Conseils de prévention des escarres dans la démence

Souvent appelées plaies de lit, ulcères de décubitus ou ulcères de pression, les plaies de pression sont des zones de peau endommagée résultant d'une pression ou d'un poids excessif sur la région. Les dommages peuvent être sur la surface ou aller en profondeur, même dans les muscles et les os.
Les zones du corps particulièrement exposées aux lésions cutanées comprennent les fesses, le coccyx, les talons, les chevilles, les omoplates, le dos et les côtés de la tête, les oreilles, les coudes et les hanches..
Il existe différents stades d’ulcères de pression allant du stade 1 (zone rougeâtre) au stade 4 (muscle, tendon ou os). Les zones de pression peuvent également être classées comme impossibles à graver, où vous ne pouvez pas dire quelle est la profondeur de la lésion tissulaire, ou comme lésion tissulaire profonde où se trouve une zone pourpre comme une ecchymose ou une ampoule de sang recouvrant un tissu qui semble "pâteux" ou plus chaud. par rapport à la peau qui l'entoure.

Pourquoi les escarres se développent?

Les escarres se développent souvent à la suite d'une mobilité réduite, d'une mauvaise alimentation et de maladies. Dans la démence à un stade avancé, le fonctionnement physique est affecté et la capacité de se déplacer diminue. Ainsi, la personne peut rester trop longtemps dans la même position, qu’elle soit au lit ou assise sur une chaise, exerçant une pression excessive sur certaines parties du corps et augmentant le risque de plaies de pression..

Risques de plaies de pression

Plusieurs problèmes de santé augmentent le risque de plaies de pression. Les maisons de retraite et autres établissements de soins utilisent des outils tels que l'échelle d'évaluation des risques Braden pour identifier les résidents les plus exposés au risque de problèmes de peau. Ces types d’échelles fournissent un nombre qui quantifie le niveau de risque pour chaque personne, et ce niveau de risque devrait déclencher plusieurs interventions préventives..
Cependant, vous pouvez également examiner ci-dessous les risques identifiés par les chercheurs comme étant liés à un risque plus élevé de lésions cutanées..

Démence
Mobilité physique limitée
Agitation et agitation
Hospitalisation
Incontinence
Confusion
Capacité diminuée de communiquer
Douleur
Maladie cardiovasculaire
Pneumonie
Fumeur
en surpoids
Sensation diminuée
Perte de poids
Maladies en phase terminale

Quel est le problème des escarres?

Les escarres peuvent causer une douleur importante et le tissu peut éventuellement mourir et nécessiter un retrait, tel qu'une amputation. Le sepsis, une infection systémique menaçant le pronostic vital, peut également se développer dans les escarres. Les escarres ont été corrélées à un risque accru de dépression et également à la mort.
Étant donné que les escarres peuvent nuire à la qualité de vie et à la santé en général, les escarres ont notamment été identifiées comme une mesure importante de la qualité dans les maisons de retraite. Le pourcentage de résidents présentant des escarres, et en particulier ceux qui se sont développés dans l'établissement, par opposition à ceux présents avant l'arrivée de la personne dans l'établissement, est un moyen d'évaluer la qualité des soins fournis par l'établissement..

Prévention de la démence

Les aidants naturels des personnes atteintes de démence, y compris les membres de la famille, les amis et les aidants rémunérés, tels que les infirmières de soins à domicile ou le personnel des foyers de soins, doivent faire preuve de vigilance afin de prévenir les escarres. Les mesures préventives peuvent inclure:

Évaluations régulières de la peau

Inspectez visuellement la peau, en particulier à des points de pression à haut risque tels que les talons, le coccyx et les fesses, à intervalles réguliers. C'est un bon moment pour aider la personne à se laver. Planifier à la fois la baignade et l'évaluation de la peau sur le calendrier est utile pour s'assurer que cela ne soit pas oublié.

Talons flottants sur un oreiller

Placez un oreiller sous les mollets - pas sur les genoux - pour que les talons de la personne "flottent" dans l'air au lieu de reposer directement sur le matelas..

Berceau

Il s’agit d’un dispositif semblable à une tente qui empêche les draps et les couvertures de reposer directement sur les pieds de la personne couchée dans son lit.

Mousse au bout du lit

Placez une mousse protectrice sur laquelle les pieds se reposeront, au lieu de simplement les laisser reposer sur le matelas.

