Symptômes extrapyramidaux (EPS) dans la maladie d'Alzheimer
Lorsque vous observez une personne atteinte d'EPS, vous pouvez voir, selon les symptômes, quelqu'un bouger le haut de son corps, se cogner fréquemment le pied ou la jambe, se cogner les lèvres ou faire rouler la langue. Vous remarquerez peut-être qu'ils ont du mal à maintenir une posture normale ou à bien marcher. Ils pourraient aussi avoir un tremblement dans la main ou le bras, et leur visage pourrait sembler inexpressif.
Le système moteur extrapyramidal est un réseau de neurones situé dans le cerveau qui participe à la coordination et au contrôle des mouvements, y compris le démarrage et l'arrêt des mouvements, ainsi que le contrôle de la force et de la rapidité des mouvements. Les symptômes extrapyramidaux sont donc des symptômes qui se manifestent par un manque de mouvements coordonnés et contrôlés.
Symptômes extrapyramidaux aigus ou chroniques
Les PSE peuvent être classés comme étant aigus ou chroniques. Les symptômes extrapyramidaux aigus se développent souvent après quelques heures à quelques semaines d'utilisation du médicament et comprennent le parkinsonisme (ressemblant à certains symptômes de la maladie de Parkinson), la dystonie et l'acathisie. Les symptômes exrapyramidaux chroniques se développent généralement après des années de traitement et concernent principalement des symptômes de dyskinésie tardive..Quelles sont les causes EPS?
Les EPS sont l’un des effets secondaires possibles des médicaments antipsychotiques. Les médicaments antipsychotiques, comme son nom l'indique, traitent (ou sont "anti") des problèmes psychotiques. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter les personnes atteintes de schizophrénie qui souffrent d'hallucinations et de délires.Les antipsychotiques, également appelés neuroleptiques, ont également été prescrits "hors étiquette" (pas pour l'utilisation approuvée par la US Food and Drug Administration) aux personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et d'autres types de démence qui présentent des comportements difficiles tels que l'agressivité et l'extrême agitation. Bien qu'il ne soit pas rare que des antispychotiques soient prescrits dans la démence, cette pratique comporte plusieurs risques. Ainsi, les interventions non médicamenteuses doivent toujours être tentées en premier..
Les PSE peuvent commencer très rapidement après le début d'un traitement antipsychotique ou peuvent survenir après plusieurs mois de prise du médicament..
Les EPS ont tendance à être plus fréquents avec les antipsychotiques classiques tels que la chlorpromazine (Thorazine), la thioridazine (Mellaril) et l'halopéridol (Haldol). Ces symptômes sont généralement moins fréquents chez les personnes prenant les antipsychotiques atypiques plus récents, telles que la quétiapine (Seroquel), la rispéridone (Risperdal) et l’olanzapine (Zyprexa)..
Prévalence des effets secondaires extrapyramidaux
La prévalence des EPS varie, les recherches montrant des fourchettes allant de 2,8% pour les médicaments à faible risque à 32,8% pour les médicaments haut de gamme..Symptômes d'Effets Secondaires d'Extrapyramidal
- Mouvements involontaires
- Tremblements et rigidité
- Agitation du corps
- Contractions musculaires
- Visage semblable à un masque
- Mouvement oculaire involontaire appelé crise oculogyre
- Bave
- Marche en marche
- Rythme cardiaque augmenté
- Délire
Surveillance des symptômes extrapyramidaux
Si une personne reçoit un antipsychotique, elle devrait faire l’objet d’une surveillance régulière. Certains médecins évaluent les EPS en se basant sur un rapport de la personne ou du membre de sa famille, ainsi que sur leurs propres observations de la personne. D'autres s'appuient sur des échelles d'évaluation structurées conçues pour surveiller systématiquement les SPE.Trois exemples de ces échelles sont l'échelle des mouvements involontaires anormaux (AIMS), l'échelle d'évaluation des symptômes d'extrapyramidal (ESRS) et le système d'identification de la dyskinésie: échelle condensée d'utilisateur (DISCUS). Dans une maison de retraite, ces échelles doivent être complétées au moins tous les six mois afin de pouvoir contrôler efficacement les EPS..
Traitement des symptômes extrapyramidaux
Identifier et traiter les EPS dès que possible est très important car ces effets indésirables peuvent être permanents chez certaines personnes..L'option de traitement principal consiste à réduire et à interrompre le traitement et, si nécessaire, à envisager un médicament alternatif. Votre médecin peut également décider de peser les risques et les avantages du médicament antipsychotique et de vous prescrire un médicament différent pour tenter de contrecarrer le PSE si vous estimez que le médicament antipsychotique est absolument nécessaire..
Utilisation de médicaments antipsychotiques pour traiter les personnes atteintes de démence
En raison du potentiel d'effets secondaires graves, les médicaments antipsychotiques ne sont généralement pas recommandés pour le traitement des comportements difficiles chez les personnes âgées atteintes de démence. Les approches non médicamenteuses devraient être la première stratégie de gestion de ces comportements.Cependant, si une personne atteinte de démence est vraiment en détresse à cause de ses idées délirantes ou d'hallucinations, ou si elle se met ou met en danger d'autrui avec une agression importante et non contrôlée, un traitement avec un antipsychotique pourrait être approprié.
La surveillance des EPS et des autres effets indésirables est très importante, en particulier chez les personnes atteintes de démence à corps de Lewy et présentant un risque accru de réaction à ces médicaments..
