Traiter la dyskinésie dans la maladie de Parkinson avec DBS
Vivre avec la dyskinésie
Les dyskinésies n'interfèrent pas avec la conscience et ne sont en aucun cas associées à des convulsions ou à des convulsions, bien qu'elles puissent au départ ressembler un peu aux spectateurs..Si vous souffrez de dyskinésies, vous pouvez vous attendre à rester totalement alerte et conscient des mouvements, et vous pourrez parfois être en mesure de dire qu'ils sont sur le point de commencer. La plupart du temps, les personnes atteintes de dyskinésie n’ont aucun contrôle ou très peu de contrôle des mouvements.
La dyskinésie a plusieurs aspects gênants qui affectent la vie quotidienne. Ils ont l’apparence habituelle et peuvent attirer l’attention indésirable des autres. Ces mouvements indésirables peuvent être une interruption distrayante pour vous, même lorsque vous êtes seul. Des dyskinésies peuvent survenir soudainement et de manière inattendue, empêchant votre capacité à contrôler votre corps comme vous le souhaitez. Ils peuvent interférer avec vos activités et vos mouvements délibérés. Parfois, les dyskinésies peuvent être inconfortables physiquement et douloureuses, bien que cela ne soit pas courant.
Causes de la dyskinésie
La dyskinésie a quelques causes; il s'agit notamment des accidents vasculaires cérébraux, de la paralysie cérébrale, de la sclérose en plaques et des antipsychotiques. La cause la plus fréquente de dyskinésie est la dyskinésie induite par la lévodopa (DID). La DID décrit les dyskinésies apparaissant comme un effet secondaire des médicaments utilisés pour le traitement des symptômes de la maladie de Parkinson..Pourquoi la dyskinésie évolue-t-elle à la suite de la prise de médicaments contre la maladie de Parkinson?
La maladie de Parkinson est un trouble du mouvement identifié par des tremblements au repos et une rigidité musculaire. Les médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson comptent parmi les causes les plus connues de dyskinésie. Les médicaments utilisés pour contrôler les symptômes de la maladie de Parkinson sont appelés médicaments dopaminergiques. Comme ces médicaments dopaminergiques augmentent la quantité de dopamine dans le cerveau, ils réduisent efficacement les symptômes de la maladie de Parkinson..La dyskinésie ne survient généralement pas avec seulement quelques doses de médicaments dopaminergiques ou lors de l’utilisation de ces médicaments sur une courte période. La maladie de Parkinson étant une maladie chronique, les personnes atteintes de cette maladie doivent prendre des médicaments dopaminergiques pendant des années. Après plusieurs années de prise de ces médicaments, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent développer l'effet secondaire retardé assez commun de la dyskinésie.
De nombreuses recherches ont été menées pour déterminer s'il est possible d'empêcher le développement de la dyskinésie et si le fait de retarder l'administration de médicaments dopaminergiques peut retarder ou réduire le développement ou la gravité de la dyskinésie. Mais il n’a pas été prouvé de manière convaincante que le fait de retarder l’utilisation de médicaments dopaminergiques puisse empêcher l’apparition ultérieure de cet effet secondaire ou le rendre moins grave à long terme..
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson reçoivent des explications détaillées sur le potentiel de développement de l'effet secondaire retardé de la dyskinésie longtemps à l'avance. Dans l’ensemble, les médicaments dopaminergiques étant très efficaces pour réduire les symptômes caractéristiques de la maladie de Parkinson, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson considèrent que l’amélioration de la qualité de vie vaut la peine de risquer les effets secondaires de la dyskinésie à terme..
Traitement médical des dyskinésies
En général, si vous commencez à souffrir de dyskinésies après avoir pris des médicaments contre la maladie de Parkinson pendant des années, il est possible que vos médecins gèrent cet effet secondaire en ajustant vos médicaments..Les ajustements peuvent impliquer de prendre des médicaments à action prolongée ou d’établir une stratégie de traitement tout au long de la journée. Vos médecins peuvent ajouter plusieurs médicaments différents à faibles doses qui fonctionnent ensemble au lieu d’utiliser un médicament à forte dose produisant des effets secondaires. Ces ajustements sur mesure peuvent compenser le besoin de réduire vos symptômes de Parkinson tout en minimisant votre dyskinésie.
Ces approches fonctionnent pour certaines personnes LID, mais pas pour tout le monde. Lorsque les ajustements médicamenteux ne suffisent pas pour affiner la réduction des symptômes et la réduction des effets secondaires, il existe des méthodes chirurgicales permettant de réduire les dyskinésies provoquées par la prise de médicaments dopaminergiques..
