Peut-on guérir du cancer du poumon?
C'est une question difficile parce que la réponse peut être oui ou non, selon la définition que vous donnez à la guérison. Avant d’expliquer ce que cela signifie et parce que l’espoir est très important dans le traitement du cancer, il est important de garder à l’esprit quelques points:
- Il est parfois possible de survivre à long terme avec un cancer du poumon, en particulier lorsque la maladie est détectée à un stade précoce ou si un cancer du poumon avancé répond à des thérapies ou à une immunothérapie ciblées.
- Certaines personnes survivent plusieurs années même avec un cancer du poumon de stade 4. Il suffit de jeter un coup d'œil sur les photos prises lors de l'un des sommets LUNGevity HOPE pour visualiser des images de non-un, mais de groupes de survivants ayant vécu avec le cancer du poumon au stade 4 pendant plus de 10 ans. Bien que ces personnes fassent peut-être exception à la règle générale des chances de survie, cela se produit, et les améliorations apportées au traitement au cours de la dernière décennie, et plus encore depuis 2015, rendent ce scénario plus probable..
- Les métastases à distance, comme lorsque le cancer du poumon se propage au cerveau, peuvent parfois maintenant être traitées dans l'espoir d'une survie à long terme.
- Il existe des cas signalés, bien que rares, dans lesquels le cancer du poumon a régressé spontanément..
- Même si un cancer du poumon n'est pas curable, il est presque toujours traitable. Et ce n'est pas seulement que le cancer du poumon avancé est curable. Les nouvelles options de traitement ont souvent moins d'effets secondaires que la chimiothérapie conventionnelle.
Que signifie "guérir" en ce qui concerne les tumeurs solides?
Dans le vrai sens du terme, le cancer du poumon ne peut pas être "guéri". Cela signifie qu'il y a toujours une chance (dans certains cas, c'est très petit) que le cancer du poumon puisse se reproduire, même plusieurs années ou décennies après sa découverte. Plus une personne vit longtemps sans preuve de cancer (aucune preuve de cancer ne s'appelle parfois simplement NED), moins le risque de récidive en est réduit.En réalité, il existe très peu de cancers pour lesquels une personne peut être déclarée "guérie" au sens pur du terme, et la plupart d'entre eux sont des cancers liés au sang, tels que la leucémie chez les enfants..
Le cancer du poumon est similaire à d'autres "tumeurs solides" telles que le cancer du sein et le cancer du côlon dans lesquels une rémission à long terme est possible, mais les médecins hésitent à utiliser le mot guéri..
Un exemple pour expliquer cela est que les personnes qui ont survécu au cancer du poumon pendant cinq ans ont un risque persistant de décès par cancer du poumon jusqu'à 18 ans après leur diagnostic. La récurrence est plus probable chez les personnes atteintes d'adénocarcinome du poumon que le cancer du poumon à cellules squameuses; plus probable si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques et plus probable si la chirurgie n'est pas pratiquée (avec des tumeurs inopérables).
Quand peut-on vraiment appeler le cancer du poumon guéri??
Unexceptiondans la littérature, il s'agit de personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 1A sans invasion vasculaire, ce qui signifie que la tumeur est très petite et ne s'est pas étendue aux vaisseaux sanguins. Dans ce cas, s'il n'y a aucune preuve de cancer après cinq ans, il semble que le mot guérir puisse être utilisé..Pourquoi les cancers peuvent-ils se reproduire des années ou des décennies plus tard??
Nous ne savons pas exactement comment le cancer peut se cacher pendant des années, voire des décennies, puis réapparaître. Selon une théorie, il existe une hiérarchie des cellules cancéreuses, certaines de ces cellules (cellules souches du cancer) étant plus résistantes au traitement et capables de rester dormantes..Pourquoi certains cancers reviennent-ils??
Peut-on guérir du cancer du poumon au stade précoce par une chirurgie?
En général, la chirurgie offre les meilleures chances de survie à long terme du cancer du poumon. Comme indiqué ci-dessus, lorsque l'intervention chirurgicale est pratiquée à un stade précoce et qu'elle ne s'est pas étendue aux ganglions lymphatiques ou aux vaisseaux sanguins, les médecins peuvent parfois utiliser le mot cure..La chirurgie peut être pratiquée chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules de stade 1, 2 et 3A.
Dans une grande étude, parmi les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade 1A, 16% ont eu une récidive au cours des cinq premières années, le risque de récidive après cinq ans étant de 4,8%.
Dans une autre étude, 87% des patients opérés avec dissection des ganglions lymphatiques et qui étaient en vie cinq ans après leur diagnostic ont survécu cinq autres années sans cancer. Au sein de ce groupe:
- Pour les personnes non atteintes (pas de propagation du cancer aux ganglions lymphatiques selon le système TNM de détermination du stade du cancer du poumon), 89 pour cent sont restés sans cancer.
