Qu'est-ce qu'un frottis sanguin?
Contrairement aux tests automatisés (comme un CBC), un technicien ou un médecin examine un frottis sanguin au microscope afin de détecter un large éventail de changements qui donnent des indices sur les maladies sous-jacentes..
But de l'essai
Un frottis sanguin consiste à examiner un échantillon de sang au microscope après l'application de colorants spéciaux et la recherche d'anomalies ou de modifications des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes..Les usages
Votre médecin peut prescrire un frottis sanguin pour de nombreuses raisons. Certains d'entre eux comprennent:- pour évaluer plus en profondeur les anomalies trouvées dans une numération globulaire complète (CBC), telles qu'une numération globulaire rouge élevée ou basse, une numération leucocytaire ou une numération plaquettaire.
- pour évaluer une infection (identifier les types de globules blancs présents peut aider à déterminer si une infection est virale, bactérienne ou parasitaire, ainsi que sa gravité)
- rechercher les causes de la jaunisse inexpliquée
- dans le cadre d'un travail préparatoire pour les personnes ayant une perte de poids inexpliquée (définie comme une perte de 5% du poids corporel sur une période de 6 mois sans avoir essayé)
- évaluer les symptômes d'étourdissement et de pâleur
- rechercher les causes de pétéchies, d'ecchymoses ou de saignements excessifs
- avec une faible numération plaquettaire, pour déterminer si la cause est une dégradation accrue ou une production réduite (en fonction de la taille)
- étudier les résultats suspects de cancers liés au sang
- rechercher le paludisme
- pour confirmer la drépanocytose
- évaluer les symptômes de la douleur osseuse
- rechercher les causes de l'élargissement de la rate, du foie ou des ganglions lymphatiques.
Qu'est-ce qu'un frottis sanguin
Un frottis sanguin recherche le nombre et les caractéristiques des trois types de cellules sanguines:- des globules rouges (RBC) sont les cellules qui transportent l'oxygène aux tissus
- globules blancs (WBC) sont des cellules qui combattent l'infection parmi plusieurs autres fonctions
- Plaquettes sont des fragments de cellules qui jouent un rôle important dans la coagulation du sang
- Le nombre de type de cellules sanguines
- Pour les globules blancs, le nombre et la proportion des différents sous-types de globules blancs, y compris les lymphocytes, les neutrophiles, les basophiles, les éosinophiles et les monocytes
- La taille relative des cellules, ainsi qu'une variation de taille
- La forme des cellules sanguines
- Autres caractéristiques telles que inclusions dans les cellules sanguines, agglomération de cellules ou fragments de cellules autres que les plaquettes
- Autres découvertes dans le sang telles que la présence de parasites du paludisme
Sens
En plus des informations sur les différents types de cellules sanguines, un frottis sanguin (en particulier lorsqu'il est associé à un nombre de réticulocytes) peut souvent être une bonne mesure du fonctionnement de la moelle osseuse..Limites
Un frottis sanguin comporte quelques limitations. Si une personne a reçu une transfusion sanguine, le frottis comprendra une combinaison de cellules sanguines natives et provenant de donneurs..Une erreur peut entrer dans un frottis sanguin de plusieurs manières. Les retards dans la fabrication de la lame après le prélèvement de sang, l'exposition à des températures extrêmes ou la coagulation peuvent donner un mauvais échantillon. La préparation de la lame nécessite une technique minutieuse et les résultats peuvent être inexacts si la lame est trop mince ou trop épaisse.
Étant donné que les mesures sont effectuées par une personne plutôt que par une machine, l'expérience de la personne qui analyse le frottis (parfois appelée hématopathologiste) peut affecter l'interprétation..
Tests similaires
Un frottis sanguin est souvent effectué en association avec une CBC et des indices, et c'est la combinaison de ces études qui est la plus utile. Un frottis sanguin donne également une "seconde lecture" aux résultats obtenus sur CBC.Une formule sanguine complète (CBC) fournit le nombre de:
- des globules rouges
- globules blancs
- Plaquettes
- Volume corpusculaire moyen (MCV): mesure de la taille des globules rouges
- Concentration moyenne en hémoglobine corpusculaire (MCHC): mesure de la concentration en hémoglobine des cellules
- Largeur de la distribution des globules rouges (RDW): mesure de la variation de la taille des globules rouges
- Volume moyen des plaquettes (MPV): mesure de la taille des plaquettes
Tests complémentaires
Parmi les autres tests pouvant être effectués avec un frottis sanguin, on peut citer:- Nombre de réticulocytes: Le nombre de réticulocytes est une mesure du nombre de globules rouges immatures et une bonne mesure du fonctionnement de la moelle osseuse.
