AVC causé par une angiopathie amyloïde
Cependant, l'accumulation d'amyloïde dans le cerveau peut également affecter les vaisseaux sanguins, ce qui les rend fragiles et plus susceptibles de saigner. Cela se traduit par des saignements dans le cerveau, souvent appelés AVC hémorragique ou hémorragie intracérébrale..
Symptômes
Les symptômes de l'angiopathie amyloïde varient en fonction des vaisseaux sanguins qui saignent et du volume de saignement des vaisseaux sanguins fragiles. En cas de faible saignement, il peut ne pas y avoir de symptôme du tout.En cas d'épisodes hémorragiques récurrents, les symptômes peuvent commencer à se manifester. Dans certains cas, les symptômes peuvent être vagues, provoquant une perte de mémoire progressive ou un léger déficit du fonctionnement du cerveau, tel qu'une vision floue. Les saignements abondants peuvent entraîner des symptômes neurologiques majeurs, notamment hémiparésie, hémiplégie, perte de conscience et convulsions..
Facteurs de risque
Les facteurs de risque de développer une angiopathie amyloïde ne sont pas complètement compris par la communauté médicale à l'heure actuelle. Le seul facteur de risque évident semble être l'âge, car les dépôts d'amyloïde sont plus fréquents chez les personnes de plus de 55 ans que chez les plus jeunes..Il semble y avoir une association héréditaire avec l'angiopathie amyloïde, mais les personnes peuvent développer une angiopathie amyloïde sans antécédents familiaux..
Les causes
Les dépôts d'amyloïde peuvent s'accumuler à l'intérieur des parois des vaisseaux sanguins du cerveau. Ceci est appelé angiopathie amyloïde.L'accumulation d'amyloïde peut entraîner une détérioration progressive des vaisseaux sanguins jusqu'à ce qu'ils finissent par se décomposer et saigner. L'amyloïde a également été associée à l'inflammation, qui est le moyen utilisé par l'organisme pour faire face à toute blessure ou infection. Une inflammation, en particulier une inflammation inutile ou excessive, est associée à un accident vasculaire cérébral.
En règle générale, les saignements causés par l'angiopathie amyloïde sont très petits et touchent de minuscules vaisseaux sanguins. Les petites zones de saignements sont appelées hémorragies pétéchiales et ont un aspect caractéristique sur le scanner cérébral ou l'IRM cérébrale..
Une des caractéristiques de l'hémorragie intracérébrale (hémorragie cérébrale) provoquée par l'angiopathie amyloïde est qu'elle se produit généralement dans les zones proches de la surface du cerveau, selon une distribution généralement appelée «lobaire».
L'angiopathie amyloïde peut également entraîner une importante zone de saignement dans le cerveau, pouvant mettre la vie en danger.
Diagnostic
La méthode la plus fiable utilisée pour diagnostiquer l'angiopathie amyloïde est la biopsie cérébrale, qui n'est pas une procédure pratique. Une biopsie cérébrale est une intervention chirurgicale comportant un risque de saignement et / ou d’infection. Par conséquent, les biopsies ne sont effectuées que si elles sont absolument nécessaires..Votre médecin peut utiliser une forme d’IRM appelée "l’écho de gradient" (GRE) pour obtenir des indices permettant de déterminer si vous avez ou non une angiopathie amyloïde. C'est un test efficace qui détecte les saignements dans le cerveau. GRE peut identifier des zones de saignement grandes ou petites qui ont eu lieu des heures ou des années avant le test. L'aspect caractéristique de l'angiopathie amyloïde sur le GRE est communément appelé «micro-hémorragie cérébrale corticale».
Traitements
Une fois qu'un saignement dans le cerveau est survenu, le traitement de l'hémorragie intracérébrale due à l'angiopathie amyloïde n'est pas différent du traitement de l'hémorragie intracérébrale due à une autre cause..Premièrement, si les saignements entraînent une augmentation de la pression intracérébrale (CIP), un gonflement ou un effet de masse, votre équipe de soins en AVC peut devoir effectuer une intervention chirurgicale d'urgence ou mettre en œuvre d'autres mesures pour soulager la pression du gonflement. Votre équipe médicale peut également vous administrer des médicaments anti-épileptiques afin de prévenir les convulsions, qui peuvent être déclenchées par un saignement dans le cerveau..