- 84% des personnes atteintes de la maladie N1 (propagation du cancer aux ganglions lymphatiques proches de la tumeur initiale) étaient sans cancer.
- 65% des personnes atteintes de la maladie à N2 (propagation du cancer aux ganglions lymphatiques plus éloignés du cancer) étaient sans maladie.
Peut la chimiothérapie guérir le cancer du poumon?
En général, la chimiothérapie n'est pas utilisée à visée curative chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon. La chimiothérapie peut être utilisée pour deux raisons principales. On est comme traitement adjuvant. Par exemple, si une personne subit une opération pour un cancer du poumon, une chimiothérapie peut être administrée à titre de traitement supplémentaire. Au cas où toutes les cellules cancéreuses du poumon se sont propagées dans d'autres régions du corps, mais ne peuvent être détectées par des études d'imagerie. Ces cellules qui peuvent s'être propagées mais sont indétectables sont appelées micrométastases..L’autre objectif principal de la chimiothérapie contre le cancer du poumon est la thérapie palliative. Ceci est un traitement qui est donné pour prolonger la vie ou réduire les symptômes, mais non pour guérir une maladie.
Il est important de comprendre le rôle que la chimiothérapie peut jouer dans le traitement du cancer du poumon. Une étude réalisée en 2014 a révélé que près de 70% des personnes atteintes d'un cancer du poumon ne comprenaient pas que la chimiothérapie n'était pas du tout susceptible de guérir leur cancer. Beaucoup de gens croient faussement que la chimiothérapie pourrait peut-être guérir leur cancer, mais cela est très peu probable pour une personne atteinte d'une maladie métastatique..
La chimiothérapie est-elle bénéfique pour le cancer du poumon? Si votre médecin parle de chimiothérapie palliative, assurez-vous de savoir de quoi elle parle et quels sont ses objectifs. La chimiothérapie palliative a des objectifs différents de la chimiothérapie traditionnelle. En d'autres termes, si vous espérez vraiment avoir une chance de guérir, vous pouvez envisager un essai clinique ou une option telle que l'immunothérapie..
Peut-on guérir du cancer du poumon par radiation??
La radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT), plus connue sous le nom de procédure «à couteau virtuel», peut être aussi efficace que la chirurgie chez certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade précoce dont la maladie ne peut pas être traitée chirurgicalement. Dans une petite étude portant sur des patients ayant survécu cinq ans après la mise au point d'un traitement par SBRT, 25% ont eu une récurrence ultérieure de leur maladie..La radiothérapie traditionnelle est souvent utilisée soit comme traitement d'appoint (comme dans le cas de la chimiothérapie), pour réduire le risque de récidive, pour prolonger la vie ou pour réduire les symptômes du cancer du poumon, tels que la douleur osseuse ou l'obstruction des voies respiratoires..
Des thérapies ciblées peuvent-elles guérir le cancer du poumon??
Avec le cancer du poumon au stade 4 (ou stade 3B), le but du traitement n'est généralement pas de guérir, mais plutôt de prolonger la vie et de contrôler les symptômes. Cela dit, et en particulier avec certains des nouveaux traitements ciblés contre le cancer du poumon tels que Tarceva (erlotinib), Xalkori (crizotinib), ainsi que de nombreux médicaments de deuxième et troisième génération, certaines personnes sont capables de vivre longtemps, parfois même plusieurs années. tout en traitant leur cancer comme ils le feraient d'une autre maladie chronique telle que la maladie rénale ou le diabète. Outre les nombreux médicaments récemment approuvés pour le cancer du poumon, de nombreux autres sont en cours d’essais cliniques..Il est important que toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé subissent un profilage moléculaire (profil génétique) sur leurs tumeurs. Outre les traitements maintenant approuvés pour les personnes présentant des mutations de l'EGFR, les réarrangements ALK, les réarrangements ROS1 et certains autres changements génétiques dans les cellules cancéreuses, des essais cliniques évaluent de nombreuses autres caractéristiques nouvelles de certaines cellules cancéreuses du poumon..
Pour comprendre pourquoi le mot "guérir" n'est pas utilisé avec des thérapies ciblées, ces traitements sont conçus pour contrôler la croissance du cancer et non pour tuer les cellules cancéreuses. La résistance se développe presque toujours avec le temps, bien que les nouvelles thérapies ciblées semblent fonctionner pendant de plus longues périodes. Lorsque survient une résistance, il existe maintenant des traitements alternatifs pour certaines mutations, telles que certaines personnes ont développé une résistance à un ou deux médicaments et utilisent un troisième médicament qui a été développé..
