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    L’immunothérapie contre Epstein-Barr peut-elle constituer un traitement potentiel contre la SP?

    Le virus Epstein-Barr (EBV) provoque une infection à vie et a été associé au développement de la sclérose en plaques (SEP) chez des personnes génétiquement prédisposées. Cependant, l’infection à EBV est extrêmement courante. En fait, environ 90% de la population mondiale est infectée. En effet, le virus se transmet facilement, principalement par la salive, mais il peut également être transmis par d'autres fluides corporels tels que le sang ou le sperme..
    Même s'ils sont infectés par l'EBV, les symptômes ressemblent à ceux d'autres virus courants. Beaucoup de gens ne réalisent même jamais qu’ils sont infectés. Il n'existe actuellement aucun traitement pour éliminer le virus de votre corps. Il n’existe pas non plus de vaccin actuellement disponible pour prévenir l’infection à EBV..

    Recherche émergente

    Sur la base de preuves solides que l'EBV peut être un responsable de la pathogenèse de la SP, les chercheurs travaillent maintenant sans relâche pour trouver un traitement qui cible l'EBV. Espérons que cela ralentira l'évolution de la maladie et empêchera peut-être même l'apparition de la SP..
    Bien que ces objectifs ne soient que nouveaux, les toutes premières études semblent prometteuses. Cela inclut une étude australienne qui a examiné l'immunothérapie ciblant l'EBV, une thérapie qui utilise le système immunitaire d'une personne pour combattre un envahisseur étranger, comme un virus ou un cancer..
    Qu'est-ce que l'immunothérapie??

    Immunothérapie ciblée contre l'EBV

    Dans l'étude australienne en Le journal d'investigation clinique, dix patients (cinq atteints de SP progressive secondaire et cinq atteints de SP progressive primaire) ont reçu une thérapie à cellules T adoptive - un type d'immunothérapie dans lequel les lymphocytes T spécifiques de l'EBV de la circulation sanguine des participants sont prélevés, reconstitués en laboratoire, puis infusé dans leur sang.
    Lors de la régénération, les cellules T ont été stimulées pour cibler davantage le virus EBV. De cette façon, ils peuvent mieux attaquer et contrôler l'infection dans le corps. 

    Résultats

    Les résultats ont révélé que sur les dix participants ayant reçu le traitement ciblé contre l'EBV, sept ont présenté une amélioration clinique, avec une amélioration de divers symptômes de SEP signalés, tels que:
    • Fatigue
    • Équilibre
    • Compétences cognitives (telles que la recherche de mots, la concentration et la clarté mentale)
    • Ambiance
    • Dextérité manuelle (amélioration de l'écriture manuscrite)
    • Uriner la nuit
    • Spasticité des jambes
    • Dormir
    • Acuité visuelle
    • Qualité de vie globale
    La réduction de la fatigue est l’une des améliorations cliniques les plus fréquemment rapportées. Ceci est intriguant, car la fatigue est l’un des symptômes les plus importants et les plus invalidants de la SEP et de la mononucléose infectieuse aiguë, également appelée maladie mono-an provoquée par une infection à EBV..
    Outre les symptômes de SP énumérés ci-dessus, il est intéressant de noter que trois des participants ont eu une réduction de leur score à l'échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale). 
    D'un autre côté, deux des dix participants n'ont montré aucune amélioration des symptômes de la SP. Cependant, ils sont restés stables, ce qui signifie qu'aucune aggravation de leurs symptômes de SP n'a été rapportée..
    N'oubliez pas qu'un participant a présenté une amélioration initiale des symptômes de la SP mais s'est ensuite détérioré avec une augmentation de leur score EDSS à la fin de l'étude. (Bien que les auteurs de l’étude aient noté qu’il s’agissait "dans le contexte de stresseurs psychosociaux élevés".)
    Symptômes de sclérose en plaques

    sécurité

    Dans l’ensemble, la thérapie par les lymphocytes T utilisée dans cette étude a été bien tolérée et sûre, sans événement indésirable grave signalé. En fait, le seul événement indésirable lié au traitement signalé dans l’étude était une «dysgueusie transitoire» ou une altération du goût, survenant chez un participant..

    Ligne de fond

    Il est important de noter que cette étude est un essai de phase un, ce qui constitue la première étape d'un long processus d'examen d'un nouveau traitement. En d'autres termes, le but de cette étude (et de toute étude de phase 1) est de tester les eaux et de déterminer si cette immunothérapie à cellules T peut être administrée en toute sécurité sans effets secondaires inquiétants..
    De plus, lors des essais de phase 1, il n’existe aucun groupe témoin. Cela signifie qu'il est difficile de déterminer si les améliorations cliniques observées dans cette étude résultaient simplement du hasard ou de l'obtention du traitement par lymphocytes T.
    De plus, comme les auteurs de l’étude l’ont consciencieusement noté, cette immunothérapie n’est pas sans risque..
    Il est possible que le transfert de cellules T spécifiques de l'EBV dans le sang de personnes atteintes de SEP puisse se retourner et aggraver la SEP en déclenchant ou en aggravant l'inflammation du système nerveux central..
    L'idée sous-jacente à ce résultat potentiel est que les cellules T pourraient confondre les antigènes du virus EBV avec ceux du cerveau et de la moelle épinière (ce phénomène est appelé réactivité croisée)..
    Enfin, les avantages potentiels à long terme de cette immunothérapie unique ne sont pas clairs. Il est possible que la capacité de la cellule T à cibler le virus de l’enfant dans le corps diminue, alors que la SP peut s’aggraver.

    Un mot de Verywell

    Des essais plus importants et mieux contrôlés sont nécessaires pour déterminer si le traitement par lymphocytes T spécifique de l'EBV est effectivement un traitement efficace contre la SEP. Quoi qu’il en soit, cette étude constitue une bonne première étape et incite les personnes atteintes de SEP à rester résilient et optimiste dans leur propre parcours de SEP..
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