Le dispositif AspireAssist pour la perte de poids
À l'été 2016, la FDA (Food and Drug Administration) a approuvé le dispositif de perte de poids appelé AspireAssist, commercialisé par Aspire Bariatrics..
Qu'est-ce que AspireAssist??
AspireAssist est un appareil amaigrissant approuvé pour le traitement de l'obésité chez les adultes âgés d'au moins 22 ans et dont l'indice de masse corporelle (IMC) est compris entre 35 et 55. Cet appareil permet aux utilisateurs de drainer une partie le contenu de leur estomac par une sonde gastrique (appelée sonde de gastrostomie) dans les toilettes après chaque repas.
Le dispositif AspireAssist est destiné à une utilisation à long terme chez les adultes éligibles qui n'ont pas été en mesure d'obtenir une perte de poids adéquate par le biais de méthodes non chirurgicales telles que les changements de mode de vie et les médicaments pour perdre du poids..
Comment ça marche
Comme indiqué ci-dessus, AspireAssist utilise un tube placé à travers une ouverture située dans l'estomac, permettant ainsi un drainage partiel du contenu de l'estomac après un repas. Dans une étude pilote menée par Sullivan et ses collègues, il a été constaté que cela entraînait une réduction d'environ 30% de la quantité totale de calories absorbées..Le dispositif AspireAssist contient un tube de gastrostomie, comme indiqué ci-dessus, ainsi qu'une valve à orifice, un dispositif externe contenant un connecteur, un réservoir d'eau et un tube de drainage avec une pince.
Environ 20 à 30 minutes après un repas, l'utilisateur du dispositif AspireAssist attache le tube de gastrostomie au dispositif externe et ouvre la valve à ouverture, permettant ainsi au contenu de l'estomac de s'écouler dans les toilettes par force de gravité..
Il est important de noter que la nourriture doit avoir été bien mastiquée au cours du repas précédent pour pouvoir passer à travers le tube de drainage, qui ne mesure que 6 millimètres de diamètre..
Une fois le drainage terminé, l'utilisateur AspireAssist est supposé rincer le tube et l'estomac avec de l'eau propre et potable du réservoir d'eau fourni avec l'appareil..
L'ensemble du processus prend environ 5 à 10 minutes..
Si vous êtes un utilisateur de cet appareil, n'oubliez pas qu'il sera nécessaire de prendre rendez-vous de suivi avec votre médecin, car le connecteur doit être remplacé après 115 cycles (environ 5 à 6 semaines)..
Lors de ces visites de suivi, il est également nécessaire de confirmer que le périphérique AspireAssist fonctionne correctement. Vous devrez peut-être également ajuster la longueur du tube au fur et à mesure que vous perdez du poids. Votre médecin continuera également à fournir des conseils sur l’alimentation et le mode de vie à chaque visite de suivi..
Coût
Selon la Medical Letter on Drugs and Therapeutics, selon les informations fournies par le fabricant, les coûts combinés de la procédure initiale et de la première année de suivi devraient se situer entre 8 000 et 13 000 $..Efficacité
Dans un résumé publié dans un supplément à la revue Gastroentérologie, Les chercheurs de l'essai PATHWAY ont constaté que les patients assignés à un traitement avec AspireAssist plus un conseil de style de vie pendant environ un an avaient atteint un total de perte de poids de 31,5% de l'excès de poids, contre seulement 9,8% de l'excès de poids perdu dans le groupe attribué. au conseil de style de vie seul.AspireAssist ne contient pas d'autres résultats d'études à long terme. Il est donc difficile de déterminer quels seraient les effets à long terme sur la perte de poids et la qualité de vie..
Effets secondaires
Dans l’essai PATHWAY susmentionné, au moins 5% des patients présentaient des effets indésirables associés au dispositif AspireAssist..Les effets indésirables rapportés comprenaient des douleurs abdominales, des nausées et / ou des vomissements, une modification des habitudes intestinales et une inflammation ou une irritation autour du tube de gastrostomie. Parmi les autres effets indésirables observés, on peut citer une infection, des saignements et / ou des écoulements autour de l’ouverture gastrique. La plupart de ces effets secondaires ont semblé se résorber en 30 jours.
Dans 4 des 111 patients traités par AspireAssist dans l’étude PATHWAY, le dispositif était associé à des événements indésirables graves, tels que le besoin de remplacer le tube de gastrostomie, une infection abdominale et une ulcération..
