Trouble bipolaire non spécifié ailleurs (NOS)
Trouble bipolaire pas autrement (NOS) est un de ces termes psychiatriques qui peuvent causer plus de confusion que de clarté, en particulier pour la personne diagnostiquée. Comme le trouble schizoaffectif (une condition qui se situe quelque part entre la schizophrénie et le trouble bipolaire), le trouble bipolaire NOS n'est pas vraiment un diagnostic présomptif, mais plutôt un diagnostic suggérant que vous êtes à risque de développer un trouble bipolaire..
Ce qui n'est pas spécifié autrement
Trouble bipolaire La NOS est plus une catégorie fourre-tout qu'un type réel de trouble bipolaire. Votre médecin peut utiliser la classification pour documenter des symptômes compatibles avec un trouble bipolaire mais ne répondant pas aux critères nécessaires pour poser un diagnostic définitif..
En général, la NOS est le plus souvent attribuée lorsqu'un trouble de l'humeur est caractérisé par une dépression alternant avec de courts épisodes d'hypomanie (une forme plus modérée de manie). Souvent, les sautes d'humeur sont rapides et se produisent à quelques jours d'intervalle. En règle générale, on diagnostique le plus souvent une NSA chez les enfants et les adolescents, car ils seront le moins susceptibles d'avoir des antécédents de dysfonctionnement de l'humeur.
D'un point de vue psychiatrique, le trouble bipolaire est pris au sérieux, au même titre que toute autre forme de trouble de l'humeur. En son cœur même, il suppose qu’il existe un problème et qu’il sera probablement diagnostiqué définitivement à l’avenir. En assignant maintenant le diagnostic NOS, la personne sera moins susceptible de glisser entre les mailles du filet si un autre épisode d'humeur se produisait.
Cela étant dit, la communauté psychiatrique reste en désaccord sur le point de savoir si le trouble bipolaire est valide et diagnostiqué, ou s'il peut conduire à un traitement prématuré ou à un traitement excessif d'une maladie par ailleurs présomptive..
En tant que telle, l’American Psychiatric Association (APA) préfère l’expression «trouble bipolaire non spécifié et trouble dépressif non spécifié» pour mieux refléter l’incertitude du diagnostic..
Critères de diagnostic du trouble bipolaire SAI
Il n'y a pas de critères spécifiques quant au moment où un médecin doit poser un diagnostic de SAI bipolaire. Cela étant dit, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) publié par l'APA fournit des exemples de ce qui peut être approprié:
- La personne a présenté une alternance de symptômes maniaques ou dépressifs, mais les épisodes sont trop courts pour répondre aux critères d'inclusion..
- La personne a souffert d’hypomanie et de dépression, mais les épisodes sont trop courts pour être qualifiés de trouble cyclothymique..
- La personne peut avoir eu plusieurs épisodes d’hypomanie mais aucun épisode dépressif.
- La personne a eu un épisode maniaque ou mixte après avoir reçu un diagnostic de schizophrénie ou d'épisode psychotique.
- La personne remplit les critères du trouble bipolaire, mais le médecin craint que les symptômes soient causés par des drogues à des fins récréatives, l’alcool ou un trouble neurologique..
Diagnostics différentiels
Tout diagnostic éclairé de trouble bipolaire SAI impliquerait un examen de toutes les autres causes possibles.
En cas de suspicion d'abus de substance ou d'un trouble médical non diagnostiqué, des investigations complémentaires peuvent être ordonnées, notamment des analyses de sang, un dépistage de drogue, une imagerie neurologique ou d'autres techniques de diagnostic permettant de dépister une infection, une blessure ou un cancer..
Le médecin doit également envisager d’autres conditions psychiatriques qui imitent étroitement le trouble bipolaire SAI. Un exemple de ce type est une dysrégulation de l'humeur grave (SMD), une affection observée chez les enfants et les adolescents qui se caractérise par une humeur persistante et irritable ou une colère fâchée accompagnée de fréquentes crises d'humeur excessives par rapport à la situation..
Contrairement au trouble bipolaire NOS, le SMS ne présente pas d'épisodes maniaques distincts mais se définit plutôt par la persistance de l'irritabilité et de l'humeur. Les recherches actuelles suggèrent fortement que le DMS n'est en réalité pas une forme de trouble bipolaire et que les enfants atteints de DMS ne courent pas un risque élevé de développer un trouble bipolaire avec l'âge..
En revanche, la NOS bipolaire est généralement considérée comme un précurseur des troubles bipolaires de type I ou bipolaire II..
Traitement du trouble bipolaire SAI
Il n'y a pas de plan de traitement établi pour le trouble bipolaire SAI. En tant que tel, le traitement serait largement basé sur l'expérience clinique du médecin et l'utilisation appropriée de médicaments (y compris de stabilisants de l'humeur et d'antipsychotiques atypiques) et d'une psychothérapie..
À l'heure actuelle, il existe peu de preuves sur la manière de traiter de manière appropriée le trouble bipolaire, ou de savoir si un traitement offrirait un quelconque avantage par rapport à une approche veille et attente Cela dit, la plupart des experts s'accordent à dire que la psychothérapie peut être bénéfique pour quiconque est considéré comme susceptible de développer les symptômes du trouble bipolaire..
Un mot de Verywell
Bien que le diagnostic NOS puisse être frustrant pour ceux qui recherchent une cause définitive de leurs symptômes de l'humeur, il est important de se rappeler qu'il est souvent préférable de surveiller un état plutôt que de se lancer dans un traitement qui pourrait exposer une personne à des médicaments dont elle n'a peut-être pas besoin..
C'est une situation courante quand une personne atteinte de trouble bipolaire est mal diagnostiquée avec une dépression. Lorsque cela se produit, la personne peut être traitée à tort avec des antidépresseurs et présenter un épisode maniaque aigu..
En fin de compte, lorsqu'il s'agit de proposer un diagnostic bipolaire, il est toujours préférable d'adopter une approche conservatrice jusqu'à ce que vous ayez une idée plus précise de ce à quoi vous faites face..
