Tout sur le cancer du poumon avancé

Si on vous dit que vous avez un cancer du poumon avancé, vous vous sentez probablement dépassé, voire totalement terrifié. Qu'est-ce que ça veut dire? Comment est-il traité? Et comment pouvez-vous obtenir le soutien dont vous avez besoin?

Vue d'ensemble

Qu'est-ce que cela signifie quand les médecins parlent de «cancer du poumon avancé»? La plupart du temps, quand les médecins utilisent ce terme, ils désignent les cancers du poumon de stade IIIB et de stade IV. Bien que le cancer du poumon à petites cellules puisse progresser, la plupart du temps, lorsque les oncologues utilisent les mots "cancer du poumon", ils font référence au cancer du poumon non à petites cellules, responsable de 85% des cancers du poumon..
La raison pour laquelle le cancer du poumon est souvent divisé en stade précoce et stade avancé est qu’ils sont traités différemment. Pour le cancer du poumon au stade précoce, la chirurgie est souvent recommandée comme traitement de première intention, tandis que d'autres options sont préférables pour la maladie au stade avancé, du moins au début.

Étapes

Comme indiqué ci-dessus, l'expression "stade avancé" est généralement utilisée pour décrire le cancer du poumon non à petites cellules de stade IIIB ou IV..

Stades IIIB - Les cancers du poumon non à petites cellules de stade IIIB sont des tumeurs de toute taille qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques situés de l'autre côté de la poitrine, près de la clavicule, ou ont envahi d'autres structures telles que le cœur ou l'œsophage..
Stade IV - Les cancers du poumon non à petites cellules de stade IV sont des tumeurs qui se sont propagées dans l'espace situé entre les couches tapissant les poumons (épanchement pleural malin) ou dans une autre région du corps. Le cancer du poumon se propage le plus souvent aux os, au foie, au cerveau ou aux glandes surrénales.

Symptômes

Les symptômes du cancer du poumon avancé peuvent être liés à la présence du cancer dans les poumons ou à l'invasion d'autres organes et à la propagation (métastase) vers d'autres régions du corps. Les symptômes communs liés aux poumons peuvent inclure une toux chronique, un essoufflement, une crachine de sang et une respiration sifflante. Les cancers du poumon peuvent exercer une pression sur les nerfs thoraciques, provoquant un enrouement.
Lorsque le cancer du poumon grandit ou se propage, des symptômes tels que la fatigue, une perte de poids involontaire et une perte d'appétit peuvent survenir. Le cancer du poumon qui s'est propagé au cerveau peut causer des maux de tête, des difficultés d'élocution, une perte de mémoire et une faiblesse. Le cancer du poumon qui se propage au foie peut causer des douleurs abdominales et une jaunisse. Et le cancer du poumon qui se propage aux os peut causer des douleurs au dos, aux épaules et à la poitrine.

Diagnostic

Le cancer du poumon avancé peut être initialement détecté sur une radiographie ou une tomodensitométrie, mais des tests supplémentaires avec une biopsie pulmonaire sont nécessaires pour déterminer si une anomalie est réellement un cancer et son type..
Pour les cancers du poumon non à petites cellules avancés, il est particulièrement important que le profilage génétique (profil moléculaire) soit effectué. Alors que, traditionnellement, un tissu issu d'une biopsie est nécessaire pour faire ce profilage, un test de biopsie en milieu liquide a été approuvé en 2016 pour le test de mutation de l'EGFR..

