Causes et facteurs de risque d'hyperkaliémie

L'hyperkaliémie est le terme médical désignant les taux de potassium sanguin trop élevés. Le potassium est un élément chimique essentiel à la vie. C'est particulièrement important pour le fonctionnement normal des systèmes d'organes qui reposent sur la transmission de signaux électriques - le cœur, les muscles et les nerfs..
Une multitude de facteurs et de maladies pouvant provoquer une hyperkaliémie, notamment une maladie rénale, une insuffisance cardiaque, le diabète et certains médicaments. Chez l'adulte, le taux sanguin normal de potassium est compris entre 3,6 et 5,2 mEq / L. Des taux de potassium trop bas (hypokaliémie) ou trop élevés peuvent devenir des problèmes de la vie en danger.

Causes communes

L'hyperkaliémie peut avoir de nombreuses causes, mais elles peuvent être classées en trois grandes catégories..
Diminution de l'excrétion de potassium
Parce que le maintien de niveaux de potassium normaux est essentiel à la vie, nos reins disposent de mécanismes efficaces pour conserver le potassium afin d'éviter que nos taux ne soient trop bas et également pour excréter l'excès de potassium dans l'urine afin d'éviter que nos taux ne soient trop élevés..
Cependant, en cas d'insuffisance rénale aiguë ou d'insuffisance rénale chronique, la capacité des reins à excréter du potassium peut souvent être altérée, ce qui peut entraîner une hyperkaliémie..
Avant les jours de dialyse, l'hyperkaliémie était une cause fréquente de décès chez les personnes atteintes de maladie rénale.
Une diminution de l'excrétion rénale de potassium peut également se produire avec:

Maladie d'Addison (défaillance des glandes surrénales)
Insuffisance cardiaque congestive
Cirrhose du foie
Certains médicaments qui agissent sur le système rénine-aldostérone, notamment les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les inhibiteurs de la calcineurine, l'héparine et les diurétiques à activité potassique comme Aldactone et Carospir (spironolactone) ) Et Inspra (éplérénone)

Augmentation de la libération de potassium par les cellules
Étant donné que la concentration de potassium dans les cellules de votre corps est environ 30 fois supérieure à celle de votre sang, tout ce qui provoque une libération accrue de potassium de l'intérieur à l'extérieur des cellules peut produire une hyperkaliémie..
Lorsque votre corps contient trop d'acide, appelé acidose, comme dans le cas d'une acidocétose diabétique, le potassium est extrait de vos cellules et peut produire une hyperkaliémie importante, pouvant menacer le pronostic vital..
Les lésions tissulaires peuvent également entraîner un déplacement du potassium de l'intérieur des cellules vers l'extérieur des cellules, simplement par la perturbation traumatique des membranes cellulaires. L'hyperkaliémie causée par des lésions tissulaires peut survenir lors de tout type de traumatisme grave, brûlure, chirurgie, destruction rapide des cellules tumorales, anémie hémolytique ou rhabdomyolyse - destruction de cellules musculaires pouvant survenir lors d'un coup de chaleur ou d'un état de stupeur lié à l'alcool ou à la drogue..
Les autres causes potentielles d'une libération accrue de potassium à partir des cellules de votre corps sont notamment:

Déficit en insuline qui entraîne une hyperglycémie (trop de glucose dans le sang), ce qui peut survenir en cas de diabète mal contrôlé ou non contrôlé
Carence en insuline à la suite d'un jeûne, en particulier chez les personnes en dialyse
Déficit en insuline résultant de la prise de somatostatine ou de Sandostatin (octréotide), hormones inhibant les hormones de croissance
Syndrome de lyse tumorale, qui peut survenir en cas de lymphome ou de leucémie et en cas de chimiothérapie ou de radiothérapie
Bêta-bloquants
Transfusions sanguines

Apport excessif de potassium
Si vos reins fonctionnent normalement, il est assez difficile de développer une hyperkaliémie simplement en ingérant trop de potassium dans votre alimentation. Cependant, il est possible que le taux de potassium dans le sang soit trop élevé si vous prenez de grandes quantités de suppléments de potassium, en particulier si vous souffrez également d'une insuffisance rénale ou si vous prenez des médicaments qui inhibent l'excrétion du potassium, comme ceux mentionnés ci-dessus..

La génétique

Il existe deux troubles héréditaires rares pouvant causer une hyperkaliémie. Ces deux peuvent être diagnostiqués avec des tests génétiques.
Pseudohypoaldostéronisme Type 1
Le pseudohypoaldostéronisme de type 1 (PHA1) complique la régulation du sodium par votre corps, qui se produit principalement dans les reins. Il existe deux types de PHA1:

PHA1 autosomique dominante, légère et qui s'améliore généralement pendant l'enfance.
PHA1 autosomique récessif, qui est plus grave et ne va pas mieux.

Ce dernier trouble peut entraîner une hyperkaliémie car de grandes quantités de sodium sont libérées dans vos urines, ce qui entraîne une faible concentration de sodium et une forte concentration de potassium dans le sang. En fait, l'hyperkaliémie est considérée comme l'une des principales caractéristiques de ce trouble..
Le pseudohypoaldostéronisme de type 1 est provoqué par des mutations de l'un des quatre gènes qui affectent la régulation du sodium. Ces gènes comprennent NR3C2 (le gène responsable de la PHA1 autosomique dominante), SCNN1A, SCNN1B ou SCNN1G, responsable de la PHA1 autosomique récessive. Cette maladie n'affecte qu'environ 1 nouveau-né sur 80 000.
Pseudohypoaldostéronisme Type 2
Le pseudohypoaldostéronisme de type 2 (PHA2), également appelé syndrome de Gordon, est une autre affection héréditaire qui provoque une hyperkaliémie. Ce trouble rend difficile la régulation du sodium et du potassium par votre corps, ce qui entraîne une hypertension artérielle et une hyperkaliémie, mais une fonction rénale normale. L'hyperkaliémie a tendance à survenir en premier, tandis que l'hypertension artérielle se développe plus tard.
PHA2 est causée par des mutations du gène WNK1, WNK4, CUL3 ou KLHL3, qui contribuent toutes à réguler la pression artérielle. C'est aussi un trouble rare, mais on ignore à quelle fréquence se produit PHA2.

Cardiovasculaire

L'insuffisance cardiaque congestive est considérée comme l'une des causes de l'hyperkaliémie, de même que certains des médicaments que prennent souvent les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, notamment les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA et les bêta-bloquants. Pour cette raison, si vous souffrez d'insuffisance cardiaque congestive et que vous prenez l'un de ces médicaments salvateurs, vous devrez peut-être limiter la quantité de potassium dans votre alimentation pour réduire le risque de développer une hyperkaliémie. Il est également probable que votre médecin surveille de près le taux de potassium dans votre sang et veille à ce que vous preniez le minimum de types de médicaments à l'origine de l'augmentation du taux de potassium..

Facteurs de risque liés au mode de vie

Si vous êtes diabétique, le risque de développer une hyperkaliémie, qui peut entraîner la mort si elle devient grave, fait partie des nombreuses raisons pour lesquelles il est important de maîtriser votre maladie. Lorsque votre diabète est mal contrôlé ou non contrôlé, vous obtenez trop de glucose dans votre circulation sanguine. Cela crée une carence en insuline pouvant entraîner une hyperkaliémie et d'autres problèmes mettant la vie en danger. Assurez-vous de rechercher avec votre médecin un programme de traitement qui vous aidera à contrôler votre glycémie afin de réduire les risques d'effets graves, voire mortels..
Comment l'hyperkaliémie (taux élevé de potassium) est diagnostiquée