Notamment, dans son examen du dispositif, la Lettre médicale sur les médicaments et les thérapeutiques concluait: «Le dispositif AspireAssist est moins invasif que la chirurgie bariatrique pour le traitement de l'obésité et pourrait être efficace pour certains patients, mais les données disponibles sont limitées et la liste des contre-indications est vaste. "
Autres options d'appareil pour perdre du poids
Un autre appareil est sur le marché pour le traitement de l'obésité depuis janvier 2015. Cet appareil approuvé par la FDA, connu sous le nom de Maestro Rechargeable System, agit en ciblant la voie nerveuse entre le cerveau et l'estomac qui permet de contrôler les sensations de faim et de plénitude. . Il consiste en un générateur d'impulsions électriques rechargeable, ainsi que de fils conducteurs et d'électrodes. Ceux-ci sont implantés chirurgicalement dans l'abdomen. Il envoie ensuite des impulsions électriques au nerf vague, ce qui aide à réguler la vidange de l'estomac et envoie des signaux au cerveau indiquant que l'estomac se sent vide ou plein..Selon EnteroMedics Inc., la société qui fabrique le dispositif, le système rechargeable Maestro bloque les signaux que le nerf vague envoie normalement au cerveau, réduisant ainsi la sensation de faim et permettant aux patients de se sentir rassasiés plus tôt que prévu..
Le 28 juillet 2015, la FDA a annoncé l'approbation d'un autre dispositif de traitement de l'obésité: le dispositif temporaire à ballon appelé système à double ballon intégré ReShape (ReShape Dual Balloon System)..
Comme le dispositif AspireAssist, le ReShape Dual Balloon nécessite également une procédure endoscopique pour placer le dispositif, qui est inséré dans l'estomac par la bouche et l'œsophage. Comme l'a noté la FDA, «le dispositif ne modifie ni ne modifie l'anatomie naturelle de l'estomac» et encourage les patients à «suivre un régime alimentaire et un programme d'exercices supervisés par un médecin afin d'augmenter leurs efforts de perte de poids» lors de l'utilisation du dispositif. Cela aide à garantir que les patients sont en mesure de maintenir leur perte de poids une fois le dispositif retiré..
Le dispositif est censé être temporaire et, selon la FDA, doit être retiré six mois après sa première insertion..
On pense que le ballon double ReShape agit en prenant de la place dans l'estomac, ce qui déclenche probablement un sentiment de satiété, mais il peut y avoir d'autres mécanismes au travail qui ne sont pas encore compris.
Options chirurgicales pour la perte de poids
Les options chirurgicales plus invasives et traditionnelles tombent généralement dans la catégorie de la chirurgie bariatrique et peuvent inclure le pontage gastrique, l'anneau gastrique (bande ventrale) et la gastrectomie de la manche (manchon gastrique), entre autres.Pour être candidat à la chirurgie bariatrique, une personne doit avoir un IMC de 40 ou plus, ou un IMC de 35 ou plus chez une personne présentant d'autres affections médicales (dites «affections comorbides») causées par l'obésité...
La chirurgie de perte de poids la plus populaire s’avère être la procédure de la manche gastrique, ou gastrectomie à la manche. En fait, en grande partie en raison de son efficacité et de sa sécurité par rapport à d'autres procédures, selon la source Bariatric Surgery, la procédure de la gaine gastrique semble désormais dépasser le pontage gastrique en tant que nouvelle procédure «gold standard».
L’opération de gastrectomie sur les manchons vise à permettre aux patients de réduire leur consommation de nourriture, induisant ainsi une perte de poids. Dans cette procédure, environ 60% de l'estomac est retiré (généralement par laparoscopie), de sorte que la partie restante de l'estomac prend la forme d'un tube ou d'un manchon.
Étant donné que l’estomac est plus petit après l’opération, le patient atteint de manchon gastrique se sentira plus vite plus vite et avec moins de nourriture. Pour ces raisons, la procédure de la manche gastrique est connue comme un type de chirurgie bariatrique «restrictive».
Comment discuter avec votre médecin
Si vous souffrez d'obésité et que vous pensez avoir déjà essayé plusieurs options médicales, ainsi que des modifications de votre régime alimentaire et de votre mode de vie, et que celles-ci n'ont pas fonctionné pour vous, discutez des options supplémentaires avec votre médecin. Il est important de réfléchir et de prendre en considération toute décision de procéder à une intervention chirurgicale non urgente, en particulier une intervention ou une intervention de perte de poids..Votre médecin peut discuter avec vous des options qui pourraient être un bon choix pour vous en tant qu'individu, en fonction de votre IMC et de toute autre maladie chronique que vous pourriez avoir. Dans cette discussion, vous pouvez à la fois peser le pour et le contre d’une éventuelle chirurgie ou procédure de perte de poids..
Il est également très important d’être sûr d’avoir discuté des effets secondaires de toute procédure, intervention chirurgicale ou dispositif envisagé, et d’être au courant de leurs effets, car chaque option entraîne au moins certains effets indésirables, dont certains peuvent être graves..
Par contre, si vous êtes un bon candidat pour une chirurgie ou une procédure particulière de perte de poids et que vous êtes bien informé (e) et prêt (e) à faire un suivi avec votre équipe médicale ou chirurgicale à intervalles réguliers, à la suite de la procédure, de la chirurgie de perte de poids. peut avoir de nombreux avantages pour la santé, y compris le traitement du diabète et de l'hypertension artérielle, ainsi que la réduction du risque de maladie cardiaque.
