Les médicaments pour traiter les migraines
Dans la dernière catégorie de traitements contre la migraine, on trouve des médicaments allant des analgésiques en vente libre (analgésiques) aux médicaments sur ordonnance qui traitent non seulement le mal de tête, mais également les autres symptômes de la migraine..
Trouver ce qui fonctionne le mieux pour vous peut prendre un certain temps et nécessite les conseils de votre médecin..
Médicaments contre la douleur
Pour la plupart des personnes souffrant de migraines, la première ligne de défense contre les maux de tête imminents est un analgésique en vente libre. Il existe deux classes d'analgésiques sans ordonnance: l'acétaminophène et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)..Acétaminophène
Ce médicament agit en bloquant les messagers chimiques qui aident à transmettre les signaux de douleur au cerveau. Il existe des dizaines de noms de marque pour l'acétaminophène; le plus commun est le tylenol. Il existe également de nombreuses versions génériques et de marques de magasin disponibles.Lorsqu'il n'est pas pris correctement, l'acétaminophène peut provoquer des lésions hépatiques chez certaines personnes..
AINS
Les AINS soulagent la douleur en diminuant la production de composés similaires aux hormones, les prostaglandines, qui envoient des messages sur la douleur au cerveau. Ils comprennent:- Aspirine (la marque la plus commune est Bayer)
- Advil, Motrin (ibuprofène)
- Aleve (naproxen)
Analgésiques sur ordonnance
Pour certaines personnes, un analgésique en vente libre n'est pas assez puissant pour apporter un soulagement. Des versions plus fortes d'acétaminophène et d'AINS sont disponibles sur ordonnance. De plus, un AINS appelé Cambia (diclofénac) est souvent efficace. Cambia se présente sous forme de poudre mélangée à de l'eau.Les autres AINS sur ordonnance qui ont été étudiés pour traiter la migraine sont:
- Diclofenac epolamine
- Acide tolfénamique
- Dexketoprofen
Triptans
Les triptans sont une classe de médicaments sur ordonnance souvent utilisés pour empêcher une crise de migraine déjà en cours de s'aggraver. Ils sont également utilisés pour aider à prévenir les migraines chez les femmes qui ont tendance à les avoir quand ils ont leurs règles (migraine menstruelle, par exemple)..Les triptans sont plus efficaces contre les migraines modérées à sévères et fonctionnent mieux lorsqu'ils sont pris dès l'apparition des premiers signes d'une attaque imminente..
Ces médicaments non seulement combattent la douleur, ils aident également à soulager les nausées et la sensibilité à la lumière et au son, symptômes courants des crises de migraine. Pour ce faire, ils stimulent la production de neurotransmetteur (substance chimique cérébrale), la sérotonine, réduisant ainsi l’inflammation et contractant les vaisseaux sanguins. Les triptans peuvent également abaisser les niveaux d'une protéine appelée peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) qui est élevée pendant les crises de migraine..
Options disponibles
Sept triptans sont disponibles pour lutter contre les migraines. Sauf indication contraire, elles ne sont disponibles que sous forme de tablettes. Elles sont:- Axert (almotriptan)
- Relpax (élétriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), présenté sous forme de comprimé ou de pastille qui fond sur la langue
- Imitrex (sumatriptan), disponible en comprimé, en spray nasal ou en injection sous-cutanée (sous la peau)
- Zomig (zolmitriptan), disponible en comprimé, en spray nasal ou en plaquette
Les recherches suggèrent que la prise simultanée de sumatriptan et de naproxène en un seul comprimé pourrait être plus efficace pour certaines personnes que de les prendre séparément.
Comme tous les médicaments, les triptans peuvent avoir des effets secondaires. Les plus courants sont les nausées, les paresthésies, la fatigue et les serrements à la poitrine ou à la gorge. Les personnes souffrant de maladie cardiaque ou d'hypertension non maîtrisée ne doivent pas prendre de triptans, car les médicaments agissent en contractant les vaisseaux sanguins.
Dihydroergotamine
Dihydroergotamine, disponible sous le nom D.H.E. 45 ou Migranal, appartient à une classe de médicaments appelée alcaloïdes de l'ergot. Il aide à prévenir les migraines émergentes en resserrant les vaisseaux sanguins dans le cerveau et en empêchant la libération de substances dans le cerveau qui provoquent un gonflement..Ce médicament peut être injecté par voie sous-cutanée, généralement dans la cuisse bien au-dessus du genou, ou pris en vaporisateur nasal..
Si vous êtes prescrit de la dihydroergotamine, le médecin peut vous donner votre première dose pour surveiller votre réaction et pour vous assurer de bien comprendre comment vous donner le coup ou utiliser le spray..
Les effets secondaires les plus courants de ce médicament sont les suivants: maux d'estomac, vertiges, faiblesse et fatigue; le spray nasal peut provoquer un nez bouché ou sec, des picotements ou des douleurs au nez ou à la gorge et des saignements de nez.
Parmi les problèmes les plus inhabituels et potentiellement graves associés à la dihydroergotamine figurent ceux qui nécessitent des soins médicaux immédiats: engourdissements, picotements ou modifications de la couleur de vos doigts ou de vos orteils; douleur ou faiblesse musculaire; douleur de poitrine; changements de fréquence cardiaque; et gonflement, démangeaisons, vertiges ou évanouissements.
Vous ne devez pas prendre de dihydroergotamine si vous prenez un triptan, si vous avez une pression artérielle insuffisante et / ou une maladie cardiaque, ou si vous êtes enceinte..
Antiémétiques
De nombreuses personnes souffrant de migraines souffrent de nausées et de vomissements ainsi que de maux de tête. Non seulement ces symptômes sont-ils désagréables, mais ils peuvent également entraîner une déshydratation et rendre difficile le maintien du traitement. Pour cette raison, des médicaments appelés antiémétiques font souvent partie de l'arsenal pharmacologique pour le traitement de la migraine, en particulier lorsqu'une personne souffre tellement qu'elle a besoin d'un traitement d'urgence.Les antiémétiques sont généralement administrés par voie intraveineuse ou par injection dans un muscle et appartiennent à une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine. Parmi les personnes parfois utilisées pour traiter les nausées migraineuses aux urgences, on trouve:
- Chlorpromazine
- Compro, Procomp (prochlorpérazine)
- Haldol (halopéridol)
- Métoclopramide
Corticostéroïdes
Les stéroïdes ne soulagent pas la douleur causée par la migraine, mais ils peuvent empêcher le retour de la migraine. C'est important.Selon une étude publiée en 2015 dans la revue Céphalagie, "Des maux de tête récurrents chez jusqu'à 87% des patients migraineux se rendant au service des urgences."
Cette recherche, qui a examiné 25 études dans lesquelles des corticostéroïdes étaient utilisés pour traiter les migraines, a révélé que lorsqu'un patient recevait une injection unique de stéroïdes dans le cadre d'un traitement d'urgence de la migraine (généralement avec un triptan), il était moins susceptible d'avoir une autre migraine. dans les 72 heures. De plus, les maux de tête récurrents ont tendance à être plus légers. De même, dans des recherches citées par la National Headache Foundation, une injection de dexaméthasone administrée avec un triptan a réduit de 26% la récidive de la céphalée en 72 heures.
Un mot de Verywell
Il n'y a pas d'approche unique pour traiter les migraines. Les gens réagissent différemment à différents types de médicaments, de doses et d'associations de médicaments. Il existe de très nombreuses options. Cela peut être accablant et frustrant, mais il faut croire que même si cela nécessite un peu d'essais et d'erreurs, vous et votre médecin allez trouver un moyen efficace de gérer vos migraines..
