Thérapie miroir pour les survivants d'un AVC
Quelle est la thérapie miroir?
La thérapie miroir a été initialement développée pour traiter la «douleur fantôme», une affection dans laquelle les personnes ressentent une douleur au bras ou à la jambe perdue. Une personne qui souffre d'une douleur fantôme ressent la douleur d'un «bras manquant» ou d'une «jambe manquante» même lorsque le bras ou la jambe a été amputé ou perdu, souvent à cause d'une blessure.En thérapie miroir, les patients placent le bras affecté derrière un miroir de manière à le dissimuler à la vue du patient. Les patients bougent ensuite le bras en bonne santé et, en raison de la position du miroir, le cerveau est amené à croire que le bras blessé a bougé. Il a été démontré que cet exercice permettait de soulager les symptômes de la douleur chez les personnes souffrant de douleur fantôme. À présent, les chercheurs ont commencé à utiliser la thérapie miroir pour les survivants d’un AVC affaiblis ou paralysés. Le même principe général est utilisé pour la thérapie miroir en réadaptation après un AVC.
Comment utilise-t-on la thérapie miroir pour les AVC??
Les victimes d'accident vasculaire cérébral qui ont un bras faible ou une paralysie du bras ont pour instruction de cacher le bras faible sous une boîte triangulaire recouverte d'un miroir. Ensuite, il est demandé aux patients de bouger le bras le plus fort et de le regarder bouger dans le miroir. Cela donne au cerveau le message incorrect que le bras faible est en train de bouger. Même si les participants savent ce qu’ils font et pourquoi ils le font, le cerveau a toujours un moyen d’enregistrer le message erroné et de «penser» que le bras faible est plus fort qu’il ne l’est réellement. Au fil du temps, une participation constante aux séances de thérapie miroir peut aider à renforcer le bras le plus faible en stimulant directement la zone correspondante dans le cerveau..Est-ce que ça marche?
La plus grande évaluation de la thérapie miroir provient de la base de données Cochrane, qui est une base de données volumineuse sur les patients victimes d'un AVC dans le monde. Les auteurs du rapport Cochrane font état d'une étude sur la thérapie miroir reflétant 564 survivants d'un AVC ayant participé à une thérapie miroir à différents endroits du monde. Les survivants d'accident vasculaire cérébral qui ont participé à la thérapie miroir ont présenté une amélioration mesurable des activités de la vie quotidienne par rapport aux résultats des survivants d'accident vasculaire cérébral ayant participé à d'autres types de rééducation post-AVC.Une autre étude plus récente réalisée en Turquie a évalué 30 patients victimes d'un AVC pendant 4 semaines. Un groupe de survivants d'un AVC en convalescence a reçu un traitement physique standard pendant 4 semaines, 5 jours par semaine, pendant 2 à 4 heures par jour, et un autre groupe a suivi le traitement standard, mais a également suivi 30 minutes supplémentaires de traitement par miroir chaque jour. Les deux groupes se sont améliorés au cours des quatre semaines de rééducation, mais le groupe de traitement miroir a présenté des mesures de la force nettement meilleures, une diminution marquée de la douleur post-AVC et de meilleurs niveaux d’autonomie mesurés par des critères objectifs. Les échelles de mesure utilisées pour mesurer l'amélioration étaient la mesure d'indépendance fonctionnelle (moteur FIM), l'échelle visuelle analogique (EVA) pour l'intensité de la douleur, les phases de récupération de Brunnstrom du bras (bras BRS) et de la main (BRS) pour la récupération motrice et la force de Fugl. - évaluation Meyer (FMA).
L'avenir de la thérapie miroir
Les résultats préliminaires de l’utilisation de la thérapie miroir pour la rééducation après un AVC sont prometteurs. L'ajout de la thérapie miroir à la thérapie physique standard après un accident vasculaire cérébral est relativement simple. Il n’ya pas eu d’effets secondaires documentés ni de résultats négatifs du traitement miroir..La thérapie physique et la réadaptation après un accident vasculaire cérébral nécessitent beaucoup de participation active et un travail ardu de la part du survivant. Si vous vous remettez d'un accident vasculaire cérébral, assurez-vous de tirer parti de toutes vos ressources pour votre rétablissement post-AVC afin de pouvoir récupérer le plus possible vos capacités physiques et cognitives..
Sources:
Les effets de la thérapie miroir chez les patients atteints d'un AVC avec un syndrome douloureux régional complexe de type 1: étude contrôlée randomisée, SP Vural, Nakipoglu Yuzer GF, DS Ozcan, SD Ozbudak, Ozgirgin N, Archives de médecine physique et de réadaptation, Décembre 2015
Thérapie miroir à base de tâches augmentant la récupération motrice dans l'hémiparésie post-AVC: un essai contrôlé randomisé, Arya KN, S Pandian, Kumar D, Puri V, Journal of AVC et des maladies cérébrovasculaires, août 2015
Thérapie miroir pour améliorer la fonction motrice après un AVC, Thieme H, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Dohle C., base de données de revues systémiques Cochrane, mars 2012.
