Comment diagnostiquer la paralysie cérébrale
Le diagnostic de paralysie cérébrale nécessite un processus minutieux et méthodique qui repose en grande partie sur l'observation et l'examen clinique. Si vous soupçonnez un diagnostic, une compréhension du processus peut aider à atténuer les inquiétudes..
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Les enfants atteints de paralysie cérébrale peuvent présenter divers symptômes essentiels au diagnostic de la maladie. Les symptômes incluent une faiblesse motrice du visage, des bras, des mains, des jambes ou du tronc, des mouvements raides et saccadés ou des muscles flasques, une parole spastique et difficile à comprendre, des problèmes de mastication et de déglutition et des déficits cognitifs.En tant que parent ou soignant, remarquer ces symptômes peut être stressant et préoccupant. Pour s’assurer qu’elles sont traitées de manière appropriée, il peut être utile de noter les spécificités suivantes: calendrier, activités avant / après, etc. peut être utile au médecin lors de votre communication..
Guide de discussion avec le médecin traitant en paralysie cérébrale
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Laboratoires et tests
Plusieurs tests corroborent et confirment le diagnostic de paralysie cérébrale, le plus important étant les antécédents cliniques et un examen physique..Histoire clinique et examen physique
Les antécédents cliniques peuvent identifier des événements tels que des traumatismes, des infections infantiles et des maladies telles que des problèmes digestifs, respiratoires et cardiaques pouvant provoquer des symptômes similaires à ceux de l'infirmité motrice cérébrale, en particulier chez les très jeunes bébés..
Une évaluation des capacités d'un enfant à l'aide d'un examen neurologique détaillé permet de diagnostiquer l'infirmité motrice cérébrale avec une précision de 90 à 98%..
L'évaluation qualitative des mouvements généraux de Prechtl et l'examen neurologique de Hammersmith pour nourrissons sont quelques autres méthodes permettant de tester les capacités d'un enfant. Ces deux méthodes évaluent et notent systématiquement les capacités physiques et cognitives d'un enfant sur une échelle..
Tests sanguins
Les syndromes métaboliques caractérisés par des symptômes similaires à ceux de la paralysie cérébrale sont susceptibles de présenter des anomalies du test sanguin, ce qui peut aider à différencier les affections..
On ne s'attend pas à ce que les analyses de sang montrent des anomalies dans la paralysie cérébrale.
Une analyse de sang peut également être envisagée si un enfant présentant des symptômes d'infirmité motrice cérébrale présente les symptômes d'une maladie, d'une défaillance d'organe ou d'une infection..
Tests génétiques
Les tests génétiques peuvent aider à identifier les anomalies génétiques associées à la paralysie cérébrale. La paralysie cérébrale n’est que rarement associée à des anomalies génétiques vérifiables, et le plus grand intérêt des tests génétiques réside dans le diagnostic d’autres affections cliniquement similaires à la paralysie cérébrale et ayant des profils génétiques connus..
Tout le monde n'est pas ouvert à un test génétique. Si vous avez des inquiétudes, parlez-en à votre médecin. En outre, discuter avec votre partenaire de la planification des mesures à prendre lorsque les résultats sont prêts peut vous aider à mieux faire face et à mieux vous soutenir mutuellement..
Électroencéphalogramme EEG
Certains enfants atteints de paralysie cérébrale ont des convulsions. Certains types d'épilepsie qui ne sont pas associés à la paralysie cérébrale peuvent avoir un impact profond sur le développement de l'enfant. Dans ces types de troubles épileptiques, la cognition peut être altérée d'une manière cliniquement similaire aux déficits cognitifs observés dans la paralysie cérébrale, et un EEG peut aider à identifier les crises épileptiques (non évidentes)..
Études de conduction nerveuse (NCV) et électromyographie (EMG)
Certaines maladies des muscles et de la colonne vertébrale peuvent provoquer une faiblesse qui commence très tôt. Les anomalies nerveuses et musculaires ne sont pas caractéristiques de la paralysie cérébrale. Par conséquent, des schémas anormaux sur ces tests peuvent aider à régner dans d'autres affections et à exclure la paralysie cérébrale..
Imagerie
L'imagerie cérébrale ne confirme généralement pas la paralysie cérébrale elle-même, mais elle peut identifier l'une des autres affections pouvant produire des symptômes similaires à ceux de la paralysie cérébrale..CT cérébral
Le scanner cérébral d'un enfant atteint de paralysie cérébrale peut être normal ou montrer des signes d'accident vasculaire cérébral ou d'anomalies anatomiques. Les schémas suggérant que les symptômes d'un enfant ne sont pas une paralysie cérébrale incluent une infection, des fractures, un saignement, une tumeur ou une hydrocéphalie.
IRM du cerveau
L'IRM cérébrale est une étude d'imagerie cérébrale plus détaillée qu'un scanner. La présence de certains types de malformations, ainsi que d’anomalies suggérant des lésions ischémiques antérieures (manque de circulation sanguine) de la substance blanche ou grise du cerveau, peut contribuer au diagnostic de la paralysie cérébrale. Des signes d'inflammation active peuvent indiquer d'autres affections telles qu'une adrénoleucodystrophie cérébrale..