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Stimulation cérébrale profonde (DBS) pour la dyskinésie
Le DBS est une procédure chirurgicale utilisée pour contrôler la dyskinésie résultant du traitement de la maladie de Parkinson. Cette procédure consiste à placer un stimulateur électrique dans une région du cerveau.Quelques zones sont considérées comme optimales pour le placement d'un dispositif DBS, et des tests pré-chirurgicaux peuvent aider à identifier l'emplacement idéal dans votre situation spécifique. Le globus pallidus internus et le noyau sous-thalamique sont des régions relativement petites situées au plus profond du cerveau..
Les dispositifs DBS incluent des électrodes qui sont placées dans l’un ou les deux côtés du globus pallidus ou du noyau sous-thalamique. Un générateur, programmé pour contrôler la bonne stimulation électrique, est implanté dans la région thoracique supérieure. L'appareil est équipé d'une batterie pour un fonctionnement continu. Cette batterie doit généralement être remplacée toutes les quelques années..
Comment DBS aide la dyskinésie
Le mécanisme par lequel le DBS aide à réduire la dyskinésie est relativement impliqué. L'appareil induit une stimulation cérébrale qui peut exciter ou supprimer l'activité cérébrale. En fonction de l'emplacement des électrodes, la stimulation électrique peut réduire la dyskinésie par une action directe sur le cerveau ou indirectement en réduisant la dyskinésie en réduisant le besoin de médicaments dopaminergiques, ce qui permet de réduire l'effet secondaire dopaminergique de la dyskinésie..Les stimulateurs placés dans le globus pallidus ont un impact direct sur les dyskinésies, tandis que les stimulateurs placés dans le noyau sous-thalamique peuvent réduire le besoin de médicaments dopaminergiques, diminuant ainsi les effets secondaires de la dyskinésie..
Sécurité de DBS
Dans l’ensemble, la procédure est assez sûre, mais comme pour toutes les procédures, il peut y avoir des complications. Les complications associées à la SCP incluent l’infection et le saignement.Les infections peuvent entraîner des maux de tête, une léthargie, une confusion et des fièvres. Les saignements peuvent entraîner de graves maux de tête, des modifications de la vision ou une perte de conscience. Si vous devez subir une chirurgie DBS, votre équipe médicale vous suivra de près après la procédure. Votre surveillance postopératoire a plusieurs raisons, notamment l’évaluation du fonctionnement du stimulateur, et le traitement des complications avant qu’elles ne causent des problèmes persistants..
Autres méthodes chirurgicales pour la dyskinésie associée à la maladie de Parkinson
Quelques autres interventions chirurgicales peuvent également être envisagées pour la gestion du LID. Ces procédures n'impliquent pas l'implantation d'un stimulateur; elles impliquent la création d'une lésion dans l'une des régions du cerveau responsables des symptômes de Parkinson ou des dyskinésies.En règle générale, les chirurgies lésionnelles ciblent également le globus pallidus ou le noyau sous-thalamique et peuvent impliquer les deux côtés si nécessaire. Tout comme DBS, ces procédures sont considérées comme sûres et efficaces. Si vous êtes candidat à une chirurgie DBS, il est très probable que votre équipe médicale discutera avec vous de plusieurs options chirurgicales, en plus de la DBS..
Un mot de Verywell
La maladie de Parkinson est le trouble du mouvement le plus courant. Il s'agit d'une maladie chronique qui devrait se détériorer au fil des ans. En raison de l'aggravation des symptômes, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont souvent besoin d'ajustements médicamenteux au fur et à mesure de l'évolution de la maladie et de l'apparition d'effets secondaires..Ironiquement, l'effet secondaire des médicaments utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson est un autre trouble du mouvement, la dyskinésie. Pour certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, il arrive un moment où les médicaments ne sont plus tolérables et les approches chirurgicales peuvent être considérées comme la meilleure option..
La bonne nouvelle, toutefois, est que ni la maladie de Parkinson ni les dyskinésies ne sont dangereuses ou peuvent mettre la vie en danger. La chirurgie DBS est une option qui existe depuis de nombreuses années, qui est bien comprise et qui est considérée comme étant sûre et bien tolérée. Au cours des dernières années, des milliers de personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont subi une intervention chirurgicale pour le LID et les résultats ont été bons. Si vous êtes candidat au traitement DBS, attendez-vous à une chirurgie soigneusement planifiée et à un suivi étroit après votre procédure, afin de maximiser vos chances d'obtenir les meilleurs résultats et de récupérer..
