Décisions relatives au statut du code Alzheimer et de la fin de vie

Pour beaucoup de gens, il est difficile de penser à la fin de la vie. D'autres s'en sortent en s'attaquant de front à ces problèmes et en planifiant chaque détail. Si vous ou votre proche êtes atteint de la maladie d'Alzheimer ou d'un autre type de démence, les problèmes de fin de vie peuvent sembler encore plus compliqués..

Quels sont mes choix concernant le statut du code?

Si votre être cher est admis dans un hôpital ou une maison de retraite, vous devrez probablement remplir des papiers sur le type de soins médicaux que vous souhaitez qu'il reçoive. Entre autres questions, vous pourriez être interrogé sur son "statut": s'il souhaite recevoir une réanimation cardiopulmonaire (RCP) en cas d'arrêt cardiaque ou d'arrêt de respiration, ou s'il souhaite subir une non-réanimation (DNR) ordre.

Réanimation Cardiopulmonaire (RCP)

En bref, la RCP est une technique qui implique des compressions thoraciques et une respiration artificielle après que le cœur d'une personne a cessé de battre ou que sa respiration s'est arrêtée. (Certaines techniques de RCP éliminent l'étape de respiration artificielle.)

Ordre de ne pas réanimer (DNR)

Un ordre du DNR est une directive écrite par le médecin selon les souhaits du patient ou de la procuration médicale désignée du patient, invitant le personnel médical à NE PAS initier la RCP sur cette personne..

Efficacité de la RCP

Cela dépend de la santé et de l'âge de la personne qui la reçoit, ainsi que de la situation médicale qui l'a amenée à exiger la RCP. Moins de cinq pour cent des personnes âgées ou atteintes de maladies chroniques survivent après avoir bénéficié de la RCR, et sur ces cinq pour cent, la plupart ne retrouvent pas leur niveau de fonctionnement antérieur.
En fait, selon une revue de la littérature menée par le Dr Ladislav Volice et publiée sur le site Web de l’Association Alzheimer, "la réanimation cardiopulmonaire (RCP) a trois fois moins de chances de réussir chez une personne atteinte de démence que chez une personne qui est cognitivement intacte. ceux qui survivent initialement sont emmenés dans une unité de soins intensifs, où la plupart meurent dans les 24 heures. "

Pourquoi les membres de la famille pourraient-ils choisir la RCR pour un proche atteint d'Alzheimer?'s?

Certaines personnes choisissent la RCP parce qu’elles pensent que le patient préférerait s’il pouvait exprimer ses souhaits. Selon les recherches, d'autres personnes pourraient être influencées par le fait de regarder la RCP et son efficacité supposée à la télévision, puis supposer qu'il en va de même dans la vie réelle. Cependant, d’autres peuvent ressentir de la culpabilité ou du chagrin et ne sont pas prêts à faire face à la possibilité de perdre leur être cher.
Peu importe la raison, la plupart des installations médicales ont pour objectif de faire tout ce qui est en leur pouvoir pour respecter et honorer les souhaits du patient en matière de soins..

Pourquoi les gens pourraient choisir une commande DNR

Certaines personnes choisissent un ordre DNR parce qu'elles ne veulent pas que leur proche soit connecté à une machine pendant une période prolongée s'il n'a aucune chance de se rétablir ou de subir le traumatisme de la RCP sans aucune chance ou aucune chance. de survie. Par défaut, le personnel médical traite chaque personne comme un code complet, ce qui signifie qu'il recevra des soins médicaux agressifs, y compris toutes les interventions de sauvetage et de prolongation de la vie disponibles, à moins d'une ordonnance du DNR..
Si vous avez choisi de commander vous-même le DNR, rappelez-vous que, même si cette décision est un processus très personnel, elle ne devrait pas être un choix privé. Vous devriez en discuter avec votre famille et votre médecin afin que votre décision soit claire. Vous devriez également garder des copies d'une commande du DNR avec vous au cas où vous auriez un problème médical..

Une ordonnance du DNR équivaut-elle à l'euthanasie??

Il est important de comprendre que choisir d'avoir un ordre DNR n'est pas la même chose que vouloir mourir. Cela permet plutôt une progression naturelle à la mort d'une personne. Selon l'American Medical Association, "Il existe un fort consensus général sur le fait que l'abandon ou l'interruption du traitement est une décision qui permet à la maladie de suivre son cours naturel. Ce n'est pas une décision de rechercher la mort et de mettre fin à la vie. L'euthanasie cherche activement à mettre fin à la vie du patient. "

Le rôle de la maladie d’Alzheimer et de la démence dans ces décisions

Certaines personnes atteintes de démence précoce sont en mesure d'exprimer clairement leurs souhaits concernant leur état de réanimation. Ceci est idéal car les membres de la famille ne sont pas placés dans une situation difficile pour essayer de discerner ce que le patient voudrait; la patiente peut plutôt prendre cette décision et remplir des documents afin que ses souhaits soient exaucés.
Si un membre de votre famille souffre de démence qui a progressé vers le stade intermédiaire ou ultérieur, elle risque de ne pas être en mesure de communiquer ou de comprendre correctement ce type de décision maintenant. Si elle a déjà indiqué son choix sur un testament de vie ou sur d'autres documents médicaux, cela peut être extrêmement utile en ce moment..
S'il n'y a aucun document où elle a déjà exprimé ses souhaits, les membres de la famille sont laissés à prendre ces décisions.

Qui prend les décisions si les membres de la famille sont en désaccord les uns avec les autres?

Cela dépend des politiques en vigueur dans votre état et dans l'hôpital ou l'établissement où vous recevez les soins. Idéalement, les membres de la famille peuvent mettre de côté leurs différences et parvenir à un accord sur ce que leur proche aurait souhaité obtenir pour ses soins médicaux. Si cela ne peut pas arriver, de nombreux établissements de santé définissent un ordre des décideurs, comme d'abord un conjoint, puis un enfant adulte, un parent, un frère ou une soeur, etc. D'autres peuvent utiliser un comité de révision éthique pour discuter des décisions en matière de soins médicaux aucun décideur clair n'est désigné.