Test sanguin pour commotions cérébrales
Les commotions sont l'exemple parfait de la façon dont la pratique de la médecine est à la fois un art et une science. Pendant des décennies, la lésion cérébrale traumatique bénigne appelée commotion cérébrale n’était pas très bien comprise. La façon dont les tissus cérébraux ont été touchés, les effets à long terme, le traitement et même une compréhension claire des signes et des symptômes n'ont réellement commencé à se consolider qu'à la fin du 20e siècle.
Les sports de contact, en particulier le football professionnel, et les opérations de combat militaire ont eu un impact important (sans jeu de mots) sur la compréhension médicale des blessures par commotion, en particulier sur la façon dont les coups répétitifs à la tête ont endommagé les tissus cérébraux. Alors que les dangers de la commotion cérébrale devenaient de plus en plus évidents, les fournisseurs de soins de santé ont cherché à savoir comment le reconnaître..
Comment fonctionne le test sanguin
Le test sanguin est appelé indicateur de trauma cérébral de Banyan et mesure les niveaux de protéines, connues sous les noms de UCH-L1 et de GFAP, qui sont libérés du tissu cérébral dans le sang. Mesurés dans les 12 heures suivant une lésion, les taux de ces protéines peuvent aider à déterminer si un patient peut présenter des lésions au cerveau détectables à l'aide d'un scanner ou d'une IRM..Les lésions cérébrales traumatiques légères - les commotions cérébrales - ne montrent souvent pas de lésions sur les images du cerveau. Pire encore, l’exposition massive au rayonnement nécessaire pour obtenir un scanner peut avoir des conséquences négatives avec le temps. Le risque en vaut la peine pour diagnostiquer des blessures potentiellement mortelles, mais des tomodensitogrammes inutiles doivent être évités.
Ce que le test sanguin fait
L’indicateur de traumatisme crânien Banyan aide les médecins à décider d’effectuer ou non le scanner. Dans les recherches utilisées par la FDA pour approuver le test, elle a correctement prédit que les patients auraient des lésions détectables sur leur tomodensitogramme 97,5% du temps. Le test a correctement prédit que les patients ne pas ont des lésions détectables par scanner 99,6% du temps.Par conséquent, lorsqu'il est utilisé comme outil de diagnostic de première ligne, le test permet d'éliminer les patients qui n'ont pas besoin de subir la radiation d'un scanner cérébral. Le test est suffisamment rapide pour être utilisé avant le scanner sans causer de retards importants..
Ce que le test sanguin ne fait pas
Cela fait ne pas diagnostiquer les commotions cérébrales. Il est important de comprendre la différence, car ce n'est pas comme si les médecins pouvaient sortir une sorte de doohickey qui ressemblait à un glucomètre et diagnostiquer les commotions avec une goutte de sang en marge du gros gibier..Au moins pas encore.
Ce test n'est pas concluant en soi. Ce n'est pas une panacée. Cependant, cela aidera les médecins à faire face aux patients ne présentant pas de traumatismes crâniens graves. L’utilisation de ce test, associé à des méthodes de diagnostic plus classiques, comme l’Échelle de Glasgow et d’autres évaluations neurologiques, aidera les médecins à décider s’il faut soumettre un patient à des radiations. Ce n'est pas une petite chose.
Comment les commotions cérébrales sont diagnostiquées
Pendant de nombreuses années, les commotions cérébrales avaient deux critères de diagnostic:- Le patient est assommé temporairement.
- Le patient ne se souvient pas de ce qui l'a frappé.
Les lignes directrices de pratique clinique du ministère des Anciens combattants et de la Défense pour la gestion des lésions cérébrales traumatiques légères par commotion constituent un excellent travail en indiquant les étapes modernes du diagnostic des commotions cérébrales. La chose la plus importante à retenir est qu’il s’agit d’un diagnostic d’exclusion. L’idée est d’exclure (pour s’assurer) que le patient ne ne pas avoir une lésion cérébrale traumatique importante.
