Types de toxicité au lithium, symptômes, diagnostic et traitement

La toxicité du lithium est une maladie potentiellement grave causée par une trop grande quantité de lithium dans votre système. Étant donné que le lithium est principalement utilisé en tant que stabilisateur de l'humeur, la plupart des cas surviennent chez des personnes atteintes d'un trouble bipolaire. En fait, beaucoup de personnes qui prennent du lithium souffrent régulièrement de cette toxicité au moins une fois. Il est donc très important que les personnes qui prennent ce médicament soient au courant des symptômes. Les proches et les amis doivent également être informés des symptômes afin qu'ils puissent vous aider si vous êtes incapable de vous aider vous-même..

Types de toxicité

Il existe trois types de toxicité du lithium: aiguë, chronique et aiguë sur chronique..

Toxicité aiguë

La toxicité aiguë du lithium se produit lorsque quelqu'un qui ne prend pas de lithium l'ingère. Cela peut se produire lorsqu'un membre de la famille prend des médicaments dans la mauvaise bouteille, lorsqu'un enfant prend les médicaments d'un parent ou lors d'une tentative de suicide par une personne qui n'utilise pas de lithium. La toxicité aiguë peut comporter moins de risques médicaux et de symptômes moins graves que les autres types, en fonction de la quantité consommée, car le lithium disparaîtra plus rapidement de votre corps lorsque votre système n'y est pas utilisé..

Toxicité chronique

La toxicité chronique du lithium peut survenir lorsque vous prenez du lithium tous les jours, mais votre taux de sérum sanguin a rapidement atteint la limite de toxicité. Les causes possibles de cette augmentation du niveau sont une augmentation de la posologie, une déshydratation, des interactions avec d'autres médicaments et des problèmes de la fonction rénale. Ce type de toxicité est moins susceptible d'être détecté tôt que les autres types, de sorte que des symptômes plus graves peuvent apparaître avant qu'il ne soit identifié. Les médicaments pouvant contribuer à la déshydratation ou empêcher les reins de fonctionner aussi bien que d'habitude sont notamment les diurétiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)..

Toxicité aiguë sur la toxicité chronique

Lorsque vous prenez régulièrement du lithium et que vous prenez accidentellement ou délibérément une dose plus élevée que celle prescrite, vous présentez une toxicité aigue-chronique. Étant donné que les concentrations de lithium dans le sang qui rendent le lithium efficace et les substances qui le rendent toxique sont si proches, la quantité supplémentaire responsable de la toxicité aiguë sur la toxicité chronique ne doit pas nécessairement être très élevée. Ce type de toxicité au lithium est considéré comme la forme la plus grave, avec le potentiel de conséquences à long terme le plus élevé.

Essai

Le lithium est un métal mou qui peut être utile aux bonnes doses et nocif si vous en prenez trop. Une des raisons pour lesquelles les médecins demandent des analyses de sang périodiques lorsque vous prenez du lithium est que la fenêtre entre une dose efficace et une dose toxique est très petite. Une dose efficace et sans danger pour une personne peut être toxique pour une autre. Plus votre taux sérique est élevé, plus il y a de risque d'effets secondaires et d'apparition de symptômes toxiques (également appelés intoxication au lithium)..

Un niveau normal se situe entre 0,6 et 1,2 milliéquivalents par litre (mEq / L). Lorsque votre niveau atteint 1,5 mEq / L ou plus, des symptômes de toxicité commencent à apparaître. Les niveaux de toxicité sont classés dans les catégories suivantes: légère (1,5 à 2,5 mEq / L), modérée (2,5 à 3,5 mEq / L) et grave (supérieure à 3,5 mEq / L)..

Symptômes

Les symptômes de la toxicité du lithium varient selon le type que vous avez..

Toxicité aiguë

Les symptômes courants de toxicité aiguë incluent:

La diarrhée
Vertiges
La nausée
Douleurs à l'estomac
Vomissement
La faiblesse

Les symptômes nerveux qui peuvent apparaître plus tard, une fois le médicament absorbé, peuvent inclure:

Tremblements de la main
Somnolence
Confusion ou agitation
Incapacité de contrôler complètement vos bras et vos jambes (ataxie)
Contractions musculaires
Troubles de l'élocution
Mouvements oculaires que vous ne pouvez pas contrôler (nystagmus)

Dans les cas graves, il peut y avoir des symptômes tels que:

Les saisies
Coma
Lésion cérébrale

Dans de rares cas, il peut y avoir des problèmes cardiaques.

