Un aperçu des troubles sanguins

Les troubles sanguins entraînent des problèmes de sang ou de moelle osseuse. Les types les plus courants sont l’anémie, les troubles hémorragiques tels que l’hémophilie et les caillots sanguins. En général, lorsque les médecins qualifient quelque chose de trouble sanguin, ils sous-entendent qu'il ne s'agit pas de cancers du sang excluant le cancer, tels que la leucémie, le lymphome et le myélome. Votre moelle osseuse (la zone grasse à l'intérieur de vos os) produit de nouvelles cellules sanguines, notamment des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes. Lorsque quelque chose ne va pas avec l'un de ces types de cellules ou avec les facteurs de coagulation dans le plasma (la partie liquide du sang), vous pouvez être diagnostiqué avec une maladie du sang.

Symptômes

Les symptômes des troubles sanguins varient considérablement selon le composant sanguin affecté. Certains troubles sanguins ne causent que peu de symptômes, tandis que d'autres en sont responsables. Par exemple:

L'anémie (insuffisance de globules rouges) peut causer de la fatigue, un essoufflement ou une augmentation du rythme cardiaque.
La thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes) peut entraîner une augmentation des ecchymoses ou des saignements de la bouche ou du nez.
L'hémophilie (mauvaise coagulation) peut également entraîner une augmentation du saignement, mais on sait qu'elle cible spécifiquement les muscles et les articulations sans blessure importante..
Des caillots sanguins (coagulation inappropriée) dans les bras ou les jambes peuvent provoquer un gonflement et une douleur.

Les causes

Les troubles sanguins peuvent être hérités ou acquis. Vous présentez parfois des troubles sanguins dus à une infection, à une exposition toxique, à un effet secondaire du médicament ou à un manque de certains nutriments dans votre alimentation (comme le fer, la vitamine K ou la vitamine B12)..
Les parties de votre sang comprennent:

Les globules blancs, qui aident à combattre les infections. Ils comprennent les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles et les basophiles
Les globules rouges qui transportent l'oxygène aux tissus.
Les plaquettes, qui aident à arrêter le saignement.
Plasma - qui contient divers composants, notamment les facteurs procoagulants (qui aident à arrêter les saignements) et les facteurs anticoagulants (qui empêchent la formation de caillots).

Types communs:

La neutropénie est une diminution du nombre de neutrophiles, un type de globule blanc. Les neutrophiles sont une partie importante de votre système immunitaire qui combat les infections bactériennes. Il existe de nombreuses causes, notamment la neutropénie auto-immune, le syndrome de Shwachman et la neutropénie cyclique..
L'anémie résulte d'un nombre réduit de globules rouges ou d'hémoglobine, la protéine qui transporte l'oxygène. L'anémie peut résulter d'une carence en fer, de la drépanocytose ou de la thalassémie.
La polycythémie vraie (PV) est une affection dans laquelle la moelle osseuse produit un nombre excessif de globules rouges. Cette augmentation peut augmenter votre risque de formation de caillots.
Le purpura thrombopénique immunologique (PTI) est une affection dans laquelle vos plaquettes sont marquées «étrangères» et sont donc détruites. Cela peut entraîner une très faible numération plaquettaire et des saignements.
La thrombocytose fait référence à un nombre accru de plaquettes. Heureusement, la plupart du temps, la numération plaquettaire élevée est causée par quelque chose d'autre (thrombocytose réactive) qui s'améliorera lorsque la condition sous-jacente s'améliorera. Cependant, les conditions sanguines telles que la thrombocytémie essentielle (TE), dans laquelle la moelle osseuse produit un nombre extrêmement élevé de plaquettes, sont plus préoccupantes, ce qui augmente le risque de développer un caillot sanguin..

L'hémophilie est une maladie héréditaire qui entraîne une diminution de la quantité de facteurs procoagulants (8, 9 et 11). Cela se traduit par des saignements faciles. Les personnes atteintes d'hémophilie sont parfois qualifiées de «saignants libres».
Des caillots sanguins (thrombose) peuvent survenir n'importe où dans le corps. Dans le cerveau, cela s'appelle un accident vasculaire cérébral; dans le cœur, on parle de crise cardiaque (ou d'infarctus du myocarde). Thrombose veineuse profonde (TVP) se réfère généralement à des caillots de sang dans les bras ou les jambes.

