Différentes tailles d'élèves, signe de la SP
L'élève de Marcus Gunn peut être énervant ou même effrayant si vous ne savez pas ce qui se passe. Dans certains cas, l’affection ne peut être constatée que lorsqu'un médecin ou un ophtalmologiste effectue un examen de la vue de routine. À d'autres moments, il peut être visible lorsque vous regardez dans un miroir ou remarqué par d'autres personnes, surtout si vous avez les yeux plus clairs.
Alors que l'élève de Marcus Gunn est rarement l'unique symptôme déterminant de la SEP, il existe des cas où il apparaîtra aux côtés d'autres problèmes de vision comme les premiers signes de la maladie..
Cause de l'élève de Marcus Gunn
L'élève de Marcus Gunn (également connu sous le nom de trouble pupillaire afférent relatif ou RAPD) survient lorsque la voie nerveuse allant du cerveau à l'œil affecté est altérée.La sclérose en plaques se caractérise par une réponse immunitaire anormale entraînant des lésions progressives de l'enveloppe protectrice des cellules nerveuses (appelée gaine de myéline). Lorsque cela se produit, les nerfs exposés peuvent mal se déclencher ou ne pas communiquer entre eux comme il se doit..
Selon l'endroit où le dommage survient, les tissus affectés peuvent former des lésions (plaques) caractéristiques de la progression de la maladie. Lorsque cela se produit sur le nerf optique et / ou la rétine, une personne peut présenter des symptômes de névrite optique..
Ces symptômes peuvent varier en fonction de l'étendue ou de l'emplacement des plaques. Cela peut arriver à un ou aux deux yeux et peut inclure:
- Une douleur sourde derrière les yeux
- Douleur en bougeant vos yeux
- Déficience visuelle ou perte
- Lavage ou perte de vision des couleurs
- Vision périphérique réduite
- Lumières clignotantes ou vacillantes
L'élève de Marcus Gunn fait partie d'une cascade de symptômes associés à la névrite optique. Il n'apparaît généralement pas spontanément et est plus souvent accompagné d'une vision floue, de douleurs aux yeux et de maux de tête..
Diagnostic de l'élève de Marcus Gunn
Le test de la lumière pendulaire est le principal examen utilisé pour diagnostiquer l'élève de Marcus Gunn..Normalement, quand une lumière est projetée directement dans un œil, les deux pupilles se contractent en même temps (une réponse connue sous le nom de réflexe de lumière pupillaire). Cela n'arrive pas avec l'élève de Marcus Gunn. Au lieu de cela, quand une lumière est dirigée dans l'œil affecté, il n'y aura qu'une légère constriction des deux pupilles (ou, dans le pire des cas, un effet inverse).
La sévérité du symptôme peut être classée comme suit:
- RAPD légère, caractérisée par une faible contraction de la pupille suivie d'une dilatation
- RAPD modérée dans laquelle la taille de la pupille reste inchangée
- RAPD sévère dans laquelle la pupille affectée se dilate vers une taille plus grande
Traitement de l'élève de Marcus Gunn
En fonction de la gravité des symptômes, les médecins peuvent décider du traitement éventuellement nécessaire..La névrite optique associée à la sclérose en plaques est souvent spontanément résolutive, ce qui signifie qu'elle survient souvent lors d'une rechute et disparaît d'elle-même sans traitement. Dans les cas où un traitement est nécessaire, des médicaments modificateurs de la maladie peuvent être prescrits.
Les stéroïdes sont également couramment utilisés pour traiter la névrite optique, délivrés par voie intraveineuse ou sous forme de pilule. En cas de perte de vision sévère, une thérapie par échange plasmatique (plasmaphérèse) peut être recommandée.