Si elle ne souffre pas d'une lésion cérébrale traumatique pouvant mettre sa vie en danger, la patiente peut avoir une commotion cérébrale. Parmi les signes et symptômes de commotion cérébrale utilisés pour déterminer la gravité, notons:
- Niveau de conscience en baisse progressive (en utilisant généralement l'échelle de Glasgow)
- Examen neurologique en déclin progressif (réalisé par un professionnel de la santé)
- Élèves inégaux (signe significatif de lésion cérébrale traumatique)
- Convulsions (surtout si le patient ne les a jamais eues auparavant)
- Vomissements répétés
- Déficit neurologique: moteur (ne peut pas bouger correctement) ou sensoriel (ne peut pas sentir le toucher correctement)
- Vision double
- Aggravation progressive des maux de tête
- Incapable de reconnaître les personnes ou dépourvu de place (dans le sport, le patient pourrait ne pas se souvenir du nom de l'équipe adverse)
- Troubles de l'élocution
- Comportement inhabituel (changements de personnalité, par exemple)
La plus grande différence entre les évaluations traditionnelles et modernes est que les patients ne doivent plus être assommés pour que les prestataires de soins de santé se préoccupent des commotions cérébrales. En effet, la profession médicale continue à apprendre à quel point un coup à la tête peut être doux tout en causant des blessures.
Comment un test sanguin peut aider
Certains des signes et symptômes ci-dessus peuvent exister chez des patients présentant des lésions cérébrales traumatiques mineures. Même en termes de commotion cérébrale, ils peuvent être mineurs.C'est là que le test sanguin entre en jeu.
Chez les patients ayant des antécédents de coups au dôme qui ont juste mal à la tête ou qui vomissent, mais ne présentent aucun des autres signes énumérés, un scanner peut être justifié ou non. Jusqu'à la mise au point d'un test sanguin, le fournisseur de soins de santé a pris la décision de faire sans preuves à l'appui, dans un sens ou dans l'autre.
Maintenant, le clinicien peut tester les biomarqueurs de commotion cérébrale dans le sang. Si le test est négatif, cela signifie que 99,6 fois sur 100, le patient n'aura rien de visible sur le scanner. Cela donne au médecin une voie claire pour axer l'évaluation sur des outils moins invasifs. Cela ne signifie pas que ce patient ne figure pas dans les 0,4% qui verront quelque chose de visible sur le scanner, mais un bon fournisseur de soins de santé l'observera quand même pour s'assurer que tout progresse correctement..
L'avenir des tests sanguins TBI
Ce n'est probablement que le début. L'utilisation de certaines protéines comme biomarqueurs a été étudiée plusieurs années avant l'introduction du premier test. Des recherches supplémentaires sont susceptibles de se concentrer sur les niveaux qui nous diront quand un patient est en grand danger de lésion cérébrale traumatique. Les biomarqueurs joueront également un rôle dans l'identification du moment où les patients sont guéris.Malgré le fait qu'une goutte de sang sur le banc de touche ne soit pas comme on le fait actuellement, cela ne veut pas dire que ce n'est pas l'avenir des tests sanguins de biomarqueurs. Imaginez un médecin d'équipe dans les sports professionnels ou un médecin de combat au front capable de tester immédiatement un soldat ou un joueur blessé pour déterminer s'il y a eu une commotion cérébrale ou non..
À l'heure actuelle, la décision de replacer un patient dans la situation même qui a provoqué la blessure, une décision avec des pressions importantes sur l'aidant naturel, est prise sur la base de la meilleure estimation possible. Le clinicien utilise souvent des tests de commotion avant le match pour déterminer une fonctionnalité neurologique de base, puis effectue à nouveau le test du joueur ou du soldat au moment de la blessure. Si le patient ne réussit pas aussi bien la deuxième fois (sous sa propre pression), il pourrait être renvoyé du terrain et envoyé pour un traitement supplémentaire..
Les analyses de sang pourraient devenir un marqueur de la rentrée dans le jeu ou le champ de bataille. Les utilisations restent à voir.