- Aspiration de la moelle osseuse et biopsie
- Panel de chimie (comprenant des tests de la fonction rénale et hépatique)
- Tests thyroïdiens
Risques et Contre-indications
Il y a peu de risques associés à un frottis sanguin, bien que les saignements pourraient être plus préoccupants pour ceux qui ont une faible numération plaquettaire ou qui prennent des anticoagulants..Le test
Un frottis sanguin peut être prélevé à l'hôpital et dans la plupart des cliniques. Certaines cliniques ont un laboratoire sur site qui effectue le test, tandis que d'autres envoient l'échantillon à un laboratoire de référence.Avant le test
Il n’ya pas de préparation spéciale avant le prélèvement d’un frottis sanguin et aucune restriction en matière de nourriture ou d’activité n’est nécessaire. Il est important de vous munir de votre carte d’assurance lors de votre rendez-vous, ainsi que de toute copie des dossiers médicaux que l’on vous a demandé de recueillir..Avec un frottis sanguin, il est utile que les médecins subissent tous les tests sanguins que vous avez effectués avec lesquels vous pouvez comparer les résultats actuels.
Pendant le test
Le technicien commencera par localiser une veine puis par nettoyer la zone avec un antiseptique. Un garrot est appliqué pour rendre la veine engorgée et plus visible, puis le technicien insère l'aiguille dans votre veine. Il peut y avoir une forte piqûre lors de l'insertion de l'aiguille et une légère pression lors du prélèvement de l'échantillon.Une fois l'aiguille retirée, il vous sera demandé de maintenir une pression sur le site de prélèvement sanguin pour limiter les saignements, puis un bandage sera appliqué..
Après le test
Vous pourrez quitter le laboratoire une fois votre test terminé et retourner dans votre chambre pour consulter votre médecin ou rentrer chez vous et recevoir un appel avec les résultats. Les effets secondaires sont peu fréquents mais peuvent inclure des ecchymoses au site de prélèvement sanguin, des saignements persistants et, rarement, une infection..Préparation des diapositives
Lorsque votre échantillon arrive au laboratoire, un technicien préparera soigneusement la diapositive. Cela implique de déposer une goutte de sang sur la lame, puis de l'étaler soigneusement le long de la lame afin que sur un échantillon de 200 cellules sanguines, il y ait un espace entre les cellules..Interprétation des résultats
Le frottis sanguin peut révéler des informations importantes sur de nombreuses affections liées au sang, ainsi que sur les maladies rénales, hépatiques, etc. Parfois, un diagnostic peut être établi sur la base du frottis sanguin seul (comme avec une elliptocytose héréditaire) et d'autres fois, des tests supplémentaires seront indiqués..Plage de référence
Des plages de référence existent pour le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes, ainsi que pour l’aspect attendu de ces cellules. Chacun des types de cellules sanguines est évalué en nombre, forme, taille et autres caractéristiques.
Des globules rouges
Le frottis sanguin jette un second regard sur plusieurs résultats d'une CBC, notamment:- Nombre de globules rouges.
- Anisocytose, ou la variation de la taille des globules rouges, et si les cellules sont plus grandes que la normale, normales ou plus petites que la normale. Les petits globules rouges sont appelés microcytes et les gros globules rouges sont appelés macrocytes. Ceci est corrélé avec le MCV et le RDW. On observe souvent de la carence en vitamine B12 et en folate, ainsi que de l'anémie ferriprive et de la thalassémie, ainsi que de petites cellules..
- Le degré de couleur. Les globules rouges sombres sont considérés comme hyperchromiques et les globules rouges clairs sont appelés hypochromes. Ceci est en corrélation avec la CCMH. On observe souvent des cellules de couleur claire avec une anémie ferriprive.
- Poïkilocytose, ou les formes des globules rouges. Cela peut inclure des formes telles que des cellules en forme de goutte (en forme de goutte), des sphérocytes, etc., comme indiqué ci-dessous..
- Anisopoikilocytose, ou la variation de la taille et de la forme des globules rouges.
- Présence d'inclusions, y compris les parasites
- Globules rouges anormaux. Seulement un pour cent ou moins des globules rouges devraient avoir des noyaux (globules rouges nucléés).
