormones thyroïdiennes trouvées dans l'hypothyroïdie peut provoquer le cancer de la thyroïde. Alors qu'une étude a montré qu'il existait une association entre l'utilisation régulière de la thyroxine et le développement ultérieur d'un cancer de la thyroïde, cette étude est la première à montrer une telle association et elle a été réalisée sur un petit échantillon de personnes. Les auteurs eux-mêmes reconnaissent qu'il faut mener davantage de recherches sur des populations plus importantes pour valider les résultats de cette recherche..En fin de compte, une étude montrant une très faible association entre l'utilisation de la lévothyroxine et le cancer de la thyroïde n'est pas une raison pour arrêter de prendre Synthroid si c'est ce que votre médecin vous a prescrit. Si vous avez des inquiétudes, parlez-en à votre médecin.
Les procédures et les tests pour diagnostiquer le cancer de la thyroïde
