Causes et traitement de l'anémie hémolytique d'origine médicamenteuse

L'anémie hémolytique décrit un groupe important d'affections caractérisées par une destruction accélérée des globules rouges. La durée de vie moyenne d'un globule rouge est de 120 jours. Au bout de 120 jours, le globule rouge est décomposé et ses parties sont recyclées pour en former de nouvelles. Lorsque vos globules rouges sont décomposés plus rapidement, cela s'appelle une hémolyse..
L'hémolyse peut être causée par beaucoup de choses différentes. Certaines formes dont vous héritez, comme la sphérocytose héréditaire et le déficit en pyruvate kinase. D'autres sont causées par la dégradation des globules rouges par votre système immunitaire, comme l'anémie hémolytique auto-immune ou la maladie hémolytique du nouveau-né. Dans l’anémie hémolytique induite par un médicament, il existe plusieurs mécanismes différents qui provoquent une hémolyse lorsque vous êtes exposé au médicament ou à la toxine..

Signes et symptômes

Les signes et les symptômes de l’anémie hémolytique induite par un médicament sont similaires à ceux des autres formes d’anémie hémolytique. Ces symptômes varient légèrement selon que le globule rouge est dégradé pendant la circulation (hémolyse intravasculaire) ou en dehors du système vasculaire (principalement le foie et la rate). Vos symptômes peuvent inclure:

Jaunisse, jaunissement de la peau
Urine foncée (thé ou cola)
Pâleur, coloration pâle de la peau
Fatigue, fatigue
Vertiges
Fréquence cardiaque élevée
Essoufflement
Splénomégalie, rate élargie

Diagnostic

Le diagnostic de l'anémie hémolytique d'origine médicamenteuse commence comme la plupart des formes d'anémie, avec la numération globulaire complète (CBC). L'anémie est indiquée par une faible hémoglobine et / ou un hématocrite. Dans l'anémie hémolytique, la production de globules rouges est accélérée, ce qui entraîne une augmentation du nombre de réticulocytes, des globules rouges immatures. Ce test est communément appelé réticulaire et peut être consigné en pourcentage ou en nombre absolu de réticulocytes (ARC)..
Pour diagnostiquer les anémies hémolytiques, il est important que quelqu'un (votre hématologue ou votre pathologiste) examine vos globules rouges au microscope. Ce test s'appelle un frottis sanguin périphérique. Un sang rouge ressemble normalement à un beignet au microscope, mais lorsque le globule rouge est détruit prématurément, il se fragmente ou se présente sous la forme de sphères ou de globes..
Certains médicaments provoquent une anémie hémolytique immunitaire semblable à l’anémie hémolytique auto-immune. Si vous avez cela, un test appelé test direct à l'antiglobuline (DAT ou Direct Coombs) sera positif, indiquant que votre système immunitaire attaque et détruit vos globules rouges de manière inappropriée. Étant donné que les globules rouges libèrent de la bilirubine, un pigment responsable de la jaunisse, vos taux de bilirubine pourraient être élevés. Sinon, aucun test spécifique ne permet de déterminer si votre médicament est à l'origine de votre anémie hémolytique. En général, le diagnostic est confirmé si votre anémie s'améliore après l'arrêt du traitement..

Les causes

Plusieurs médicaments sont associés à une anémie hémolytique induite par un médicament. Les coupables les plus courants sont:

Céphalosporines, un antibiotique commun, y compris la ceftriaxone
Pénicillines, en particulier la pipéracilline
Le diclofénac, un anti-inflammatoire non stéroïdien
Oxaliplatine, un médicament chimiothérapeutique

Une condition apparentée est un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD). Dans ce type d'anémie, il vous manque une enzyme clé (chimique) dans les globules rouges. Si vous êtes exposé à certains médicaments tels que les sulfamides, vos globules rouges peuvent hémolyser et causer une anémie. Si vous avez un déficit en G6PD, il est important que vous sachiez quels médicaments / quels aliments vous devriez éviter..

Options de traitement

Les options de traitement dépendent de la gravité de votre anémie. Tout d'abord, le médicament / toxine responsable de l'anémie hémolytique doit être arrêté. Des transfusions sanguines peuvent être données si nécessaire. Si l'hémolyse est grave, cela peut provoquer des lésions rénales. Heureusement, ceci est généralement temporaire et s’améliore une fois que l’hémolyse est résolue, mais cela peut nécessiter une dialyse pendant un certain temps..

Un mot de Verywell

Il peut sembler étrange d'apprendre qu'un médicament que vous preniez pour un autre problème médical ait provoqué votre anémie. Heureusement, le retrait du médicament en cause empêchera l'hémolyse de s'aggraver. Il est important de discuter avec votre médecin des médicaments qui ont provoqué l'anémie afin d'éviter de vous en servir ultérieurement..