Dans ces deux tests d'imagerie, un enfant (et le fournisseur de soins) peut avoir peur. Demandez si quelque chose peut être fait pour aider à faciliter l'expérience des activités avec les enfants, avoir quelqu'un près de vous ou utiliser un langage spécifique adapté aux enfants peut être quelque chose que le médecin peut offrir.
Diagnostic différentiel
Le traitement, la gestion et le pronostic de la paralysie cérébrale diffèrent de ceux d'autres affections similaires, et c'est l'une des raisons pour lesquelles un diagnostic précis est si important. Certaines de ces affections sont associées à un risque héréditaire évident et, par conséquent, l'identification de l'affection chez un enfant peut aider les parents à reconnaître et à traiter rapidement leurs autres enfants, en plus de fournir à toute la famille des informations pouvant être utiles à la planification de la reproduction.Syndrome du bébé secoué
Une affection provoquée par un syndrome de bébé secoué par un traumatisme répété peut toucher les jeunes enfants de tout âge et est plus fréquente chez les bébés plus âgés que chez les nouveau-nés. Le syndrome du bébé secoué se caractérise par des fractures du crâne, des hémorragies (saignements) au cerveau et souvent des traumatismes à d'autres parties du corps..
Selon le moment où le traumatisme commence, le syndrome du bébé secoué peut entraîner une perte des compétences cognitives déjà commencées, alors que la paralysie cérébrale se caractérise par un manque de compétences émergentes..
Syndrome de Rett
Une maladie rare qui touche les filles, le syndrome de Rett peut entraîner un manque de contrôle moteur et des déficits cognitifs. Les différences les plus importantes entre les deux affections sont que les enfants atteints du syndrome de Rett se développent normalement pendant 6 à 12 mois, puis présentent un déclin de la fonction, tandis que les enfants atteints de paralysie cérébrale n'atteignent pas les étapes de leur développement..
Troubles du spectre autistique
Trouble compliqué avec des symptômes pouvant se manifester par des déficits cognitifs et comportementaux, certains enfants atteints d'autisme peuvent présenter des déficits moteurs ou de la parole dotés de caractéristiques pouvant être confondues avec l'infirmité motrice cérébrale ou l'inverse..
Syndromes métaboliques
Les affections qui interfèrent avec le métabolisme ou avec la production de protéines, telles que la maladie de Tay Sacks, le syndrome de Noonan, le syndrome de Lesch-Nyan et la maladie de Neimann-Pick peuvent toutes présenter des caractéristiques de faiblesse motrice et de déficits cognitifs qui peuvent être confondus avec la paralysie cérébrale et la paralysie cérébrale. être confondu avec ces conditions.
En plus de certaines caractéristiques physiques caractéristiques, les syndromes métaboliques présentent souvent des anomalies lors de tests sanguins spécialisés, ce qui peut aider à les différencier les unes des autres et de la paralysie cérébrale..
Encéphalite
L'encéphalite, qui est une inflammation du cerveau, peut provoquer des symptômes profonds allant des convulsions à la paralysie, en passant par l'absence de réponse. Il existe deux grandes catégories d’encéphalite: infectieuse et inflammatoire..
- Infectieux: l'encéphalite infectieuse se caractérise par une apparition rapide et une preuve d'infection et d'inflammation lors de tests sanguins, de tomodensitométrie cérébrale, d'IRM cérébrale ou de liquide lombaire..
- Inflammatoire: l'encéphalite inflammatoire peut être grave malgré l'absence de cause infectieuse. Il peut y avoir des fièvres associées et généralement des tests sanguins, une tomodensitométrie cérébrale, une IRM cérébrale et un liquide lombaire montrent des signes d'inflammation..
Trouble pouvant commencer pendant la petite enfance, l'enfance ou l'âge adulte, la forme d'atrophie musculaire spinale qui commence pendant la petite enfance peut être dévastatrice, provoquant une paralysie ou une quasi-paralysie. La faiblesse motrice de l'atrophie musculaire spinale précoce, également appelée SMA de type 0, est plus débilitante que celle de la paralysie cérébrale. On s'attend à ce que la maladie évolue rapidement vers une issue fatale, ce qui n’est pas typique de la paralysie cérébrale.
Adrénoleucodystrophie cérébrale
Trouble rare caractérisé par des déficits visuels et un déclin cognitif, l'adrénoleucodystrophie cérébrale touche principalement les garçons. Les différences principales entre l'adrénoleucodystrophie et la paralysie cérébrale sont que les enfants atteints d'adrénoleucodystrophie cérébrale présentent des anomalies de la substance blanche sur leur cerveau, une IRM et que cette affection entraîne un déclin des fonctions cognitives et motrices, et non un manque de développement des compétences.
Dystrophie musculaire
Il existe plusieurs types de dystrophie musculaire, tous caractérisés par une faiblesse et un manque de tonus musculaire. Les différences entre la paralysie cérébrale et la dystrophie musculaire sont que la dystrophie musculaire n'est généralement pas associée à des déficits cognitifs et que la faiblesse musculaire de la dystrophie musculaire peut être diagnostiquée comme étant causée par une maladie musculaire lors d'un examen physique et par des études EMG / NCV..
Comment est traitée la paralysie cérébrale