Les types

Le cancer du poumon à petites cellules peut être avancé mais est couvert dans une section différente. Les cancers du poumon non à petites cellules avancés incluent:

Adénocarcinome pulmonaire - qui est responsable d'environ la moitié de ces tumeurs. C'est le type de cancer le plus répandu chez les femmes, les non-fumeurs et les jeunes adultes atteints d'un cancer du poumon.
Carcinome épidermoïde des poumons - qui est responsable d'environ 30% des cancers du poumon non à petites cellules.
Carcinome à grandes cellules - Le cancer du poumon à grandes cellules représente environ 10% des cancers du poumon non à petites cellules.
Autre - Vous avez peut-être remarqué que les chiffres ci-dessus ne totalisent pas 100. Cela est dû au fait que certaines tumeurs ont des caractéristiques qui se situent quelque part dans la zone grise située entre les catégories ci-dessus, telles qu'un aspect "adénosquameux" ou des régions différentes de la tumeur peut avoir l'apparence de deux types de tumeurs ou plus.

Traitements

Au début, il est important de préciser que les traitements pour le cancer du poumon avancé s'améliorent. Les taux de survie pour le cancer du poumon avancé s'améliorent. Par conséquent, toute statistique lue ou toute information de traitement que vous avez lue qui n'est pas à jour peut être très décourageante. Il est important d'apprendre tout ce que vous pouvez sur votre maladie, mais prenez un moment pour apprendre à faire des recherches sur votre cancer en ligne. Par exemple, il y a eu plus de nouveaux traitements approuvés pour le cancer du poumon avancé entre 2011 et 2015 que pendant les quatre décennies précédant 2011. Il y a beaucoup d'espoir.
Types de traitement
Les patients sont plus impliqués que jamais dans leurs soins contre le cancer du poumon. Contrairement aux relations paternalistes patient-médecin du passé, patients et médecins travaillent ensemble à la conception du meilleur plan de traitement possible. Cela s'explique en partie par le fait qu'il existe plus de choix que jamais auparavant et que certaines décisions peuvent être davantage liées à vos préférences personnelles - aux effets secondaires que vous êtes le plus disposé à tolérer - qu'à toute supériorité médicale d'un traitement sur un autre.
Il est utile de commencer par décomposer les traitements en 2 types de base.

Thérapie locale - Les traitements locaux traitent un cancer localement et comprennent la radiothérapie et la chirurgie.
Thérapie systémique - La thérapie systémique vise à traiter le cancer partout dans votre corps. Ceux-ci incluent la chimiothérapie, les thérapies ciblées et l'immunothérapie.