Position et rotation régulières

Aider à tourner ou à changer de position de façon à ce que différentes zones du corps portent à tour de rôle leur poids.

Produits et soins adéquats pour l'incontinence

De nombreuses personnes atteintes de démence développent une incontinence. Utilisez des coussins d'incontinence et des tractions de haute qualité qui évacuent l'humidité de la peau et changez-les régulièrement. Lavez délicatement la peau avec une débarbouillette propre au lieu de la frotter.

Lotions hydratantes

Certaines crèmes, telles que Baza, peuvent également protéger la peau de l'incontinence.

Services de physiothérapie ou d'ergothérapie

Medicare payera parfois - à domicile ou dans un établissement - pour une thérapie physique et professionnelle pour évaluer et déterminer les positions et les interventions en position assise les plus appropriées pour le confort et la protection de la peau.

Évaluer les contractures

Les contractures, où le contact peau sur peau est constant, peuvent augmenter le risque d'escarres. Par exemple, si le bras d'une personne se serre et se plie involontairement au coude à cause d'un accident vasculaire cérébral, la peau à l'intérieur du coude présente un risque plus élevé, car l'humidité et la chaleur peuvent s'y coincer..

Utilisez des oreillers pour vous positionner au lit

Envisagez de placer un oreiller entre les genoux de la personne quand ils sont couchés sur le côté pour éviter toute pression des genoux sur les genoux. Ou, vous pouvez placer un oreiller derrière le dos pour varier légèrement la position.

Assurer un bon positionnement dans un fauteuil roulant ou une chaise

Soyez conscient du positionnement. Par exemple, si la personne aimée se penche toujours vers la gauche dans son fauteuil roulant, l'utilisation de coussins en mousse pour protéger ce côté gauche peut aider à éviter les points de pression. Des coussins spéciaux à placer dans le siège du fauteuil roulant aident également à prévenir les escarres..

Ajoutez du rembourrage ou des coussins aux zones qui augmentent les risques

Par exemple, si le pied de la personne repose toujours directement sur la pédale métallique du fauteuil roulant, appuyez dessus pour protéger son pied..

Utilisez des matelas spéciaux

Vous pouvez commander des matelas spéciaux pour soulager la pression, y compris des matelas à pression alternée qui déplacent l'air à l'intérieur pour soulager la pression d'une personne présentant un risque élevé. Dans certaines circonstances et sur ordre d'un médecin, Medicare peut payer pour des matelas.

Nutrition et suppléments

Fournir des protéines supplémentaires dans le régime peut aider à prévenir et à guérir la peau.

Durée limitée

Si, par exemple, votre proche a un risque élevé ou un problème de peau aux fesses, vous devrez peut-être l'aider en limitant le temps pendant lequel elle peut rester assise sur une chaise..

Hydratation adéquate

Encourager un bon apport hydrique peut contribuer à une peau saine.

Ascenseur ne glisse pas

Assurez-vous que lorsque vous aidez une personne à changer de position, vous la soulevez au lieu de la faire glisser à travers les draps de son lit. Le glissement de la peau sur une surface telle que les feuilles peut provoquer un tassement, où la peau fragile est endommagée par le frottement du contact avec la feuille. Une feuille de tirage, qui est une feuille plus petite placée sous une personne au lit, peut vous aider, ainsi qu’une autre personne, à soulever la personne de chaque côté pour la retourner..

Exercice physique

Si la personne est capable, le mouvement et la circulation sanguine de l'exercice physique peuvent être utiles pour prévenir les escarres.

Ascenseurs mécaniques

Parfois, une machine pour aider à soulever et à repositionner quelqu'un est nécessaire pour prendre soin de lui en toute sécurité.

Pat ne pas frotter

Lorsque vous vous baignez, séchez bien le corps de la personne avec une serviette plutôt que de le frotter..

Attention aux draps

Un drap de lit serré autour d'une personne peut restreindre la mobilité et augmenter le risque de plaies de pression. Posez plutôt un drap sur la personne.

Bottes en mousse

Certaines personnes bénéficient d'une botte en mousse au pied qui protège le talon, la cheville et les orteils.

Demander de l'aide

Enfin, si votre proche est exposé aux zones de pression, n'hésitez pas à le défendre en contactant le médecin pour obtenir de l'aide afin de mettre en place les ressources et le matériel les plus utiles..