Toxicité chronique

Contrairement aux intoxications aiguës au lithium, les personnes présentant une toxicité chronique au lithium risquent beaucoup moins d'avoir des problèmes d'estomac et d'intestin et se présentent généralement d'abord avec des symptômes neurologiques, tels que:

Troubles de l'élocution
Somnolence
Ataxie
Confusion ou agitation
Tremblements
Augmentation des réflexes

Les cas graves de toxicité chronique peuvent entraîner des symptômes tels que:

Problèmes de mémoire et autres troubles cognitifs
Problèmes de mouvement importants
Psychose
Insuffisance rénale
Les saisies
Coma

Si ces symptômes graves se manifestent, ils peuvent persister à long terme même après un traitement réussi chez un petit nombre de personnes..

Toxicité aiguë sur la toxicité chronique

Les symptômes de cette affection incluent généralement les symptômes gastro-intestinaux courants de toxicité aiguë et certains des symptômes graves de toxicité chronique..

Quand demander de l'aide

Si vous ou un de vos proches présentez des signes de toxicité liée au lithium, en particulier s'ils sont graves, dirigez-vous vers la salle d'urgence ou appelez le 911. Pour le moins, appelez la ligne d'assistance antipoison au 1-800-222-1222. pour obtenir des conseils sur quoi faire. Si vous le pouvez, prenez la bouteille de lithium avec vous afin que le personnel médical puisse voir le nom, la dose et la force. Essayez de savoir quand le lithium a été pris et combien a été pris aussi.

Diagnostic

Votre médecin vous diagnostiquera en fonction des signes et des symptômes que vous présentez, des résultats d'un examen physique, de vos antécédents de prise de lithium et d'un test sanguin pour déterminer le niveau de lithium dans votre sang. Le niveau de lithium présent dans votre sang peut ne pas refléter l'ampleur de la toxicité que vous ressentez en cas d'intoxication aiguë ou de toxicité aiguë ou chronique, alors votre médecin s'appuiera davantage sur les symptômes que vous présentez dans ce cas..

Traitement

Ce que votre traitement implique dépendra de la sévérité de votre toxicité et du type que vous avez. Dans tous les cas, des liquides intraveineux (IV) seront administrés pour vous assurer que vous n'êtes pas déshydraté et pour aider à extraire le lithium de votre système..

Toxicité aiguë

En fonction de la quantité prise et de la découverte de l'ingestion de lithium, le traitement peut inclure du charbon actif si vous prenez également d'autres substances, une dialyse rénale dans les cas graves ou une irrigation intestinale complète dans laquelle une solution de polyéthylène glycol est utilisée. grandes quantités ou lithium à libération prolongée de votre système. Une irrigation intestinale complète n'est effectuée que si vous ne présentez pas de symptômes de léthargie ou de confusion..

Toxicité chronique

Le lithium éliminera votre système plus lentement en termes de toxicité chronique que dans le type aigu. Si vos symptômes sont détectés tôt, réduire votre dose de lithium ou l’arrêter complètement peut constituer un traitement suffisant, en reprenant une dose inférieure le cas échéant. Sinon, une série de traitements de dialyse peut être nécessaire pour éliminer l'excès de lithium de votre système..

Toxicité aiguë sur la toxicité chronique

Les liquides intraveineux et la dialyse sont généralement indiqués en cas de toxicité aiguë sur chronique, ainsi que d’autres traitements possibles en fonction des symptômes, tels que les médicaments contre les nausées ou pour contrôler les convulsions..

Perspective

Lorsque vous êtes admis à l'hôpital avec une toxicité liée au lithium, vous devez rester jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent et que votre taux de sérum de lithium soit inférieur à 1,5 mEq / L. La plupart des gens guérissent de la toxicité du lithium sans problèmes. Un petit nombre de personnes souffrant d'intoxication grave peuvent avoir des complications à long terme, qui sont plus susceptibles en cas d'intoxication aiguë au chronique au lithium. Parmi ceux-ci, les problèmes les plus courants concernent le système nerveux, mais la thyroïde, les reins, la parathyroïde et le cœur peuvent être touchés..

Un mot de Verywell

Assurez-vous de parler à votre médecin si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments en vente libre ou sur ordonnance pour vous assurer qu'ils n'interagissent pas avec le lithium. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments mentionnés précédemment pouvant entraîner une déshydratation ou nuire au fonctionnement normal des reins, notamment les diurétiques, les inhibiteurs de l'ECA et les AINS tels que l'aspirine, Motrin / Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène). Assurez-vous également de respecter tous vos rendez-vous afin que votre médecin puisse contrôler régulièrement votre taux de lithium..