Grossesse et sclérose en plaques

Pour beaucoup de femmes vivant avec la sclérose en plaques (SEP), le diagnostic vient au moment où elles envisagent de fonder une famille. Dans le passé, les femmes atteintes de sclérose en plaques étaient activement dissuadées de le faire, car il était présumé qu'elles tomberaient malades et seraient moins en mesure de prendre en charge de jeunes enfants. Heureusement pour nous tous, le tableau est beaucoup plus lumineux aujourd'hui.
En fait, des études ont montré que la grossesse réduisait le risque de rechute pour une femme, en particulier au cours du troisième trimestre. En outre, les traitements modificateurs de la maladie actuels offrent aux femmes de bien meilleures chances de rester en bonne santé tout au long de leur grossesse mais aussi pendant les nombreuses années scolaires à suivre..
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Suis-je plus susceptible d'avoir des complications de grossesse?

Non, rien n'indique que la SP soit liée à un problème de grossesse, tel qu'une fausse couche, une grossesse extra-utérine, une naissance prématurée ou une mortinaissance..
Il n’existe pas non plus de lien avec des problèmes de fertilité ni avec des anomalies congénitales. En d’autres termes, vous êtes aussi susceptible d’avoir une grossesse normale et en santé que toute autre femme de votre âge..
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Mes symptômes de SP vont-ils s'aggraver pendant la grossesse?

Non. La plupart des femmes soulagent la plupart, voire la totalité de leurs symptômes de SP, pendant la grossesse. Ceci est probablement dû au fait que la grossesse elle-même réduit l'activité immunitaire en augmentant les niveaux de stéroïdes naturels.
Cela étant dit, la grossesse s'accompagne de ses propres symptômes et inconforts, qui peuvent aggraver des affections préexistantes liées à la SP, telles que des problèmes de vessie ou de la fatigue..
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Puis-je prendre mes médicaments contre la SP pendant la grossesse?

Si vous suivez un traitement contre la SP, il vous sera probablement conseillé d’arrêter le traitement tout en essayant de concevoir et tout au long de votre grossesse. Parmi les considérations de traitement pendant la grossesse:

Copaxone (acétate de glatiramère) est un médicament de la classe B chez la femme enceinte, ce qui signifie qu'il n'a pas fait de mal aux études chez l'animal, mais qu'aucune étude adéquate n'a encore été menée chez l'homme..
Les interférons (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy et Extavia) sont tous des médicaments de la classe de grossesse C, ce qui signifie qu’ils ont causé des effets nocifs aux études sur les animaux, mais que l’effet chez les humains est encore inconnu..
Tysabri (natalizumab) et Lemtrada (alemtuzumab) sont des traitements de la sclérose en plaques administrés par voie intraveineuse qui sont tous deux des médicaments de la catégorie C.
Gilyena (fingolimod) et Tecfidera (fumarate de diméthyle) sont des médicaments oraux contre la SP qui sont une grossesse de catégorie C.
Zinbryta (daclizumab) dans le médicament contre la SEP administré par injection sous-cutanée dans la catégorie C.
La novantrone (mitoxantrone) est également un médicament par voie intraveineuse appartenant à la catégorie de grossesse D. Cela signifie que des études ont démontré des effets nocifs sur le fœtus, mais que les avantages du traitement peuvent l'emporter sur les risques chez certaines personnes..
Aubagio (tériflunomide) est un médicament de la grossesse de type X administré par voie orale. Cela signifie qu'il est contre-indiqué pendant la grossesse ou lors d'une tentative de grossesse.
Ocrevus (ocrelizumab) ne s'est pas vu attribuer une catégorie de grossesse, car il est encore relativement nouveau.

Vous devrez également discuter des médicaments que vous prenez pour traiter les symptômes de la SP, certains étant considérés comme sûrs et d’autres non..
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Que faire s'il faut beaucoup de temps pour tomber enceinte?

