Analyses de sang commandées par des rhumatologues

Quelle est l'importance des tests sanguins dans le diagnostic de l'arthrite? Quels tests sanguins sont couramment commandés et quelles informations fournissent-ils sur un patient??
En outre, lorsqu'un patient a des résultats de tests sanguins négatifs pour les indicateurs d'arthrite habituels, mais qu'il présente des symptômes cliniques tels que douleur, rougeur, chaleur, gonflement et raideur des articulations, les résultats négatifs des tests de laboratoire excluent le diagnostic d'arthrite.?

Tests sanguins utilisés

Les rhumatologues (médecins spécialistes de l'arthrite et des affections apparentées) commandent généralement des analyses de sang pour confirmer ou infirmer un diagnostic clinique. Par exemple, considérons un patient qui a des antécédents de raideur matinale prolongée pendant 3 mois, associé à une douleur et à un gonflement des poignets ou des mains. Chez ce patient, les analyses de sang suivantes peuvent être prescrites pour aider à confirmer un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde:

• Facteur rhumatoïde
• Anticorps anti-peptide citrulliné cyclique
• Vitesse de sédimentation
• Protéine C-réactive

La présence d'un facteur rhumatoïde positif ou d'un anticorps anti-CCP positif chez ce patient aiderait à confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde. D'autre part, jusqu'à 30% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent ne pas avoir ces anticorps, surtout au début de leur maladie. De plus, la présence de facteur rhumatoïde, en particulier à un faible niveau, n’est pas rare chez les patients ne souffrant pas et ne développant jamais de polyarthrite rhumatoïde. L'anticorps anti-CCP est plus susceptible d'être associé à la polyarthrite rhumatoïde. Par conséquent, si un patient présente un taux élevé, le patient ne présentant pas les manifestations typiques de la polyarthrite rhumatoïde sera plus susceptible de développer la maladie..
Les deux autres tests sanguins mentionnés sont le taux de sédimentation et la CRP. Ces analyses de sang mesurent l'inflammation et sont généralement élevées chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde active. Des taux normaux n'excluent pas la polyarthrite rhumatoïde, mais ces patients peuvent être moins susceptibles de développer des lésions articulaires que les patients présentant un degré élevé d'inflammation. Cela est particulièrement vrai d'un CRP élevé.
Un test d'anticorps antinucléaire (ANA) est important dans notre exemple de patient pour évaluer le lupus érythémateux systémique (SLE). Bien que de faibles niveaux d'ANA soient courants dans la polyarthrite rhumatoïde, des taux élevés d'ANA chez le patient cité en exemple suggèrent un possible lupus, en particulier si les anti-CCP et le facteur rhumatoïde sont négatifs..
Lors des visites suivantes, si le facteur rhumatoïde ou l'anti-CCP sont positifs, ils ne sont généralement pas réorganisés. Cependant, la vitesse de sédimentation et la CRP sont fréquemment prescrites, car elles peuvent aider à confirmer (en plus des antécédents et de l'examen du patient) si l'arthrite est active ou en rémission..