Médicaments sur ordonnance approuvés par la FDA pour prévenir la migraine
Les médicaments préventifs contre la migraine ne conviennent pas à tout le monde, mais des études suggèrent que moins de personnes qui en bénéficieraient en prennent effectivement. Si vous pensez être dans ce groupe, discutez avec votre médecin de la possibilité d'explorer ces médicaments approuvés par la FDA. Vous découvrirez peut-être que, pris conformément aux instructions, l'un d'eux diminuera considérablement la fréquence de vos maux de tête et améliorera considérablement votre qualité de vie..
Guide de discussion sur la migraine
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Médicaments approuvés pour la prévention de la migraine épisodique
Les migraines épisodiques sont celles qui surviennent moins de 15 jours par mois. Les sept médicaments qui ont obtenu l'approbation de la FDA pour les prévenir se répartissent en trois catégories:Bêta-bloquants
Ce sont des médicaments conçus à l'origine pour traiter l'hypertension (pression artérielle élevée). On pense que les bêta-bloquants bloquent les migraines en bloquant l'adrénaline, une hormone libérée lors de situations stressantes, qui se lie aux vaisseaux sanguins du cerveau, les contraignant à se contracter et à provoquer des douleurs à la tête. Les bêta-bloquants détendent ces vaisseaux, permettant ainsi la libre circulation du sang.Bien qu'il existe de nombreux bêta-bloquants sur le marché et que plusieurs sont considérés comme sûrs et efficaces pour prévenir les migraines, seuls deux d'entre eux ont été approuvés par la FDA à cette fin:
- Inderal (propranaolol), également vendu sous la marque Innopran
- Timolol, disponible en générique uniquement
| Bêta bloquant | Dosage |
|---|---|
| Propranolol | 120 à 240 milligrammes (mg) par jour |
| Timolol | 10 à 15 mg, deux fois par jour |
Anticonvulsivants
Également parfois appelés stabilisateurs de la membrane, ces médicaments sont principalement prescrits pour prévenir les convulsions. Ils bloquent les canaux du corps qui transmettent des impulsions électriques aux cellules nerveuses, musculaires et cérébrales. Cette action améliore l'activité de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), un neurotransmetteur impliqué dans la régulation du contrôle moteur, de la vision et de l'anxiété..Les chercheurs ne savent pas comment ce processus permet de prévenir les migraines, mais il le fait de manière sûre et efficace pour la plupart des patients. Les médicaments anti-épileptiques spécifiques approuvés par la FDA pour la prophylaxie de la migraine sont:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR et Trekendi XR (topiramate)
| Anticonvulsivant | Dose cible |
|---|---|
| Depakote | 400 à 1000 mg par jour |
| Topamax | 100 à 200 mg par jour |
| Qudexy XR | 100 mg par jour |
| Trekendi XR | 100 mg par jour |
Inhibiteurs du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP)
Ces médicaments relativement nouveaux se différencient des bêta-bloquants et des anticonvulsivants de manière significative: ils ont été développés uniquement pour prévenir les migraines chroniques et épisodiques (avec ou sans aura).Les inhibiteurs de la CGBP appartiennent à une classe de médicaments biologiques appelés anticorps monoclonaux, ce qui signifie que plutôt que d'être synthétisés à partir de produits chimiques, ils sont produits en modifiant l'ADN contenu dans des cellules vivantes. Ils travaillent en ciblant une protéine dans le cerveau et le système nerveux qui joue un rôle dans la progression et la douleur de la migraine..
Trois inhibiteurs du CGRP ont été approuvés par la FDA pour la prophylaxie de la migraine. Tous sont administrés par injection sous-cutanée avec une aiguille fine dans la cuisse ou l'abdomen, une compétence que la plupart des gens sont en mesure de maîtriser avec des instructions. Notez que ces médicaments ont été développés après la publication des directives AHS / AAN et qu'ils n'ont donc pas d'évaluation d'efficacité..
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgalité (galcanezumab-gnlm)
| Inhibiteur de la CRBG | Dosage |
|---|---|
| Aimovig | 1 ou 2 injections (70 mg) par mois |
| Ajovy | 1 ou 2 injections (225 mg) par mois |
| Emgalité | 2 injections (120 mg chacune) le premier mois; 1 coup par mois par la suite |
Médicaments approuvés pour prévenir les migraines chroniques
En plus d'être approuvés pour la prévention des migraines épisodiques, chacun des inhibiteurs du CGRP est également approuvé pour la prévention de la migraine chronique (ou transformée), lorsqu'au moins 15 crises de migraine se produisent par mois pendant au moins trois mois..Le seul autre médicament approuvé par la FDA pour la prophylaxie de la migraine chronique est la toxine botulinique A, ce que la plupart des gens connaissent sous le nom de Botox..
Le Botox (également appelé Onabot) est une forme diluée d'une toxine bactérienne qui paralyse les muscles. Initialement injecté dans le visage pour détendre les muscles et lisser temporairement les rides, il a été constaté que Botox réduisait la fréquence des migraines chez les personnes prédisposées qui utilisaient le médicament à des fins esthétiques..
Cela a incité les chercheurs à étudier les injections de Botox en tant que traitement préventif des migraines. Il s’est avéré efficace uniquement pour les migraines chroniques, utilisation finalement approuvée par la FDA..
Protocole de Botox typique
Le traitement par Botox pour la prévention de la migraine comprend généralement 31 injections séparées dans sept muscles clés du visage et du cou toutes les 12 semaines. Cela peut prendre jusqu'à six mois pour obtenir tous les effets thérapeutiques.Est-il toujours préférable de choisir un médicament approuvé par la FDA?
Choisir un médicament approuvé par la FDA pour la prévention de la migraine (ou pour toute autre raison) garantit que, selon le site Internet de la FDA, "l'agence a déterminé que les avantages du produit l'emportent sur les risques connus pour l'utilisation envisagée". L'approbation est accordée après examen des tests (en laboratoire, chez l'animal et chez l'homme) effectués par les fabricants de médicaments (la FDA ne teste pas les médicaments elle-même)..En tant que tel, opter pour un médicament contre la migraine approuvé par la FDA est toujours préféré. Cela dit, votre médecin peut parfois recommander qu'un médicament soit utilisé hors étiquette, ce qui signifie qu'il n'est pas approuvé par la FDA pour l'usage qu'il a l'intention de le prescrire (bien qu'il soit approuvé pour d'autres raisons). Cela se produit souvent lorsque les choix approuvés par la FDA se sont révélés inefficaces et lorsqu'il existe au moins certaines preuves que le médicament est utile..
L'utilisation d'un médicament non indiqué sur l'étiquette peut être efficace et parfaitement sans danger pour vous. Mais étant donné que la FDA ne peut pas vérifier que ses avantages l'emportent sur ses inconvénients pour le but pour lequel vous les utilisez, il y a davantage de raison de prendre des précautions.
