L'association Aspirine Plavix dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux

L'utilisation d'agents antiplaquettaires tels que l'aspirine ou le clopidogrel (Plavix) constitue une approche efficace de la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Parfois, lorsque les personnes subissent un AVC en prenant leur aspirine régulièrement, elles sont considérées comme des "échecs de l'aspirine" et certains médecins soutiennent que ces patients doivent ajouter un deuxième agent antiplaquettaire à leur schéma thérapeutique afin de prévenir de nouveaux AVC. Mais la preuve qu'il s'agit d'une chose raisonnable à faire fait défaut, et cela, du point de vue de la santé publique, pourrait même causer plus de tort que de bien.
C'est du moins ce que semble suggérer une revue de la littérature récemment publiée sur les taux de saignement lorsque l'aspirine et d'autres agents antithrombotiques sont utilisés pour la prévention des AVC secondaires. L'étude a montré que le risque de saignement était significativement plus élevé lorsque l'aspirine était associée au clopidogrel ou à la coumadine. Les taux de saignements spécifiques rapportés étaient les suivants: 4,8% avec l’aspirine seule, 2,9% avec le clopidogrel seul, 3,6% avec l’aspirine et Aggrenox, mais un énorme 10,1% avec l’aspirine et le clopidogrel et 16,8% avec l’aspirine et la coumadine.
Des hémorragies majeures sont survenues à des taux moyens de 1% avec l'aspirine seule, de 0,85% avec le clopidogrel, mais de 1,7% avec l'aspirine et le clopidogrel et de 2,5% avec l'aspirine et la coumadine. Et, malheureusement, l’association de l’aspirine et de Plavix n’a aucune protection supplémentaire contre les coups. Ces chiffres sont préoccupants et doivent être considérés avec attention avant que l’aspirine et le clopidogrel (Plavix) soient utilisés pour la prévention secondaire des AVC..
Cela dit, l'aspirine et le Plavix utilisés ensemble pourraient aider à prévenir certains AVC, comme le montre l'étude publiée dans le New England Journal of Medicine, dans laquelle l'association de l'aspirine et du clopidogrel diminuait le risque de premiers coups chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire qui sont incapables de prendre Coumadin pour diverses raisons. Bien que le risque de saignement ait également été considérablement accru dans cette population par rapport à ceux prenant uniquement de l'aspirine, les avantages de l'association d'aspirine et de clopidogrel pourraient l'emporter sur les risques..