Problèmes médicaux fréquents observés dans les unités de soins intensifs
Hyponatrémie
Les maladies neurologiques peuvent provoquer la libération d'hormones qui modifient la concentration de sodium dans le sang, appelée hyponatrémie. Ceci est problématique car de faibles concentrations de sodium dans le sang peuvent provoquer une fuite de fluide dans les tissus cérébraux et aggraver l'œdème et l'enflure. L'hyponatrémie peut être provoquée par une lésion cérébrale de deux manières principales: le syndrome d'hypersécrétion inappropriée d'hormone diurétique (SIADH) et le syndrome de dépérissement cérébral du sel (CSWS).Le SIADH est en fait lié à des niveaux d'eau anormalement élevés dans le corps, tandis que le CSWS provoque des niveaux de sodium corporel anormalement bas. En d'autres termes, bien que les deux problèmes puissent provoquer une valeur de laboratoire similaire, ils sont en réalité très différents et nécessitent un traitement différent..
Thrombose veineuse profonde
Il existe trois principaux facteurs de risque de formation de caillots sanguins: la stase, les lésions vasculaires et l’hypercoagulabilité..La stase signifie simplement que vous ne bougez pas beaucoup. C'est pourquoi les avions encouragent les passagers à se lever de temps en temps lors de longs vols et à faire le tour de la cabine. Rester encore trop longtemps pourrait causer la formation de caillots sanguins dans les veines des jambes. Si ces caillots se détachent des jambes, ils pourraient flotter dans les poumons et causer un embole pulmonaire menaçant le pronostic vital. Des dommages à la paroi d'un vaisseau sanguin peuvent également entraîner la formation de caillots, comme dans le cas d'une dissection artérielle. Enfin, certaines personnes ont un sang particulièrement susceptible de former des caillots et courent par conséquent un risque accru de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire..
Les patients en soins intensifs neurologiques sont particulièrement susceptibles de développer des caillots sanguins. En raison de la nature de leur maladie, les personnes paralysées ou dans le coma ne bougent pas. En outre, certaines victimes d'accident vasculaire cérébral ont subi un accident ischémique parce qu'elles ont du sang susceptible de former des caillots. Les victimes de traumatisme crânien peuvent avoir subi des dommages supplémentaires aux parois des vaisseaux sanguins.
La question est encore compliquée par la question de savoir quoi faire si une personne développe un caillot de sang alors qu’elle se trouve en réanimation pour un saignement au cerveau. Par exemple, l'hémorragie sous-arachnoïdienne a été associée à un risque très élevé de thrombose veineuse profonde. Les anticoagulants tels que l'héparine préviennent généralement la formation de caillots sanguins, mais ces médicaments peuvent aggraver les saignements. Comment gérer ces risques concurrents peut être une décision difficile.
Aspiration
Face à une situation d'urgence, les médecins apprennent à se concentrer sur les notions essentielles: voies de circulation, respiration et circulation. La plus importante de ces choses est les voies respiratoires. À moins que les passages qui nous permettent de respirer ne soient ouverts, rien d'autre ne compte. Même un battement de coeur a souvent une importance moins immédiate. Inhaler quelque chose dans les poumons qui n'est pas censé y être est connu sous le nom d'aspiration, ce qui peut causer des infections graves.La plupart d'entre nous font des petites choses toutes les heures pour s'assurer que nos voies respiratoires restent ouvertes. La simple action inconsciente d'avaler de la salive, par exemple, garantit que les bactéries de notre bouche ne pénètrent pas dans nos poumons et ne se transforment en pneumonie. Nous soupirons parfois pour empêcher les petites régions de nos poumons de s’effondrer. Si nous sentons un chatouillement au fond de la gorge, nous toussons.
Les personnes qui ont endommagé les nerfs qui contrôlent leur paroi thoracique, leur diaphragme, leur langue ou leur gorge peuvent avoir des difficultés à effectuer ces actions simples et inconscientes. Quelqu'un dans le coma peut ne rien faire non plus. Dans une unité de soins intensifs, ces tâches sont effectuées par des techniciens et des infirmières à l'aide de techniques telles que l'aspiration, la thérapie respiratoire et l'induction de la toux artificielle..
Infection
Les unités de soins intensifs sont les lieux où sont soignés les malades les plus malades. Cela signifie également que les unités de soins intensifs sont souvent les lieux où se trouvent les bactéries les plus dures et les plus dangereuses. En raison de l'utilisation fréquente d'antibiotiques puissants dans les unités de soins intensifs, certaines de ces bactéries ont évolué pour résister aux antibiotiques, ce qui rend les infections particulièrement difficiles à traiter..Le personnel médical est formé pour prendre toutes les précautions nécessaires pour éviter de propager l'infection, notamment en se lavant les mains et, parfois, des blouses et des masques. Cependant, aucune précaution ne fonctionne à cent pour cent du temps et, parfois, les infections se propagent malgré ces précautions. Pour cette raison, le personnel médical surveille de près les patients pour détecter les signes d'infection. De plus, des tentatives sont faites pour déplacer le patient dans un endroit moins virulent, tel qu'un plancher d'hôpital normal, dès que raisonnablement possible.
État confusionnel aigu
L’état confusionnel aigu, également appelé délire ou encéphalopathie, est l’une des choses les plus déconcertantes que les patients ou leurs proches ressentent à l’hôpital. Malheureusement, c'est aussi l'un des plus communs. Jusqu'à 80% des patients intubés dans les unités de soins intensifs souffrent de cette maladie. La personne ne comprend plus où elle se trouve, quelle heure il est et ce qui se passe. Ils peuvent ne pas reconnaître les amis ou la famille. Ils peuvent avoir des hallucinations ou devenir paranoïaques. Cela conduit parfois à des tentatives d'évasion de l'hôpital ou à l'extraction de tubes et de solutions intraveineuses nécessaires à la survie du patient..Le traitement d'un état confusionnel aigu peut être presque aussi pénible que le problème puisqu'il peut impliquer l'administration de médicaments sédatifs ou même la contention physique du patient. Cependant, de nombreuses mesures moins sévères peuvent être prises pour gérer la confusion avant qu'elle ne devienne incontrôlable..
Statut infraclinique de l'épilepsie
Lorsque la plupart des gens pensent à une crise, ils imaginent quelqu'un qui tremble violemment. Il existe cependant des types de crises plus insidieuses, dans lesquelles une personne ne semble pas faire grand-chose ou peut sembler confuse..Néanmoins, ces personnes pourraient bénéficier de médicaments appropriés. Certaines études ont suggéré que jusqu'à 10% des personnes en USI pourraient avoir des crises qui ne sont souvent pas détectées, et ce taux est probablement plus élevé chez les patients présentant des problèmes neurologiques.
Dysautonomie
Le système nerveux autonome est inconscient et souvent sous-estimé. C'est la partie du système nerveux qui contrôle le rythme cardiaque, la respiration, la pression artérielle et plus encore. Tout comme les maladies neurologiques peuvent modifier les fonctions habituelles, comme le mouvement et la parole, certains troubles peuvent également toucher le système nerveux autonome..Les problèmes énumérés ci-dessus se rencontrent souvent dans de nombreux types de maladies qui amènent une personne à une unité de soins neurologiques. Bien qu'ils puissent également être trouvés dans d'autres unités de soins intensifs, d'autres spécialistes ne sont peut-être pas aussi familiarisés avec l'identification et la gestion de ce type de problèmes. Pour cette raison, les unités de soins intensifs neurologiques se sont révélées utiles dans le traitement des personnes atteintes de maladies neurologiques graves..