Peut immunothérapie Cure cancer du poumon?
L'immunothérapie laisse espérer une survie à long terme sans maladie chez au moins certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé. Tout le monde ne répond pas à ces traitements, mais quand ils sont efficaces, ils peuvent mener à la survie à long terme de certaines personnes. De plus, nous ne savons pas vraiment comment déterminer qui répondra le mieux à ces médicaments et qui ne le fera pas, bien que les personnes ayant une "charge de mutation" plus élevée dans leurs tumeurs puissent obtenir de meilleures réponses..En 2015, les deux premiers médicaments d'immunothérapie, Opdivo (nivolumab) et Keytruda (pembrolizumab) ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon et deux autres médicaments de cette catégorie ont été améliorés. De plus, des associations d'immunothérapies sont en cours d'évaluation dans le cadre d'essais cliniques et les premiers résultats sont très encourageants..
A l'heure actuelle, l'immunothérapie a entraîné une "réponse durable" pour certaines personnes au point que certains oncologues, pour la première fois en 2018, murmurent le mot guéri avec le cancer du poumon au stade 4.
Cette nouvelle ne doit pas jeter de faux espoirs. C'est seulement un nombre relativement petit de personnes qui ont ces réponses robustes aux médicaments d'immunothérapie. Pourtant, ce que nous voyons est extrêmement encourageant.
Enfin, contrairement à de nombreuses approches thérapeutiques, telles que la chimiothérapie et la thérapie ciblée, ne sont généralement efficaces que si une personne suit un traitement ou peu de temps après, la réponse aux médicaments d'immunothérapie est parfois durable. Pour comprendre cela, il est utile d’en savoir un peu plus sur le fonctionnement de l’immunothérapie. De manière très simple, les médicaments d'immunothérapie agissent en stimulant notre propre système immunitaire afin qu'il reconnaisse et attaque les cellules cancéreuses. Une fois que le système immunitaire est «amorcé» de cette manière, il peut continuer à reconnaître et à éliminer les cellules cancéreuses, même lorsqu'une personne n'est pas activement traitée..
Traitement des oligométastases
Bien que rare, la survie à long terme est parfois possible même lorsque le cancer du poumon s'est propagé. On signale que plus d'une douzaine de personnes ont vécu 10 ans ou plus après le traitement de métastases cérébrales causées par un cancer du poumon. Un rapport récent suggère également que le traitement de métastases sur plusieurs sites avec une radiothérapie stéréotaxique pourrait être un moyen d'améliorer la survie à long terme de certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade 4.En savoir plus sur les options de traitement du cancer du poumon avec métastases osseuses, métastases surrénaliennes et métastases hépatiques.
Qu'en est-il des remèdes naturels?
Internet est monnaie courante avec des liens vers des "traitements naturels" contre le cancer. Malheureusement, les études menées à ce jour ne montrent aucun bénéfice pour la survie de ces approches. Au mieux, certains produits peuvent aider à soulager les symptômes liés au cancer du poumon et à ses traitements, mais au pire, interférer avec la chimiothérapie, épuiser les finances des patients déjà atteints de cancer et, le cas échéant, au lieu des traitements conventionnels, pourrait raccourcir l'espérance de vie.Il est regrettable que les solutions de charlatanisme et la publicité mensongère aient miné les traitements alternatifs à bien des égards. Administrés par des professionnels agréés spécialisés dans la médecine intégrative, certains de ces traitements, tels que l'acupuncture ou le gingembre pour le traitement des nausées provoquées par la chimiothérapie, peuvent aider les patients à faire face aux symptômes du traitement médical conventionnel du cancer et ainsi améliorer leur qualité de vie..
Combinaison de thérapies conventionnelles et alternatives pour le cancer
Faire face à l'incertitude
Faire face à l'incertitude liée au cancer est l'un des aspects les plus difficiles de la survie. Devenir impliqué dans la communauté du cancer du poumon a aidé de nombreuses personnes à faire face à la "peur du scan" et à la peur de la récurrence et de la progression du cancer, car vous vous rendez compte que non seulement vous n'êtes pas seul, mais que vous pouvez être une bénédiction pour les personnes chez qui la maladie a été diagnostiquée..Bien que nous sachions que parfois les personnes qui font tout bien ont encore une progression de leur cancer, il y a quelques choses que vous pouvez faire vous-même qui peuvent améliorer la survie. Nous apprenons également que le fait de manger sainement peut jouer un rôle dans la réduction des récidives, et vous voudrez peut-être consulter cette liste d’aliments qui combattent le cancer du poumon et qui ont été testés pour évaluer leurs effets éventuels sur les poumons. les cellules cancéreuses spécifiquement.
