Les médicaments pour prévenir les migraines épisodiques

Si vous souffrez de migraine épisodique, un sous-type de migraine défini par la classification internationale des maladies des maux de tête (ICHD-3) correspond à moins de 15 jours de maux de tête par mois, avec ou sans prévention. La prévention est essentielle pour gérer votre condition. Éviter les déclencheurs, gérer le stress et adopter d'autres habitudes de vie saines sont importants, mais beaucoup de personnes souffrant de migraines épisodiques doivent également prendre des médicaments prophylactiques, des médicaments qui aident à prévenir les crises de migraine..
Actuellement, une seule classe de médicaments mise au point dans le seul but de prévenir les migraines est disponible. Tous les autres médicaments, appelés médicaments oraux de prévention de la migraine (OMPM), sont principalement utilisés pour traiter d'autres affections, mais ils se sont révélés utiles en tant que prophylactique de la migraine..
Trouver ce qui est le plus efficace contre vos migraines peut prendre du temps. Cet aperçu des médicaments les plus couramment prescrits pour prévenir les migraines épisodiques vous aidera à en discuter avec votre médecin..

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Antagonistes du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP)

Les nouveaux médicaments prophylactiques contre la migraine sont des anticorps monoclonaux, un type de médicament biologique produit à l'aide de systèmes vivants plutôt que synthétisés à partir de produits chimiques. Ils agissent en bloquant le site d'amarrage d'une protéine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) ou le CGRP lui-même, qui joue un rôle dans la transmission de la douleur libérée par les fibres nerveuses du trijumeau qui procurent des sensations aux zones du visage..
Les produits biologiques et leur utilisation Trois des médicaments de ce type approuvés par la FDA (Food and Drug Administration) sont Aimovig (erenumab), Ajovy (fremanezumab-vfrm) et Emgality (Galcanezumab-gnlm). Dans les essais cliniques, les trois ont été très efficaces pour prévenir la migraine épisodique.
Dans une étude publiée fin 2017 dans la revue New England Journal of Medicine, les patients qui prenaient Aimovig avaient 50% ou plus de maux de tête en moins après six mois de traitement.
Aimovig et Ajovy sont des médicaments injectables que vous pouvez injecter vous-même dans la cuisse ou dans l'abdomen ou que quelqu'un d'autre injecte dans le haut de votre bras. Aimovig se présente sous la forme d'une seringue préremplie ou d'un auto-injecteur (seringue à ressort) à utiliser une fois par mois. Ajovy est disponible sous forme de seringue préremplie et se prend en une injection unique une fois par mois ou en trois injections consécutives tous les trois mois. L'égalité est également utilisée une fois par mois.
Les effets indésirables de cette classe de médicaments sont relativement légers, notamment comparés à ceux des médicaments ophtalmiques, et se limitent à un gonflement, une rougeur ou une douleur minimes au site d'injection..

Bêta-bloquants

Les médicaments de cette classe, appelés anti-hypertenseurs, sont principalement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle. On pense que ces médicaments aident à maîtriser les crises de migraine en empêchant les vaisseaux sanguins de trop se dilater et en calmant le système nerveux, réduisant ainsi l'anxiété, selon la National Headache Foundation..
Les bêta-bloquants jugés les plus efficaces pour la prévention de la migraine épisodique sont Toprol (métoprolol), Inderal XL (propranolol) et timolol. Ils sont considérés comme des drogues de niveau A à cette fin. Deux autres bêta-bloquants, Tenormin (aténolol) et Corgard (nadolol), sont des OMPM de niveau B, ce qui signifie qu'ils sont "probablement efficaces".
Les bêta-bloquants peuvent ne pas être un choix sûr pour les personnes souffrant d'asthme, de diabète ou de bradycardie symptomatique (fréquence cardiaque lente). Pour d'autres, les médicaments peuvent avoir des effets secondaires gênants, notamment une humeur basse, la fatigue et la dysfonction érectile..
Ce que vous devez savoir sur les bêta-bloquants

Anticonvulsivants

Bien que la physiologie des migraines ne soit pas complètement comprise, les scientifiques pensent que certaines des mêmes structures et fonctions cérébrales affectées par l'épilepsie sont également impliquées dans les migraines..
C’est une des raisons pour lesquelles certains médicaments contre les crises épileptiques sont considérés comme des médicaments de niveau A pour la prévention de la migraine, en particulier de l’acide valproïque (disponible sous Depakote et autres) et du Topamax (topiramate), selon une étude publiée dans le Journal of Central Nervous Disease.
Bien qu'ils puissent être efficaces, ces médicaments peuvent potentiellement provoquer des effets secondaires suffisamment incommodants pour amener les patients à cesser de les prendre, notamment un gain de poids, la fatigue, des vertiges, des nausées, des changements de goût, des tremblements, des paresthésies et la perte de cheveux.

Antidépresseurs

L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui agit sur l'humeur en bloquant la recapture des substances chimiques du cerveau que sont la sérotonine et la noradrénaline. C’est cette action qui peut expliquer pourquoi il peut parfois être un médicament prophylactique efficace contre la migraine.
Quelle est la chimie derrière la dépression? Cependant, à l'instar d'autres OMPM, l'amitriptyline a des effets secondaires gênants, notamment nausées et vomissements, bouche sèche, constipation, rétention d'urine, faiblesse, transpiration, modification de l'appétit ou du poids, etc. Cela peut aussi causer des cauchemars et de la confusion. En outre, le médicament peut entraîner des problèmes cardiovasculaires et ne doit pas être pris par des personnes présentant une maladie cardiaque sous-jacente.

Un mot de Verywell

Le bilan d’une journée perdue en raison de douleurs débilitantes et d’autres symptômes de la migraine épisodique, tels que nausées et vomissements, peut être considérable. La mise au point de médicaments prophylactiques contre la migraine, tels que les antagonistes du gène de la calcitonine, devrait constituer un soulagement pour les personnes souffrant de migraines fréquentes, en particulier les personnes qui ont du mal à tolérer les OMPM..
Il existe de nombreuses options. Si vous essayez un médicament qui ne fonctionne pas, parlez-en à votre médecin jusqu'à ce que vous en trouviez un qui réduira au minimum le nombre de jours où vous vous retrouvez avec un migraine.
La migraine chronique se caractérise par au moins 15 jours de maux de tête par mois sur une période de trois mois, avec ou sans aura. Si vos épisodes augmentent à ce point, assurez-vous d'informer également votre médecin..