Pourquoi PDD-NOS a-t-il été supprimé du manuel de diagnostic?
Au fil du temps, le DSM a radicalement changé; le concept de "spectre autistique" est relativement récent et des modifications majeures des critères de diagnostic de l'autisme modifieront ce que nous appelons actuellement le "monde de l'autisme". Les deux changements les plus significatifs ont été la suppression de deux diagnostics existants du spectre autistique - PDD-NOS et syndrome d'Asperger - du manuel..
Que signifient ces changements? Pour en savoir plus sur les modifications proposées, j'ai contacté l'APA et posé un certain nombre de questions. Après quelques semaines, j'ai reçu des réponses, écrites pour la plupart par le Dr Bryan King du groupe de travail sur les troubles neurodéveloppementaux..
Selon le Dr King, les nouveaux critères sont un bon moyen de préciser les cas individuels d’autisme. Les critères sont également conçus pour séparer les enfants dont les problèmes ne répondent pas tout à fait aux critères de l'autisme. Avant le DSM5, le diagnostic de PDD-NOS était diagnostiqué chez les enfants «peu autistes» - une partie du spectre de l'autisme.
Le Dr King a déclaré:
Dans les modifications proposées dans DSM 5, l'accent mis sur les comportements ne change pas vraiment. Cependant, on souhaite pouvoir décrire les individus de manière plus précise avec le diagnostic que ce qui est actuellement possible avec le DSM-IV. Dans certains cas, cela peut impliquer l'utilisation de plusieurs diagnostics..Par exemple, en retirant la déficience du langage des critères de diagnostic de l'autisme, nous pourrons mieux décrire les personnes atteintes d'autisme avec ou sans déficience significative du langage, au lieu de leur poser le même diagnostic. De même, le DSM-IV empêche les diagnostics associés du TDAH et de l'autisme, de la schizophrénie et de l'autisme. Mais nous savons que ces conditions peuvent co-survenir, et DSM 5 permettra cette capacité à mieux cerner ce qui est en cause pour un individu donné que le simple "trouble autistique"
De plus, PDD-NOS ne comporte pas de critère de diagnostic, car il était initialement destiné à être utilisé avec parcimonie pour les enfants qui ne répondaient pas aux critères de l'autisme ou du trouble d'Asperger. Comme le DSM-IV ne comportait pas de catégorie de diagnostic pour les enfants ayant des difficultés de communication sociale, ces enfants recevaient souvent un diagnostic de TED-NS. Ce n'était pas équivalent à un diagnostic de trouble autistique, car il englobait également d'autres troubles du développement. Les nouveaux critères pourraient reclasser les enfants dont les déficits sont limités à la communication sociale (et qui ne font donc pas partie du spectre de l'autisme), ainsi que d'autres, en élargissant l'inclusion dans le spectre de l'autisme. Les nouveaux critères pourraient également prévoir des diagnostics de communication sociale plus spécifiques et plus précis, pouvant conduire à un traitement plus approprié.