Habituellement, les femmes interrompent leur traitement contre la SEP plusieurs mois avant d’essayer de concevoir afin que le médicament ait le temps de disparaître du système. Votre médecin peut vous conseiller sur le laps de temps qui est sans danger pour vous. Une fois cette période terminée, essayez de tomber enceinte le plus rapidement possible.
Il est généralement judicieux de rencontrer votre spécialiste en OB / GYN et d’expliquer ce que vous pouvez faire pour augmenter vos chances de concevoir rapidement, notamment en suivant votre ovulation..
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Quel est le rôle de mon neurologue?

Votre neurologue aura une opinion sur les options thérapeutiques, à la fois lorsque vous essayez de concevoir et pendant la grossesse. Il peut également y avoir des précautions à prendre pour éviter les rechutes après l’accouchement..
Des études ont montré qu'une dose d'immunoglobuline intraveineuse (IgIV) administrée aux femmes immédiatement après l'accouchement réduisait considérablement le risque de rechute postpartum. Certains neurologues peuvent prescrire une ou plusieurs doses de Solu-Medrol (corticostéroïdes par voie intraveineuse) dans le même but, tandis que d'autres préfèrent une approche plus vigilante..
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Puis-je utiliser une péridurale pendant l'accouchement?

Dans le passé, certains neurologues avaient déconseillé le recours à l'anesthésie de la colonne vertébrale (également appelé blocage de la colonne vertébrale) car ils estimaient que le risque de complications était plus grand. Cependant, des recherches récentes ont montré que les femmes qui avaient une épidurale (une autre forme d'anesthésie locale) n'avaient pas eu plus de rechutes que celles qui n'avaient pas.
Selon la National Multiple Sclerosis Society, tous les types d'anesthésie sont considérés comme sûrs pour les femmes atteintes de SEP pendant le travail et l'accouchement..
Même dans ce cas, le choix de l'anesthésie doit être discuté avec votre neurologue, votre obstétricien et votre anesthésiologiste au début du troisième trimestre. De cette façon, il y a un plan en place avec lequel tout le monde sera à l'aise lorsque le moment de la livraison arrivera enfin.
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Risque de rechute après la naissance de mon bébé?

Votre risque de rechute dans les six mois suivant l'accouchement est compris entre 20 et 40%.
Pour cette raison, il est important que vous ayez un plan en place en cas de rechute (y compris avoir quelqu'un pour vous emmener chez le médecin et aider avec le bébé). Comme pour tout ce qui concerne la sclérose en plaques, personne ne peut prédire si vous allez avoir une rechute et, le cas échéant, quels sont les symptômes possibles..
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Puis-je allaiter?

La SP elle-même ne constitue pas un obstacle à l'allaitement. Cependant, comme on ne sait pas si les médicaments modificateurs de la maladie peuvent être transmis dans le lait maternel, la plupart des médecins vous conseilleront de ne pas reprendre le traitement avant la fin de l'allaitement..
Certaines femmes atteintes de SP choisiront de reprendre immédiatement le traitement et d'allaiter leur bébé au lait maternisé (ce qui réduira le risque de rechute). D'autres, pendant ce temps, allaiteront pendant quatre mois au maximum pour donner à leurs enfants les bienfaits du lait maternel.
Les décisions ne sont ni bonnes ni mauvaises. En fin de compte, vous seul pouvez décider de ce qui est le mieux pour vous et votre bébé..
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Mon bébé aura-t-il la SP??

Bien que la SEP ne soit pas directement héritée, certains gènes jouent un rôle. La recherche suggère qu'il y a entre deux et cinq pour cent de chances qu'un enfant né d'un parent atteint de SEP développe également la SP.
Cependant, il est important de noter qu’il n’existe actuellement aucun test génétique ou prénatal, ni même de test chez votre nouveau-né, qui puisse prédire la probabilité que cela se produise..

Un mot de Verywell

Que vous parliez de conception ou que vous soyez déjà enceinte avec votre partenaire, continuez à vous renseigner et faites un suivi étroit avec votre neurologue.
Bien qu'il soit parfois difficile de faire face au stress combiné de la SP et de la grossesse, restez résilient et continuez à jouer un rôle actif dans votre santé. Le gain en va presque certainement valoir la peine.