Comme le cancer du poumon avancé n’est plus, par définition, local, les thérapies systémiques sont au centre du traitement. Certaines personnes se demandent pourquoi la chirurgie n'est pas recommandée pour les cancers du poumon de stade IV et IIIB. La raison en est que la chirurgie et la radiothérapie ne permettent pas à elles seules de traiter un cancer qui s'est déjà propagé. Cela ne signifie pas que vous ne subirez jamais d'opération. Certaines personnes bénéficient de traitements systémiques qui réduisent leur tumeur à une taille dans laquelle la chirurgie sera efficace. Avec certains cancers, tels que le cancer de l'ovaire, «atténuer» une tumeur - en enlever une partie, mais pas la totalité - chirurgicalement, peut être utile, mais ce n'est généralement pas le cas du cancer du poumon. En fait, subir une intervention chirurgicale stressera le corps en même temps que vous aurez besoin de votre force pour tolérer les traitements qui vous aideront. Parmi les thérapies systémiques, les choix comprennent:
Thérapies Ciblées - Toute personne atteinte d'un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé devrait subir un profilage moléculaire ("test génétique") sur sa tumeur. Cette procédure est généralement effectuée sur un échantillon de biopsie. Il existe maintenant plusieurs anomalies chromosomiques et mutations génétiques dans les cellules cancéreuses qui peuvent être "ciblées" Une anomalie ciblable est une anomalie sur les cellules cancéreuses ou apparentée à des cellules cancéreuses qui peut être ciblée spécifiquement par des médicaments. Si vous avez une mutation de l’EGFR, un gène de fusion ALK ou un réarrangement ROS1, il existe les thérapies ciblées approuvées sont disponibles - et ce domaine devrait s’étendre rapidement au cours des prochaines années. Si le "profilage moléculaire" ne vous semble pas familier, parlez-en à votre oncologue..
Chimiothérapie - La chimiothérapie est un pilier du cancer du poumon avancé et peut prolonger la vie de nombreuses personnes. De nombreuses combinaisons de médicaments sont utilisées, mais la plupart d'entre elles incluent un médicament «platine» tel que le platinol (cisplatine).
Immunothérapie - Si vous avez regardé les nouvelles ou lu des magazines, vous avez probablement entendu parler un peu d'immunothérapie. Contrairement à ce que l'on a pu dire dans le passé, l'immunothérapie est vraiment une approche très intéressante pour traiter les cancers avancés. On peut penser que ces traitements exploitent essentiellement notre propre système immunitaire pour détruire les cellules cancéreuses de différentes manières. Le premier médicament contre le cancer du poumon dans cette catégorie a été approuvé en 2015 et plusieurs autres sont en cours d'évaluation dans le cadre d'essais cliniques..
Essais cliniques - Le National Cancer Institute recommande à toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé d'envisager des essais cliniques. Il existe de nombreux mythes au sujet des essais cliniques, mais plus que jamais, les essais cliniques peuvent offrir aux personnes atteintes de cancer du poumon la possibilité de recevoir de nouveaux traitements pour la maladie. Par exemple, les personnes qui ont participé à l'essai clinique du médicament d'immunothérapie approuvé en 2015 ont fait beaucoup mieux que celles qui n'en ont pas eu la possibilité. N'oubliez pas que tous les traitements approuvés contre le cancer du poumon ont déjà été étudiés dans le cadre d'un essai clinique. Il y a actuellement plus de 100 essais cliniques en cours évaluant de nouveaux traitements pour le cancer du poumon. Consultez ces informations sur la recherche d’essais cliniques sur le cancer du poumon, ainsi que sur le service gratuit de jumelage d’essais cliniques fourni par un effort commun de plusieurs organisations de lutte contre le cancer du poumon..
Traitement des métastases
Dans le passé, le traitement du cancer du poumon avec métastases était essentiellement le même pour tous. Cela change un peu. Pour certaines personnes atteintes de métastases cérébrales provenant d'un cancer du poumon ou de métastases hépatiques d'un cancer du poumon - s'il n'y a que quelques "lésions" ou taches de propagation, ce que l'on appelle "oligométastases" - le traitement par radiothérapie corporelle stéréotaxique ou chirurgie a amélioré la survie.
Pour les personnes atteintes de métastases osseuses résultant d'un cancer du poumon, des médicaments appelés bisphosphonates ainsi qu'une radiothérapie peuvent aider à contrôler la douleur et, dans certains cas, à améliorer la survie..

Pronostic

Il est difficile de parler du pronostic du cancer du poumon au stade avancé, car nous parlerons de statistiques recueillies avant plusieurs des traitements préférés pour le cancer du poumon avancé sont devenus disponibles. Les dernières statistiques recueillies ont montré que la survie à 5 ans du cancer du poumon avancé était malheureusement inférieure à 5%. Cela dit, il y a des survivants à long terme du cancer du poumon avancé, et ce nombre augmente.

Faire face et soutien

Ce que vous apprendrez rapidement après avoir reçu un diagnostic de cancer du poumon avancé, c'est que le cancer du poumon touche une communauté et qu'il s'agit d'une maladie familiale. Contactez la famille et les amis. Apprenez à être votre propre avocat dans vos soins contre le cancer. Envisagez de vous rapprocher de la communauté en ligne du cancer du poumon - une communauté devenue comme une famille pour de nombreuses personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé.
Pour les proches
Prendre soin d'un être cher atteint d'un cancer du poumon sera peut-être la chose la plus difficile que vous ayez jamais faite, mais aussi la plus enrichissante et enrichissante. Assurez-vous de prendre un moment pour lire cet article sur le moment où votre proche a le cancer du poumon.