L'examen des globules rouges permet de constater plusieurs autres résultats et constitue l'un des grands avantages du frottis sanguin par rapport aux tests automatisés. Certains d'entre eux comprennent:
- Cellules burr (échinocytes), observées en cas d'insuffisance rénale
- Les cellules cibles, qui sont vus avec des hémoglobines anormales
- Acanthocytes ou cellules épineuses (globules rouges avec des projections épineuses), observés avec une cirrhose alcoolique et d'autres conditions
- Elliptocytes, vus avec une elliptocytose héréditaire
- Sphérocytes, observés avec une sphérocytose héréditaire et une hémolyse extravasculaire
- Les cellules falciformes, vu avec la drépanocytose
- Cellules en goutte (dacrocytose), observées avec une fibrose de la moelle osseuse et des maladies myéloprolifératives
- Shistocytes (fragments de globules rouges), observés avec des anémies hémolytiques
- Cellules de casque, observées lors d'une hémolyse intravasculaire par coagulation
- Pointillé basophile (ribosomes s'agglomérant dans les cellules), observé avec une lésion toxique de la moelle osseuse, telle qu'une intoxication au plomb
- La formation de Rouleaux, qui fait référence à des piles de globules rouges collés ensemble, peut être un signe de maladie du tissu conjonctif, de diabète, de cancers tels que le myélome multiple ou d’une réaction allergique aux antibiotiques. La formation de Rouleaux (et par conséquent le blocage des globules rouges dans les capillaires) est un processus sous-jacent à la rétinopathie diabétique.
- Globules rouges nucléés, observés avec une hémolyse sévère
- Corps de Howell-Jolly, observés chez des personnes ayant eu la rate enlevée et chez des personnes atteintes d'anémie mégaloblastique (carence en vitamine B12 et en acide folique)
- Corps de Heinz ou cellules de morsure, observés lorsque l'hémoglobine dénaturée est agglutinée dans les globules rouges
- Les anneaux de Cabot (parties du noyau qui restent), peu fréquents en cas de carence en vitamine B12 (anémie pernicieuse) et d'intoxication par le plomb
- Des parasites tels que des parasites du paludisme ou des parasites Bartonella peuvent être vus dans les globules rouges
Globule blanc
La numération des globules blancs sur un frottis sanguin fournit des informations importantes sur le nombre de différents types de globules sanguins ainsi que d'autres résultats. Lorsqu'un type particulier de globules blancs augmente, cela peut donner des indices importants sur les problèmes sous-jacents..Types et nombre de WBC
- Les lymphocytes: Augmentation observée avec les infections virales et certaines leucémies.
- Neutrophiles: Augmentation observée lors d'infections bactériennes, de traumatismes et de certaines leucémies.
- Éosinophiles: On assiste souvent à une augmentation du nombre d'allergies et d'asthme. Des niveaux très élevés sont souvent associés aux infections parasitaires.
- Basophiles: Les augmentations peuvent être une source de préoccupation et sont souvent observées avec le cancer.
- Monocytes: Ce type de globule blanc peut être décrit comme une poubelle et peut être élevé avec de nombreuses conditions.
La maturité des globules blancs peut donner des informations sur la gravité de l'infection ou suggérer une leucémie sous-jacente.
- Bandes: Ce sont de jeunes globules blancs et sont souvent augmentées lors d'infections graves. Un nombre de bandes supérieur à 15% est appelé "décalage à gauche".
- Les autres globules blancs immatures ne doivent pas être vus sur un frottis sanguin (dans le sang périphérique) et suscitent la suspicion d'une leucémie. Cela comprend la recherche de myéloblastes, de métamyélocytes, de promyélocytes, de myélocytes ou avec des lymphocytes, la recherche de lymphoblastes ou de prolymphocytes.
On observe souvent des lymphocytes atypiques (plus de 5%) avec la mononucléose infectieuse
Autres constatations
En outre, d'autres constatations peuvent être notées:
- Granulations toxiques (dans les neutrophiles): Vu avec des infections graves
- Neutrophiles hypersegmentés (plus de 5 lobes nucléaires): vus avec une carence en vitamine B12 et en folate ainsi que des troubles myéloprolifératifs
- Inclusions vert clair: Parfois observées dans l'insuffisance hépatique et associées à un mauvais pronostic
- Neutrophiles bilobés: observés dans certains syndromes génétiques
Nombre de plaquettes et résultats
Il est important de noter le nombre de plaquettes, surtout s’il est faible (thrombocytopénie). Le diagnostic peut être réduit en déterminant si les plaquettes sont plus petites que la normale ou plus grandes que la normale. Les autres résultats peuvent inclure des plaquettes hypogranulaires.Suivre
Le suivi après un frottis sanguin dépendra des résultats du test. Dans certains cas, comme dans le cas d'une elliptocytose héréditaire, les résultats sur le frottis suffisent pour poser le diagnostic. Des résultats tels que des globules blancs immatures indiquent qu'une étude sur la moelle osseuse devrait être réalisée.Un mot de Verywell
Un frottis sanguin est un test relativement peu coûteux qui peut fournir une grande quantité d'informations lorsqu'il s'agit d'évaluer de nombreuses maladies. Bien que les tests automatisés soient rapides et rentables dans certains contextes, nous ne disposons pas de la technologie qui peut remplacer l'œil humain en distinguant les nombreux changements subtils dans les cellules sanguines qui fournissent des indices importants pour le diagnostic..Ce qu'il faut apprendre d'une numération sanguine complète
