Tremblement en Symptôme de la sclérose en plaques
Selon une étude de 2015, environ 45% à 47% des patients atteints de SEP souffrent de tremblements, 5,5% à 5,9% signalant des tremblements graves..
Signes et symptômes
Les tremblements sont des contractions musculaires involontaires qui se traduisent par un mouvement de va-et-vient rythmé d'une partie du corps spécifique. Bien que vos mains soient le plus souvent touchées, les tremblements peuvent également toucher vos jambes, vos cordes vocales, votre tête et votre tronc. Cela peut aller et venir ou s'aggraver progressivement avec le temps.Il existe un certain nombre de types de tremblements, mais les deux types principaux de MS comprennent:
- Tremblement d'intention: C'est le genre de tremblement qui se produit lorsque vous attrapez quelque chose et que votre main commence à trembler. Plus vous vous rapprochez de votre cible ou plus le mouvement requis est petit, plus votre main ou votre bras tremblera. C'est le type de tremblement le plus courant dans la SEP..
- Tremblement postural: Il s'agit d'une secousse qui se produit lorsque vous êtes assis ou debout et que vos muscles tentent de maintenir certaines parties de votre corps contre la force de la gravité. Un autre exemple est le tremblement lorsque vous maintenez vos bras devant vous.
Pour la majorité des gens, les tremblements sont généralement gênants, peuvent rendre les tâches quotidiennes plus difficiles et peuvent être gênants. Cependant, un faible pourcentage de personnes peut avoir des tremblements si graves qu'il devient impossible d'accomplir des tâches nécessaires comme manger, boire ou s'habiller.
Les types de tremblements Il est important de noter que vous ne devriez pas ressentir de tremblement d'intention ni de tremblement postural lorsque vous êtes endormi ou même simplement couché et que vos muscles sont détendus. Si vous avez des tremblements pendant que vous vous reposez, cela peut être le résultat de quelque chose d'autre puisque les tremblements de repos sont rares dans la SP. Assurez-vous d'en parler à votre médecin.
Les causes
Comme d’autres symptômes de la SP, la plupart des tremblements sont causés par démyélinisation-dommages à la myéline, la gaine protectrice autour de vos nerfs. En cas de tremblement, la démyélinisation a lieu dans le cervelet ou dans les nerfs menant ou s’éloignant de celui-ci. Le cervelet est la partie de votre cerveau qui contrôle l'équilibre et la coordination. Il aide à rendre les mouvements des membres, de la bouche et des yeux lisses et fluides..Les tremblements peuvent également être le résultat d'une démyélinisation dans le thalamus, la partie de votre cerveau qui contrôle les systèmes moteurs de votre corps et les noyaux gris centraux, situés de chaque côté du thalamus dans votre cerveau et permettant de contrôler les mouvements..
Un tremblement peut survenir en tant que symptôme de rechute et disparaître seul ou après un traitement par corticoïdes, bien qu'il soit également courant qu'un tremblement résiduel persiste.
La gravité des tremblements n'est pas liée à la durée de votre sclérose en plaques..
Causes des tremblements
Traitement
Étant donné qu’il n’existe pas de directives officielles en matière de traitement des tremblements liés à la SP, il peut s’agir d’un symptôme délicat à traiter. Il est souvent difficile d'essayer de déterminer les approches qui vous conviennent le mieux et, à mesure que vos symptômes changent, vous devrez peut-être explorer différentes options de traitement..Gardez à l'esprit que même si le traitement peut réduire vos tremblements, il ne les éliminera probablement pas complètement.
