Différences entre la dépression, le bipolarisme et la PBA

Un patient s'adresse à un psychiatre parce qu'il a des crises de pleurs soudaines sans raison apparente. Le médecin diagnostique la dépression et prescrit un antidépresseur. Les épisodes de pleurs du patient sont réduits, mais le problème persiste.

Une autre patiente voit son médecin car elle a des pleurs et des rires inexpliqués. Elle peut être diagnostiquée avec un trouble bipolaire et traitée comme telle.

Dans les deux cas, le diagnostic peut être correct, mais la raison de ces éclats de pleurs incontrôlables et, moins souvent, du rire peut être due à une maladie appelée pseudobulbar affect (PBA). (La maladie peut être connue sous plusieurs noms, et plus récemment a été appelée trouble d'expression émotionnelle involontaire, ou IEED.)

Qu'est-ce que la PBA??

Le principal symptôme de la PBA est des pleurs soudains, inexpliqués et imparables qui se produisent plusieurs fois par jour sans raison apparente. Des rires soudains similaires peuvent également se produire, ainsi que des éclats de colère. Très souvent, les patients deviennent socialement isolés par gêne, ce qui peut entraîner d'autres symptômes dépressifs..

Le pseudobulbaire est une affection liée à d'autres affections neurologiques et pouvant survenir chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig), de sclérose en plaques (MS), de maladie d'Alzheimer et de Parkinson. Une lésion cérébrale traumatique due à un accident ou à un accident vasculaire cérébral peut également entraîner l'apparition d'une ABP. Parfois, les symptômes de la PBA révèlent une lésion cérébrale cachée.

Bien que la maladie ait été décrite il y a plus d'un siècle, son diagnostic reste souvent erroné. Une partie de la raison est qu'il peut cause la dépression, ainsi que conduire à d'autres symptômes associés à la fois la dépression et la maladie bipolaire. En outre, les personnes atteintes de maladies telles que la sclérose en plaques sont souvent associées à une dépression ou à des symptômes bipolaires. Enfin, les traitements des troubles de l’humeur ont généralement un effet sur la réduction des symptômes de la PBA, bien qu’ils ne soient souvent pas suffisants pour permettre au patient de se sentir mieux. Ordinaire encore.

Une importante étude a révélé que 51% des personnes sous ABP ont déclaré passer peu ou pas de temps avec leurs amis et leur famille et 57% peu ou pas parler au téléphone. Ainsi, l'impact sur la vie quotidienne et le fonctionnement de cette maladie est extrême.

Différences entre les approches et les troubles de l'humeur

La principale différence entre l'affect pseudobulbar et les autres maladies mentales telles que la dépression et les troubles bipolaires réside dans le fait que les éclats de pleurs, de rire et / ou de colère se produisent sans raison, durent très peu de temps et peuvent se produire plusieurs fois au cours d'une journée. Néanmoins, on peut voir où un patient qui n'a que des accès de pleurs peut être diagnostiqué avec une dépression, d'autant plus qu'une étude a révélé que près de 90% des patients en AAP présentaient également des symptômes dépressifs importants..

Étant donné que le retrait / l'isolement social est souvent le symptôme d'épisodes dépressifs majeurs, il faut en déterminer la raison. Dans la dépression et le trouble bipolaire, il s'agit d'un symptôme principal, tandis que dans le cas d'une ABP, cela se produit parce que les patients ont peur de vivre en société. Imaginez-vous éclater de rire lors d’un enterrement ou pleurer soudainement au beau milieu d’une réunion du conseil d’administration. De tels événements pourraient facilement inciter une personne à éviter toute situation dans laquelle les symptômes d'une ABP seraient inappropriés et embarrassants..

Certains symptômes d'épisodes dépressifs ne sont pas associés à la PBA, tels que des changements d'appétit et des sentiments inappropriés de désespoir ou de culpabilité.

Traitement

Ce n'est que récemment qu'un traitement spécifique à la PBA a été trouvé, et ce uniquement par accident. Les chercheurs testaient une combinaison de deux médicaments pour voir si cela atténuait les symptômes de la SLA et, bien que cela n'ait eu aucun effet sur la SLA, les patients porteurs d'une PBA ont indiqué que le traitement expérimental avait diminué leurs rires et / ou leurs pleurs..

La combinaison comprend du dextrométhorphane et de la quinidine, un médicament pour le coeur. Bien que le dextrométhorphane soit un ingrédient courant des antitussifs, les patients doivent ne pas essayez de vous soigner pour une ABP, car le médicament sur ordonnance est très différent.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le médicament est sans danger pour les personnes atteintes de troubles comme la maladie de Parkinson. Le fait de le mélanger avec des médicaments pour ces maladies suscite des inquiétudes. En outre, les patients prenant des antidépresseurs qui agissent sur la sérotonine, ou ceux présentant un risque de problèmes de rythme cardiaque, ont besoin de précautions particulières..

Diagnostic ou erreur de diagnostic?

Certains tests fiables pour l'ABP ont été mis au point et d'autres sont en préparation. Étant donné que beaucoup de personnes sont diagnostiquées à tort comme souffrant de dépression, de troubles bipolaires ou d’autres maladies telles que les troubles anxieux ou même la schizophrénie, il est impossible de savoir combien de personnes aux États-Unis ont un affect pseudobulbaire. Les estimations placent le nombre de patients atteints d’ABP entre un et deux millions. Avec le temps et l'éducation, plus de personnes seront identifiées comme ayant une approche-programme et auront accès à un traitement approprié.