Un aperçu de la constipation dans la sclérose en plaques
- Les patients ne reliant pas ce symptôme à la SP, ne le signalez donc pas à leur neurologue
- Les patients concentrés sur des symptômes plus significatifs lors de leurs visites chez le neurologue
- Patient trop embarrassé pour signaler la constipation à son médecin
Signes et symptômes
La constipation comprend un ou les deux symptômes suivants:- Selles peu fréquentes, ce qui signifie deux selles ou moins par semaine
- Difficulté à passer les selles, y compris des crampes, à vous sentir comme si vous n'aviez pas éliminé toutes les matières fécales, ou avoir des selles dures
Un aperçu de la constipation
Les causes
Il y a deux composants impliqués dans des selles régulières et en bonne santé:- Les selles doivent continuer à avancer dans les intestins.
- Il doit y avoir assez d'eau dans les selles.
Il existe quelques causes courantes de constipation chez les personnes atteintes de SP..
Dommages neurologiques
Chez les personnes atteintes de SEP, les lésions peuvent empêcher le cerveau de recevoir ou de transmettre avec précision des signaux qui contrôlent les tentatives conscientes d'aller à la selle. En d'autres termes, il se peut que vous ne receviez pas le message que vous devez «partir» ou que vous soyez incapable de vous détendre et de pousser efficacement au besoin pour aller à la selle. Les mouvements involontaires qui maintiennent les selles en mouvement dans les parties inférieures du tube digestif peuvent également être altérés.Encore une fois, ces problèmes sont aggravés par le fait que les selles sont trop difficiles à éliminer facilement, en raison du temps prolongé passé dans le côlon..
Activité physique limitée
L'activité physique, telle que la marche, est un élément important de la motilité intestinale (le mouvement des aliments digérés par les intestins). Beaucoup de personnes atteintes de SEP sont incapables de se déplacer et de marcher beaucoup en raison de faiblesse, de spasticité, d'ataxie sensorielle ou de fatigue.Effets secondaires des médicaments
La constipation est un effet secondaire de nombreux médicaments que prennent les personnes atteintes de SEP pour contrôler leurs symptômes. Ceux-ci inclus:- Antidépresseurs, en particulier les antidépresseurs tricycliques, notamment Elavil et Endep (amitriptyline), Norpramin (désipramine), Sinequan (doxépine), Tofranil-PM (imipramine) et Pamelor (nortriptyline)
- Analgésiques, en particulier ceux contenant de la morphine ou de la codéine, ainsi que d'autres médicaments analgésiques comme Ultram (tramadol)
- Médicaments anticholinergiques comme les comprimés de Detrol et les gélules à libération prolongée Detrol LA (toltérodine)
- Médicaments contre la spasticité, y compris Lioresal (baclofène) et Zanaflex (tizanidine)
Ne pas boire assez d'eau
Il est courant que les personnes atteintes de sclérose en plaques réduisent leur consommation d’eau, en particulier si elles ont des problèmes d’urgence urinaire ou de nycturie. Certaines personnes atteintes de SEP réduisent également leur consommation de liquides lors de sorties ou de déplacements, car il peut être difficile d'aller aux toilettes. Si vous avez la SP, il est important de boire beaucoup d'eau toute la journée. Évitez la caféine et l'alcool, qui agissent comme des diurétiques et peuvent vous déshydrater davantage.Diagnostic
Le diagnostic de la constipation problématique peut être délicat, étant donné que les habitudes intestinales varient. Votre médecin procédera à un examen physique général et vous posera des questions sur le vôtre et s’il a récemment changé..Il existe également plusieurs tests et procédures utilisés pour détecter et diagnostiquer les problèmes intestinaux. Voici quelques exemples pouvant être indiqués chez une personne atteinte de SEP:
- Manométrie ano-rectale: Au cours de cette procédure, votre médecin insère un tube étroit et flexible dans votre anus et votre rectum, puis gonfle un petit ballon à la pointe du tube. Le dispositif est ensuite retiré par le muscle sphincter. Cette procédure permet à votre médecin de mesurer la coordination des muscles que vous utilisez pour déplacer vos intestins.
- Test d'expulsion du ballon: Souvent utilisé avec la manométrie ano-rectale, ce test mesure le temps nécessaire pour expulser un ballon rempli d'eau et placé dans votre rectum..
- Etude du transit colique: Dans cette procédure, vous pouvez avaler une capsule contenant un marqueur radio-opaque ou un périphérique d’enregistrement sans fil. La progression de la capsule dans votre côlon sera enregistrée sur plusieurs jours et sera visible aux rayons X. Votre médecin recherchera des signes de dysfonctionnement des muscles intestinaux et de la qualité de la circulation des aliments dans votre côlon..
Traitement
Les traitements contre la constipation comprennent des assouplissants pour les selles, des suppléments de fibres et des suppositoires rectaux. Les laxatifs peuvent également être utiles, mais discutez des options avec votre médecin avant de les prendre, car certains peuvent provoquer une dépendance..En cas d'impaction fécale, un lavement peut être administré, ou un médecin ou une infirmière peut devoir retirer le blocage manuellement (à l'aide d'un doigt ganté)..
La prévention
La constipation est courante dans la SP, mais la bonne nouvelle est qu’il est possible de faire certaines choses pour la prévenir ou au moins la réduire. Les stratégies comprennent:- Boire de six à huit verres d'eau par jour
- Intégration de fibres dans votre alimentation, y compris les grains entiers et une grande variété de fruits et de légumes
- Rester actif autant que possible
- Fixer une heure chaque jour pour utiliser la salle de bain; c'est ce qu'on appelle l'entraînement de l'intestin