Médicaments
Il n’existe pas de médicaments spécifiques pour le traitement des tremblements. Les médecins les prescrivent donc de manière non conforme, ce qui signifie qu’ils ne sont pas approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) pour le traitement des tremblements liés à la SP..Les médicaments que votre médecin peut vous prescrire comprennent:
- Benzodiazépines: par exemple, Klonopin (clonazépam) ou Buspar (buspirone)
- Anticonvulsivant: par exemple, Neurontin (gabapentine), Mysoline (primidone) ou Keppra (lévétiracétam)
- Antihistaminiques: par exemple, Atarax ou Vistaril (hydroxyzine)
- Bêta-bloquants: par exemple, Inderal (propranolol)
- Antispasmodiques: par exemple, le baclofène ou le Zanaflex (tizanidine)
- Antiémétiques: E. Z., Zofran (ondansétron)
- Un antibiotique appelé nydrazide (isoniazide)
Une étude menée en 2016 auprès de 567 participants atteints de tremblements liés à la SP a révélé que 47% d'entre eux utilisaient des médicaments pour les traiter. La majorité des consommateurs de médicaments ont déclaré avoir des tremblements modérés (54%) ou graves (51%), tandis que les autres ont qualifié leurs tremblements de légers (37%) ou complètement invalidants (35%)..
Parmi les patients ayant signalé des tremblements modérés ou graves, environ la moitié seulement ont déclaré que les médicaments les avaient aidés à réduire leurs tremblements. Les anticonvulsivants constituaient la classe de médicaments la plus utilisée (51%), suivis de près par les benzodiazépines (46%). Bien que la plupart des participants n'aient pris qu'un seul médicament, certains ont utilisé deux ou trois médicaments pour le soulagement..
Une étude 2018 des études sur les traitements des tremblements des membres supérieurs chez les patients atteints de SEP a montré que le nydrazide (isoniazide) était l'intervention pharmacologique la plus étudiée pour traiter les tremblements et avait permis de le soulager chez 60 à 80% des patients. Cependant, toutes les études ont été assez petites et ont été réalisées dans les années 1980.
L’examen a également révélé qu’une étude de 2014 sur l’effet des traitements modificateurs de la maladie sur les tremblements a montré que les patients traités par Tysabri (natalizumab) étaient plus susceptibles que leurs autres formes de médicaments modifiant la maladie.
En outre, les chercheurs ont constaté que les effets indésirables les plus couramment observés pour toutes les options thérapeutiques contre les tremblements étaient la fatigue et la faiblesse..
Choisir le meilleur médicament modificateur de maladie pour vous
Thérapies
Pour de nombreux patients atteints de sclérose en plaques, un plan de réadaptation faisant appel à une ou plusieurs formes de traitement peut réduire les tremblements..Ergothérapie
Un ergothérapeute peut vous aider à trouver et à apprendre à utiliser un équipement spécial qui vous assiste dans vos activités quotidiennes, telles que des appareils orthopédiques pour les articulations touchées, des poids pour les zones touchées ou des objets que vous devez utiliser, s'habiller.
L'ergothérapie peut également vous aider à apprendre des stratégies pour faire face aux tremblements et pour maintenir une bonne posture et un bon alignement lorsque vous effectuez vos activités de la vie..
Thérapie physique
En particulier si vos tremblements affectent votre équilibre, votre coordination et votre capacité à marcher, vous pouvez bénéficier d'une thérapie physique. Un physiothérapeute peut vous donner des exercices qui renforcent votre tronc, améliorent votre équilibre, vous maintiennent actifs et souples, et vous aident également à développer une bonne posture et un bon alignement, autant de moyens qui peuvent réduire vos tremblements..
Orthophonie
En cas de tremblements affectant votre mâchoire, vos lèvres et / ou votre langue, une orthophonie peut être utile. Un orthophoniste peut vous apprendre à parler plus lentement et plus clairement en ajustant le positionnement de votre mâchoire, de votre langue et de vos lèvres. Il peut également vous conseiller sur les aides à la communication si vous en avez besoin..
Thérapies de réadaptation pour gérer votre SP
Chirurgie
Si votre tremblement est grave et que les autres options de traitement ne vous conviennent pas, une chirurgie peut s'avérer une option. Il existe deux types de chirurgies pouvant être utilisées pour traiter les tremblements causés par la SP..Stimulation cérébrale profonde (DBS)
Cette méthode, également connue sous le nom de stimulation thalamique, est la chirurgie de choix pour les tremblements liés à la SP au cours des deux dernières décennies. Dans DBS, le chirurgien place dans votre thalamus des électrodes à piles qui délivrent de petits courants électriques pour stimuler certaines zones et atténuer les tremblements..
