Thérapies médicales pour céphalées en grappes
Médicaments aigus
Oxygène est un type de traitement aigu utilisé dans les céphalées en grappe. La dose est typiquement 100% d'oxygène inhalé à 7-10L / min pendant 15-20 minutes. Un aspect prometteur de l'oxygène est qu'il n'y a pratiquement aucun effet secondaire. D'autre part, la disponibilité d'un réservoir d'oxygène à tout moment et les tracas liés à son transport peuvent être fastidieuses..
Triptans, le sumatriptan (Imitrex) et le zolmitriptan (Zomig) se sont avérés efficaces pour soulager les céphalées en grappes. Les doses sont généralement de 6 mg de sous-cutané - injecté avec une aiguille dans le tissu adipeux - sumatriptan, 20 mg de sumatriptan par voie intranasale ou par le nez ou 5 à 10 mg de zolmitriptan par voie intranasale..
Comme avec tous les triptans, ces médicaments doivent être évités pendant la grossesse et chez les personnes souffrant de maladie cardiaque et d'hypertension non maîtrisée. Les effets secondaires des triptans incluent: nausée, paresthésie, fatigue et oppression thoracique ou de gorge..
Dihydroergotamine (D.H.E. 45, Migranal) est une option - bien que rarement utilisée - pour soulager les céphalées en grappes. L'administration intraveineuse - ou intraveineuse - est considérée comme la plus efficace - bien que cela soit limitant en raison de la courte durée des attaques par grappes. La dihydroergotamine ne peut pas être utilisée avec les triptans, pendant la grossesse ou chez les personnes présentant une pression artérielle et / ou une maladie cardiaque mal contrôlée.
La lidocaïne peut apporter un soulagement modéré aux céphalées en grappes et est parfois utilisé en association avec le sumatriptan. La lidocaïne est administrée par gouttes nasales, la personne étant allongée avec la tête tournée vers le côté douloureux.
Octréotide - un médicament semblable à l’hormone somatostatine - est une option potentielle pour les personnes souffrant de cardiopathie et de maux de tête, car son utilisation n’est pas contre-indiquée chez ces patients..
La somatostatine est une hormone qui inhibe la libération de la substance P - une protéine impliquée dans la régulation de la douleur. Les effets secondaires de l'octréotide comprennent des douleurs au côté de l'injection, des nausées, une gêne abdominale et des taux de sucre élevés.
Médicaments préventifs
Verapamil est un médicament utilisé pour traiter l'hypertension artérielle, mais il est également utilisé pour prévenir les céphalées en grappes. Pendant votre traitement par le vérapamil, votre médecin surveillera votre rythme cardiaque. La constipation est l'effet secondaire le plus courant du vérapamil..
Lithium est généralement choisi en second lieu au vérapamil en raison de ses multiples interactions médicamenteuses et de ses effets secondaires potentiels en termes de toxicité et d'effets néfastes sur les reins et la thyroïde. Les effets secondaires peuvent inclure la diarrhée, des tremblements et une miction accrue.
Topiramate (Topamax) est un autre traitement de deuxième intention pour la prévention des céphalées en grappe. Les effets secondaires peuvent inclure: perte de poids, fatigue, vertiges, paresthésies, dysfonctionnement cognitif et altération du goût..
Les autres traitements préventifs incluent les médicaments anti-épileptiques tels que Gabapentine (Neurontin) et Acide valproïque - ce qui peut causer des effets secondaires comme un gain de poids et de la fatigue.
L'acide valproïque nécessite également une surveillance sanguine, en particulier du foie.
Toxine botulique - connu sous le nom commercial Botox - fonctionne en bloquant les connexions nerveuses. Une étude 2007 en Le journal des maux de tête et de la douleur ont constaté que le Botox pouvait être bénéfique en tant que traitement préventif complémentaire pour un nombre limité de patients atteints de céphalées chroniques en grappe.
Corticostéroïdes - comme la prednisone - peut être utilisé pour contrôler un mal de tête de grappe et fournir un plan de soins préventifs à court terme. Malheureusement, il est fréquent que des maux de tête se reproduisent à mesure que la prednisone se dissipe.
Que faire si je ne réponds pas aux médicaments??
Les patients qui ont encore des céphalées en grappe malgré la prise de médicaments peuvent avoir besoin d'un traitement plus invasif, tel que certains blocages nerveux ou une stimulation cérébrale profonde. Ces procédures émergentes comportent leurs propres risques et nécessitent une attention particulière de votre part, de votre médecin et de votre chirurgien..
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