Certains troubles sanguins vivent dans un espace entre bénigne et maligne (cancéreux), parfois appelé prémaligne, et peuvent évoluer en cancer. La leucémie ne fait généralement pas partie des maladies du sang car il s'agit d'un cancer du sang / de la moelle osseuse. Les hématologues et les médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement des problèmes de sang et / ou de moelle osseuse observent principalement les troubles sanguins..

Diagnostic

Votre médecin vous examinera, ainsi que vos symptômes, pour déterminer le diagnostic le plus probable. La plupart du temps, des analyses de sang sont nécessaires. Parfois, des problèmes sanguins apparaissent lors des travaux de laboratoire pour d'autres raisons, comme un examen physique annuel..
Le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer les troubles sanguins est la numération globulaire complète (CBC). Le CBC examine les trois types de cellules sanguines et détermine si celles-ci augmentent ou diminuent ou si plusieurs cellules sanguines sont affectées. Un frottis sanguin peut également être inclus avec le CBC, avec un examen microscopique pour fournir des informations utiles supplémentaires..
En cas de saignement ou de problèmes de coagulation, votre médecin vous prescrira probablement des tests sanguins de coagulation, qui incluent le temps prothrombine (PT) et le temps partiel de thromboplastine (PTT). Si le PT ou le PTT sont prolongés (indiquant que vous êtes plus susceptible de saigner que d'autres personnes), un bilan plus approfondi sera effectué. Votre médecin peut vous prescrire des taux de facteurs de coagulation individuels ou évaluer le fonctionnement de vos plaquettes..
Les caillots sanguins sont un peu différents. Pour les diagnostiquer, votre médecin devra créer une image de la zone concernée. Dans les bras ou les jambes, une échographie est utilisée pour rechercher d'éventuels caillots. Dans les poumons ou le cerveau, on utilise couramment des tomodensitogrammes (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique)..
Une biopsie de la moelle osseuse peut être nécessaire dans certains cas pour aider à poser un diagnostic. Cela se fait généralement en aspirant la moelle des hanches.

Traitement

Le traitement est déterminé par votre diagnostic spécifique. Certains troubles sanguins chroniques ne font l'objet d'aucun traitement spécifique mais peuvent nécessiter un traitement lors d'événements aigus. Par exemple:

L'anémie causée par une carence en fer sera traitée avec une supplémentation en fer. La bêta-thalassémie majeure, forme héréditaire d'anémie, est traitée par transfusion sanguine mensuelle.
L'hémophilie peut être traitée avec des produits de remplacement du facteur de coagulation pouvant être utilisés pour traiter des saignements individuels ou, régulièrement, prévenir les saignements (prophylaxie).
La phlébotomie consiste à prendre une pinte de sang chaque semaine jusqu'à ce que le nombre de globules rouges descende en dessous du niveau dangereux..
Les caillots sanguins peuvent être traités avec un traitement anticoagulant (anticoagulants). Certains cas peuvent nécessiter une thrombolyse dirigée par un cathéter pour dissoudre le blocage.
La thrombocytémie peut être traitée avec de l’aspirine ou nécessiter des médicaments tels que l’hydroxyurée, l’anagrélide ou l’interféron alpha..
La thrombocytopénie immunitaire peut être traitée avec des corticostéroïdes tels que la prednisone ou des médicaments augmentant le nombre de plaquettes. Le retrait de la rate est un autre traitement effectué en cas de besoin.

Il est important de discuter avec votre médecin du meilleur traitement pour vous et votre diagnostic..

Un mot de Verywell

Il peut être alarmant d'apprendre que vous-même ou un proche avez un trouble du sang. Parfois, ce stress augmente lorsque vous êtes dirigé vers un centre de cancérologie pour consulter un spécialiste. Cela ne signifie pas nécessairement que votre médecin pense que vous avez un cancer. La plupart des hématologues sont également formés en oncologie (diagnostic et traitement du cancer) et travaillent dans des cliniques avec des oncologues. Si tout va bien, avoir une meilleure compréhension de ce que sont les troubles sanguins permettra d'atténuer certaines de vos préoccupations.