Dangers de l'utilisation de contraintes physiques avec la démence
Heureusement, en tant que société et communauté médicale, nous sommes devenus plus conscients des angoisses et de l'agitation générées par les dispositifs de contention, ainsi que du risque accru de blessures résultant de leur utilisation. Dans les établissements, le recours à la contention est maintenant extrêmement limité.
Qu'est-ce qu'une contrainte??
Une contrainte est tout ce qui entrave le mouvement ou restreint la liberté.Il y a des années, le recours aux moyens de contention était beaucoup plus répandu et comprenait des moyens extrêmement restrictifs tels que des vestons droits et des gilets. Bien que ces moyens de contention ne soient pas utilisés de nos jours dans une maison de retraite, il est important de reconnaître que d'autres équipements peuvent également servir de moyens de contention, même si leur objectif est de les protéger..
Exemples de contraintes
Lap Copains
- Un compagnon genoux est un appareil rembourré qui s'adapte à un fauteuil roulant et aide à rappeler à une personne de ne pas se lever toute seule. Les compagnons genoux peuvent également être utilisés pour aider au positionnement si une personne a tendance à se pencher en avant dans son fauteuil roulant et risque de tomber du fauteuil..
Ceinture de sécurité
- Les ceintures de sécurité ont été utilisées dans les fauteuils roulants pour empêcher une personne de tomber ou de se lever sans assistance. Les ceintures de sécurité que la personne ne peut pas retirer sont considérées comme des moyens de contention et peuvent constituer un danger pour la personne si elle essaie de se lever du fauteuil, qu'elle tombe en avant avec le fauteuil roulant toujours attaché ou en poussant et en tombant en arrière..
- Une alternative est une ceinture de sécurité qui se détache facilement mais déclenche une alarme lorsqu'elle est retirée pour alerter quelqu'un de l'aide.
Fauteuils inclinables
- Un fauteuil inclinable peut être utilisé pour le confort et le positionnement, mais il peut également constituer une contrainte pour certaines personnes si elles ne peuvent pas s'en sortir seules.
Rails latéraux
- Les barrières latérales peuvent constituer une contrainte très dangereuse. Généralement utilisées pour empêcher quelqu'un de rouler ou de tomber du lit, les barrières latérales peuvent également servir à empêcher quelqu'un de sortir du lit, ce qui en fait un moyen de contention.
- Les dangers des rails latéraux sont bien documentés. En bref, les gens peuvent être pris au piège ou aller au-dessus d’eux, causant une blessure plus grave, voire la mort. Dans les foyers de soins, les barrières latérales complètes ont pratiquement été éliminées en raison de ces préoccupations, mais dans la communauté, les barrières latérales sont encore parfois utilisées pour empêcher une personne de s'égarer ou de se lever de son lit en toute indépendance..
Remettre les draps bien serrés
- Si les draps du lit sont trop serrés pour que la personne ne puisse pas sortir du lit ou bouger librement, cela sert de moyen de contention.
Positionner à une table
- Pousser quelqu'un dans un fauteuil roulant jusqu'à une table et verrouiller le fauteuil en position peuvent également être utilisés comme moyen de retenue, car ils empêchent la personne de se déplacer librement. Un fauteuil roulant verrouillé peut être très dangereux, car une personne peut reculer et basculer le fauteuil roulant (et eux-mêmes) par-dessus.
Plateaux de siège
- Le fait de placer un plateau verrouillable devant une personne, même si son but est de servir de tablette d'écriture, est considéré comme une contrainte s'il ne peut pas l'enlever et qu'il empêche la personne de se lever..
Pourquoi des restrictions ont-elles été utilisées??
Se protéger de soi
- L’utilisation la plus courante des moyens de contention chez les personnes atteintes de démence est de les protéger contre les blessures. Cela peut être lié à une tendance à oublier qu'ils ne sont pas capables de marcher de manière autonome, à un mauvais positionnement en fauteuil roulant ou à une agitation telle qu'ils retirent les tubes de respiration ou les aiguilles intraveineuses des bras.
Protéger les autres
- Des moyens de contention ont parfois été utilisés pour protéger les personnes qui l'entourent si elle est extrêmement agitée et susceptible de blesser les autres autour d'elle..
Les restrictions en dernier recours
Pour qu'une maison de soins infirmiers utilise des moyens de contention, le personnel doit avoir essayé en premier lieu d'utiliser des solutions de rechange moins restrictives, et ces tentatives doivent être clairement documentées. (Les mesures moins restrictives incluent les tentatives visant à placer la personne dans un fauteuil de manière plus sûre et plus confortable, à fournir une supervision accrue, à proposer des activités significatives ou à améliorer le fonctionnement par le biais d'une thérapie physique ou d'une ergothérapie.)Les établissements doivent également obtenir un ordre limité d'un médecin pour pouvoir utiliser tout type de contention, et la personne, son tuteur ou son mandataire pour les soins de santé doit avoir été informé des risques et des avantages de l'utilisation de la contention et ont donné la permission de le faire.
Dangers des contraintes
Mettons-nous à la place de la personne atteinte de démence. Elle a peut-être besoin d'aller aux toilettes ou de se dégourdir les jambes, ou elle a faim ou s'ennuie. Quand elle essaie de se déplacer, elle est incapable et par conséquent, ne peut pas répondre à ce besoin.Les contraintes affectent la santé mentale d'une personne. Les personnes qui ont été maîtrisées font état de sentiments de dépression, de peur, de colère, d'humiliation, d'anxiété et d'impuissance. Sans surprise, une personne peut également subir une réaction négative importante à une contrainte telle que des cris, des bagarres et une agitation extrême qui peut être traumatisante pour cette personne et son aidant..
Selon le numéro de mars 2006 du Journal of Medical Ethics, les conséquences négatives des restrictions comprennent:
- Ecchymoses
- Ulcères de décubitus
- Complications respiratoires
- Incontinence urinaire et constipation
- Mauvaise nutrition
- Dépendance accrue dans les activités de la vie quotidienne
- Diminution de la force musculaire et de l'équilibre
- Diminution de l'endurance cardiovasculaire
- Agitation accrue
- Risque accru de mortalité par strangulation ou à la suite de blessures graves, par exemple, fracture, traumatisme crânien
Alternatives aux contraintes
Éducation
- L'un des meilleurs moyens de réduire l'utilisation de la contention consiste à former le personnel et les aidants naturels à la compréhension des comportements comme communication et à l'utilisation d'autres interventions..
Cohérents aidants
- Les proches aidants qui connaissent votre proche peuvent anticiper et aider à répondre à ses besoins plus efficacement qu'une personne qui ne connaît pas sa routine.
Les alarmes
- Les alarmes de lit, les alarmes de chaise et les alarmes de porte peuvent offrir une liberté à la personne atteinte de démence tout en vous alertant de son besoin d'assistance..
Activités significatives
- Utiliser une variété d’activités pour engager la personne peut parfois prévenir certains comportements tels que l’agitation, la combativité avec les soins et l’errance..
