Un aperçu de la dysfonction vésicale dans la SEP
Aussi frustrants et embarrassants que soient les symptômes, il est important de ne pas les ignorer. Il existe aujourd'hui de nombreux traitements médicaux susceptibles d'améliorer la fonction urinaire, tandis que de simples mesures concernant l'alimentation et le mode de vie peuvent vous aider à mieux gérer cette maladie, souvent avec un minimum de stress ou d'impact sur votre vie..
Les causes
La sclérose en plaques est caractérisée par une réponse immunitaire anormale qui endommage le revêtement protecteur des cellules nerveuses (gaine de myéline). Ces lésions entraînent la formation de lésions au cerveau et / ou à la moelle épinière, qui interfèrent à leur tour avec l'influx nerveux qui régit le mouvement, la vision, les sensations, les processus de pensée et les fonctions corporelles, comme le contrôle de la vessie..Un dysfonctionnement de la vessie dans la sclérose en plaques survient lorsque des signaux électriques dirigés vers la vessie et le sphincter urinaire sont retardés ou obstrués par des lésions qui se développent sur la moelle épinière. Un dysfonctionnement peut survenir pour trois raisons:
- La vessie est spastique, ce qui la rend moins capable de retenir l'urine.
- Le sphincter urinaire est spastique, empêchant la vessie de se vider complètement.
- La vessie est flasque et incapable de se contracter, ce qui entraîne une rétention d'urine.
Signes et symptômes
Les symptômes du dysfonctionnement de la vessie peuvent varier en fonction de l’étendue et de la localisation des lésions. Dans certains cas, les symptômes seront légers et transitoires. Dans d'autres, ils peuvent être persistants et aggravants. Les symptômes urinaires peuvent se présenter de l'une des manières suivantes:- Hésitation: Vous pouvez ressentir le besoin d'uriner, mais le début du traitement peut prendre beaucoup de temps ou vous pouvez être incapable de maintenir un flux constant..
- Urgence: Le besoin soudain et fort d'uriner accompagné d'une poussée inconfortable de plénitude dans la vessie
- La fréquence: Le besoin d'uriner beaucoup plus souvent que d'habitude. Cela se produit souvent la nuit, provoquant des troubles du sommeil.
- Incontinence: Quandvous êtes moins en mesure de contrôler l'urine de la vessie, ce qui entraîne des fuites
Complications
Si le dysfonctionnement de la vessie n'est pas traité, il peut causer des dommages permanents aux voies urinaires. Des calculs urinaires et des infections des voies urinaires peuvent souvent se développer si la vessie est incapable de se vider. Les fuites chroniques peuvent également entraîner des infections cutanées localisées. Dans les cas graves, une urosepsie potentiellement mortelle peut se développer si une infection urinaire se propage dans le sang.Il est également important de noter l'impact du dysfonctionnement de la vessie sur la tranquillité d'esprit et le style de vie d'une personne. Il n'est pas rare que les personnes souffrant de problèmes de contrôle de la vessie s'isolent ou restreignent leurs activités quotidiennes, ce qui ajoute souvent au fardeau de la dépression fréquemment observé chez les personnes atteintes de SEP..
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Diagnostic
Lorsqu'ils enquêtent sur le dysfonctionnement de la vessie, les médecins vous interrogeront sur vos symptômes. Ils voudront exclure une infection urinaire en testant votre urine.Si positif, un traitement antibiotique sera prescrit. Sinon, d'autres tests (connus sous le nom d'évaluation urodynamique) seront effectués pour évaluer dans quelle mesure la vessie et l'urètre stockent et libèrent l'urine..
Une évaluation urodynamique prend environ 30 minutes et implique l'utilisation d'un petit cathéter pour remplir la vessie et enregistrer les mesures..
Traitement
Aussi pénible que le dysfonctionnement de la vessie puisse être, les symptômes urinaires peuvent généralement être gérés avec succès avec des médicaments, des modifications du mode de vie et d'autres thérapies..Le traitement sera déterminé par la cause spécifique du dysfonctionnement:
- Pour les patients atteints de vessie spastique: Des relaxants de la vessie, tels que Ditropan (oxybutynine), Detrol (toltérodine), Enablex (daréfénine), Toviaz (fésotérodine), Vesicare (solifénacine), Sanctura (chlorure de trospium) et Myrbetriq (Mirabegron) sont utilisés.
- Pour les patients atteints d'un sphincter vésical hyperactif: Des agents bloquants alpha-adrénergiques, tels que Flomax (tamsulosine), Uroxatral (alfuzoline), Cardura (doxazosine) et Rapaflo (silodosine) sont utilisés pour favoriser l'écoulement de l'urine à travers le sphincter. En outre, des médicaments antispastiques, tels que Lioresal (baclofène) et Zanaflex (tizanidine), peuvent être utilisés pour détendre le muscle sphincter..
- Pour les patients ayant une vessie flasque: L'auto-cathétérisme intermittent, dans lequel un mince tube est inséré dans la vessie pour permettre de mieux permettre la miction, peut être recommandé.
Les stratégies alimentaires comprennent la restriction de la caféine, de l'alcool et du jus d'orange (ce dernier favorisant la croissance bactérienne) et l'utilisation de jus de canneberge ou de comprimés (qui inhibent la croissance bactérienne)..
Les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, notamment un implant électrique, appelé InterStim, qui stimule les nerfs sacrés et aide à traiter une vessie hyperactive. Botox peut également être utilisé pour traiter une vessie hyperactive.