Thalamotomie stéréotaxique
Dans la thalamotomie stéréotaxique, également appelée chirurgie des lésions, une ou plusieurs zones spécifiques de votre thalamus sont détruites par échographie radiofréquence ou focalisée. Ces emplacements précis sont situés avant la chirurgie sur un scanner d'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou un scanner (CT). Essentiellement, cette destruction empêche votre cerveau de transmettre des signaux qui provoquent vos tremblements..
La thalamotomie est permanente et peut entraîner des effets secondaires tels que faiblesse, fatigue et convulsions, bien que ceux-ci puissent disparaître avec le temps..
Une étude menée en 2019 sur la DBS et la thalamotomie chez des patients atteints de tremblement, comprenant parfois des tremblements liés à la SEP, a conclu que les deux types de chirurgie sont tout aussi efficaces pour réduire efficacement les tremblements et améliorer la qualité de vie. Les chercheurs ont également effectué une analyse de sous-groupe indiquant que la thalamotomie réalisée avec une échographie focalisée pouvait améliorer la qualité de vie encore plus que d'autres types de thalamotomie ou de SCP..
Toxine botulique
Jusqu'à présent, seules deux petites études, l'une de 1997 et l'autre de 2012, ont été menées sur les effets des injections de toxine botulique sur les tremblements liés à la SP..L'étude de 2012 a utilisé des indications électromyographiques (EMG) pour injecter aux 23 participants du Botox (onabotulinumtoxinA) ou un placebo dans les zones ciblées d'un ou des deux bras où leurs tremblements sont apparus. Après 12 semaines, les participants ont reçu le traitement inverse.
Les chercheurs ont constaté que le Botox améliorait considérablement les tremblements de la main et les difficultés de coordination, appelés ataxie, ce qui améliorait à son tour le degré d'incapacité provoqué par les tremblements. Et bien que près de 42% des participants aient développé une faiblesse légère à modérée après l'injection de Botox, celle-ci a complètement disparu en deux semaines..
Les injections de toxine botulique peuvent être une option pour diminuer vos tremblements, en particulier si vous ne pouvez pas prendre de médicaments, si vous ne ressentez pas suffisamment de soulagement avec d'autres traitements ou si vous n'êtes pas candidat à la chirurgie. Discutez avec votre médecin pour savoir s’il s’agit ou non d’un choix viable..
Faire face
Vous pouvez prendre des mesures pratiques pour rester en bonne santé, ce qui peut vous aider à faire face plus efficacement aux tremblements et aux autres symptômes de la SP, tels que:- Minimiser le stress: Déléguez des tâches aux autres chaque fois que possible, prenez du temps pour vous-même et apprenez des techniques de relaxation comme l'aromathérapie et la respiration profonde, qui peuvent vous aider à faire face aux situations stressantes..
- Choisissez une alimentation saine: Une alimentation riche en légumes, fruits et grains entiers vous apporte la nutrition dont vous avez besoin pour rester en bonne santé.
- Faites de l'exercice autant que vous le pouvez: Se déplacer est bénéfique pour vos muscles et votre tour de taille et peut également atténuer vos symptômes de SP..
- Éliminer ou réduire la caféine et les médicaments induisant des tremblements: Si vous prenez des médicaments qui aggravent vos tremblements (pensez aux stimulants ou à certains médicaments pour l'asthme), discutez avec votre médecin de la possibilité de trouver d'autres options. Et si la caféine vous rend nerveux, réduisez votre consommation et éliminez-la potentiellement de votre routine..
- Voir un conseiller: La dépression et l'anxiété sont courantes dans toutes les maladies chroniques et la SP ne fait pas exception. Et puisque la santé mentale affecte votre santé physique, voir un thérapeute lorsque vous rencontrez des difficultés peut grandement améliorer non seulement votre état mental, mais également votre qualité de vie en général..
