Comment diagnostique-t-on la SP progressive secondaire?
Sinon, vous avez peut-être une sclérose en plaques récurrente-rémittente (REMS) et vous vous demandez comment votre médecin saura quand (ou si) vous passerez de RRMS à SPMS.
Ce sont des pensées normales et, en tant que personne atteinte de SEP, il est important de comprendre la transition de la maladie. De cette façon, vous êtes un peu plus préparé à ce que votre avenir réserve et aux défis auxquels vous pourriez être confronté.
Diagnostiquer la sclérose en plaques progressive secondaire
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie neurologique complexe qui peut être difficile à diagnostiquer. D'une part, les symptômes peuvent imiter ceux d'autres problèmes de santé. Deuxièmement, il n'y a pas de test unique pour confirmer un diagnostic. Diagnostiquer la sclérose en plaques revient plutôt à assembler un casse-tête, et parfois les pièces ne correspondent pas parfaitement.Plus spécifiquement, le diagnostic de la SEP implique de réunir une preuve objective (par exemple, les résultats d'une IRM ou une ponction lombaire), ainsi que des données subjectives, telles que les antécédents d'événements neurologiques et l'examen physique d'une personne..
Cela dit, lorsqu'il s'agit de diagnostiquer une SP progressive secondaire, votre médecin doit prendre en compte deux étapes essentielles:
Première étape: confirmer un RRMS historique
Il peut être difficile de confirmer des antécédents de SEP récurrente-rémittente (pourquoi on l’appelle «secondaire»), car certaines personnes peuvent vivre la phase de RRMS sans même le savoir. Ils ont peut-être été mal diagnostiqués ou leurs symptômes étaient si subtils qu'ils n'ont même pas consulté un médecin..
Deuxième étape: confirmez que votre SP est progressive
Après avoir confirmé vos antécédents de SEP-RR, votre médecin devra alors définir l'évolution de votre maladie actuelle comme étant "progressive" ou s'aggraver lentement avec le temps..
Pour mieux comprendre ce que signifie "progressif", il est plus facile de prendre en compte à la fois la biologie de SPMS et le tableau clinique, ce qui signifie ce qu'une personne atteinte de SPMS expérimente..
Biologie du SPMS
Dans la SEP-RR, nous savons que le système immunitaire d'une personne attaque la gaine de myéline (l'enveloppe protectrice entourant les fibres nerveuses), et ce processus s'appelle la démyélinisation. Lorsque la gaine de myéline est endommagée ou détruite, les signaux nerveux ne peuvent pas être transmis correctement du cerveau et de la moelle épinière au reste du corps..
Cette attaque du système immunitaire sur la gaine de myéline est un processus inflammatoire, comme en témoignent des taches blanches et brillantes (appelées lésions améliorant le gadolinium) qui apparaissent sur les IRM de contraste lors de rechutes aiguës..
Cependant, dans SPMS, il y a moins de changements inflammatoires dans le système nerveux central. La SPMS se caractérise plutôt par une dégénérescence de la substance grise et de la substance blanche et une atrophie (perte de cellules nerveuses), comme en témoignent les IRM du cerveau et de la moelle épinière..
En fait, l'atrophie de la moelle épinière est beaucoup plus importante dans la SPMS que la SEP et le degré d'atrophie est en corrélation avec le degré de handicap physique d'une personne. Avec la participation de la moelle épinière, les personnes atteintes de SPMS peuvent développer davantage de difficultés à marcher, ainsi que des problèmes de vessie et d'intestin.
Il est important de comprendre que la démyélinisation se produit toujours dans SPMS, mais elle est plus répandue, par opposition à focale, comme dans la SMRC. De plus, même s'il reste une inflammation en cours dans la SPMS, elle n'est tout simplement pas aussi robuste que celle dans la SEP-RR..
Globalement, la diminution de l'inflammation dans SPMS aide à expliquer pourquoi les personnes atteintes de SPMS ne vont pas mieux avec la plupart des traitements de modification de la maladie utilisés pour traiter la SEP (qui réduisent l'inflammation)..
Portrait clinique du SPMS
Une personne atteinte de SEP (type de SEP le plus courant) est victime d'épisodes ou de poussées (problèmes récurrents) de problèmes neurologiques soudains..
Par exemple, une première rechute courante est la névrite optique, dans laquelle le nerf optique d'une personne (un nerf crânien qui relie le cerveau à la rétine) s'enflamme. Une rechute de névrite optique provoque des symptômes tels que douleur oculaire lors de mouvements et vision floue.
Lors d'une rechute, les symptômes neurologiques d'une personne peuvent être complètement ou quelque peu résolus. En d'autres termes, il pourrait toujours y avoir des problèmes neurologiques résiduels après une rechute, mais ils sont stables et ne s'aggravent pas (sauf si une autre rechute se produit dans cette même région du système nerveux)..
En revanche, dans la SEP progressive, la SEP d'une personne suit un déclin progressif, qui s'aggrave avec le temps. Par exemple, une personne atteinte de SPMS peut remarquer que sa marche s'est détériorée au cours des six derniers mois, mais ne peut pas se souvenir d'un jour ou d'un moment précis au cours duquel elle a soudain empiré..
La période de transition entre RRMS et SPMS
La partie la plus délicate à propos de SPMS est que les experts réalisent maintenant qu’il existe souvent une période de transition entre la fin de la RRMS et le début de SPMS. En d'autres termes, le tableau clinique d'une personne peut se chevaucher entre les deux types de SEP. Ainsi, la SEP d'une personne peut s'aggraver progressivement tout en provoquant une rechute ici et là..Ce qu'il faut garder à l'esprit après un diagnostic de SPMS
Si vous ou un proche êtes atteint de SPMS, vous devez garder à l’esprit quelques points.Tout d’abord, il est important de savoir que le passage du système RRMS à la phase SPMS n’est pas de votre faute. En fait, la plupart des gens passeront éventuellement à SPMS, bien que le rythme de cette transition soit encore flou. En effet, l’émergence de nouveaux traitements modificateurs de la maladie ralentit considérablement l’évolution de la maladie chez certaines personnes..
Deuxièmement, il est important de noter que, à l'instar de la SEP, les symptômes de la SEP sont variables, tout comme le taux de progression, ce qui signifie que certaines personnes deviennent plus handicapées que d'autres (et plus rapidement que d'autres)..
Troisièmement, si votre SEP progresse, votre neurologue examinera probablement les interventions de réadaptation, en plus de vos médicaments, pour optimiser votre fonctionnement et vous aider à maintenir votre force musculaire et votre marche..
