Traitement IV pour l'anémie ferriprive

Si on vous a diagnostiqué une carence en fer avec ou sans anémie, cela peut sembler une solution de facilité. "Je vais juste prendre des onglets de fer, alors tout ira bien." Bien que cela soit vrai pour beaucoup de personnes souffrant de carence en fer, cela peut être beaucoup plus compliqué.

Déterminer quelle thérapie à base de fer vous convient

Lors de la détermination du traitement à base de fer qui vous convient (oral ou intraveineux), il est important de prendre en compte plusieurs facteurs. Ces facteurs incluent:

Âge: Historiquement, les nourrissons et les enfants ont été traités avec du fer par voie orale, sauf dans de rares circonstances, comme les enfants qui ne peuvent pas absorber le fer par voie orale en raison de problèmes gastro-intestinaux. Chez les adultes, le fer administré par voie intraveineuse est plus couramment utilisé, en particulier chez les personnes présentant des saignements persistants ou après un pontage gastrique, ce qui rend difficile l'absorption du fer.
Coût: Sans aucun doute, le fer par voie orale coûte moins cher. Il est facilement disponible au comptoir et peut constituer le seul choix dans les pays à ressources limitées. Il peut être administré à la maison avec peu de suivi. Le fer par voie intraveineuse doit être administré dans une clinique ou un hôpital pour une perfusion contrôlée, ce qui la rend plus coûteuse.
Absorption: Certaines personnes sont incapables d'absorber le fer par voie orale. Les causes peuvent inclure un pontage gastrique (le fer est absorbé dans l'estomac et nécessite de l'acide gastrique), une maladie cœliaque, une maladie intestinale inflammatoire ou après la procédure de Whipple..
Tolérance: Bien que le fer par voie orale soit peu coûteux, près de 70% des personnes qui prennent du fer par voie orale se plaignent d’effets secondaires gastro-intestinaux, notamment nausées, constipation, douleurs à l’estomac et / ou vomissements. Les formes liquides de fer par voie orale, en particulier, ont un goût métallique et peuvent provoquer des taches sur les dents. Heureusement, la coloration est temporaire et peut être minimisée en brossant les dents par la suite. Ces effets secondaires sont des raisons courantes pour lesquelles les personnes ne prennent pas de fer comme recommandé par leur médecin.

Durée du traitement: Cela peut prendre des mois avant que le fer oral corrige complètement l'anémie et encore plus longtemps pour restaurer complètement le stockage de fer dans le corps avec du fer oral. Le fer IV peut corriger la carence en fer avec une à deux doses.
Cause de l'anémie: Chez les personnes présentant une anémie ferriprive causée par une perte de sang continue, une thérapie orale au fer ne répond probablement pas aux besoins. IV fer peut être un meilleur choix dans ces situations.

Options pour fer à repasser

Pendant de nombreuses années, le fer par voie intraveineuse a été réservé aux cas graves d'anémie ferriprive, car les produits à base de fer administrés par voie intraveineuse pouvaient provoquer des réactions allergiques / anaphylactiques. Cependant, les nouvelles formulations sont plus sûres et beaucoup moins susceptibles d'avoir ces réactions. Certaines formes de fer IV, mais pas toutes, seront examinées ci-dessous.

Fer dextran: C'est la version la moins chère du fer à repasser IV. La carence en fer peut généralement être corrigée en une seule perfusion. Les nouvelles versions de fer-dextrane sont moins susceptibles de provoquer des réactions allergiques que les formulations plus anciennes. Habituellement, une petite dose d’essai est administrée en premier et si elle est bien tolérée, le reste de la dose est administré. Parfois, des médicaments sont administrés avant le fer par voie intraveineuse dans le but de prévenir une réaction. C’est la forme la plus couramment utilisée chez les enfants, bien que l’on puisse en utiliser.
Gluconate ferrique: Cette forme de fer par voie intraveineuse peut être administrée en plusieurs doses plus petites. Cette formulation est couramment utilisée chez les personnes sous hémodialyse pour une insuffisance rénale sévère.
Fer saccharose: Le saccharose de fer est également administré en plusieurs doses plus petites. Si vous êtes allergique à d’autres médicaments, vous pouvez commencer par recevoir une petite dose d’essai afin de vous assurer qu’il n’ya pas de réaction avant de recevoir le reste du médicament. Cette forme de fer à administrer par voie intraveineuse peut être utilisée dans plusieurs contextes, y compris la dialyse ou chez la femme enceinte..
Carboxymaltose ferrique: Ce médicament est administré en 1 ou 2 perfusions en fonction de la gravité de votre carence en fer. Il a été utilisé en toute sécurité dans plusieurs contextes, y compris les enfants atteints de carence en fer.

Un mot de Verywell

La carence en fer est une cause fréquente d'anémie aux États-Unis et dans le monde. Bien que le fer oral puisse être un traitement facile et peu coûteux pour de nombreuses personnes, il n’est peut-être pas la meilleure option pour tout le monde. Discutez avec votre médecin de toutes vos options de traitement, y compris les risques et les avantages, avant de commencer un nouveau médicament..