La graisse laitière est-elle réellement saine?
Si vous êtes enclin à faire confiance aux gros titres des médias sur l’alimentation et qu’il ne devrait certainement pas l'être, une étude publiée dans Circulation en mars 2016, prétendument montré que la graisse de laiterie était soudainement bénéfique pour nous, nous protégeant contre le diabète. Un autre papier dans le Journal américain de nutrition clinique, publié en avril 2016, aurait démontré sa défense contre l'obésité.
Ces journaux, ainsi que l’idée que la graisse de laiterie avait fait volte-face d’un ennemi à un ami, sont inévitablement devenus la saveur de la semaine sur la nutrition. À la suite de toute l’attention des médias, je me suis plutôt pris au piège. Maintenant, puisque les détails de ces études et leurs interprétations font tous partie de l’histoire, nous pouvons passer à un sujet connexe, important et généralisable. Nous savons tous qu'il faut faire attention de ne pas conclure à la culpabilité par simple association. Nous sommes bien avisés d'étendre cette pensée à l'innocence. En l’espèce, «l’innocence» de la matière grasse laitière, à savoir des indications d’avantage plutôt que des préjudices de longue date, reposait sur la simple association.
Association vs cause à effet
Mon copieux flux de médias sociaux est régulièrement rempli de discours sur la fusion des études d'observation d'association pour prouver les causes et les effets. En tant qu’auteur de manuels d’épidémiologie et de méthodes de recherche et chef d’un laboratoire de recherche clinique pendant 20 ans, j’ai tendance à vouloir répondre par: amen! Les arguments sont bons.
Les études d'association ont pour but de générer des hypothèses et non de les tester. Ils montrent une voie possible qui mérite une étude plus approfondie, mais ils ne prouvent jamais la cause et l'effet.
Hélas, il y a une grande mouche volante dans cette pommade de médias sociaux. Ces arguments sont presque toujours motivés non par l'épidémiologie, mais par l'idéologie.
En d'autres termes, les diatribes viennent de ceux qui prétendent s'opposer aux méthodes, mais qui s'opposent en réalité aux conclusions. La foule «plus de viande, de beurre et de fromage» ne se plaint de cette question que lorsque les études d'association suggèrent les avantages d'une consommation plus végétale. Pour être juste, cependant, les végétaliens fervents soulignent régulièrement les failles de toute étude faisant allusion aux avantages (comme dans les études sur les produits laitiers ci-dessus), voire à des dommages moindres que prévu provenant d’aliments pour animaux, ou de graisses saturées, tout en négligeant de tels produits. défauts dans les études conformes à leur vision du monde.
C'est un anathème pour un jugement sain et équilibré, comme nous l'avons vu à plusieurs reprises auparavant. Considérons, par exemple, le remplacement hormonal à la ménopause. Nous sommes allés dans un sens avec les données d'observation et avons adopté l'eau du bain avec le bébé, en recommandant systématiquement le remplacement d'hormone. Des essais contrôlés randomisés nous ont ensuite appris que la pratique en vigueur était associée à des dommages nets. Malheureusement, nous avons également mal interprété ces résultats et avons jeté le bébé avec l'eau du bain. Ce n'est que maintenant qu'un effort est en cours pour examiner le poids de la preuve, l'interpréter dans son contexte, reconnaître qu'une taille unique ne convient certainement pas pour tous et distinguer le bébé et l'eau du bain. Le tout est un conte de précaution.
Le résultat final
Les efforts diététiques pourraient tirer profit de cette histoire, mais seulement si nous en tirons des leçons. Nous semblons plus enclins à reproduire ses folies.
Où en sommes-nous avec les produits laitiers et les matières grasses laitières? La ligne de fond décisive que nous avons tous tendance à privilégier peut tout simplement faire défaut dans ce cas.
La graisse laitière est-elle bonne ou mauvaise pour la santé en général, le contrôle du poids en particulier? Cela dépend presque certainement. Dans le contexte d'une alimentation généralement médiocre, le lait, le fromage et le yogourt sans matières grasses, ni autrement transformés ni transformés, ont tendance à être plus nutritifs et plus rassasiants que de nombreuses alternatives. Si le lait remplace le soda, c'est une bonne chose. Si le fromage remplace les gribouillis, idem. Il en va de même si le fromage ou le yogourt déloge les casse-croûte ou tout autre produit moins tristement célèbre dans la catégorie de la malbouffe allégée. Dans le contexte du régime américain typique horriblement désolé, les choix de produits laitiers riches en matières grasses sont bien meilleurs que la plupart de ceux qui prévalent
Mais l'addition volontaire de matières grasses laitières à un régime alimentaire de base même vaguement optimal est-elle avantageuse? Presque certainement pas, et certainement aucune preuve pour faire un tel cas fait défaut.
Au contraire, la preuve pertinente va dans l'autre sens. Pratiquement tous les prétendants bien établis aux lauriers du meilleur régime excluent ou minimisent les produits laitiers et ceux qui ne favorisent pas de manière décisive les produits laitiers faibles en gras. Il existe un autre argument, plus convaincant, consistant à limiter la consommation globale de produits laitiers à des niveaux modestes pour préserver l'environnement..
Les essais randomisés qui ont démontré les effets les plus impressionnants de l'alimentation sur l'amélioration des résultats pour la santé qui importent le plus, y compris la mortalité toutes causes confondues, ont permis de réduire l'apport en graisses saturées dans le cadre de régimes alimentaires à la fois riches et en gras. Bien que les populations de la Zone bleue varient beaucoup en matière de consommation totale de matières grasses, aucune ne consomme beaucoup de graisses saturées en général, de matières grasses laitières en particulier, ou même de produits laitiers bovins. Lorsque l’anatomie du régime méditerranéen idéal a été définie, les produits laitiers n’ont pas été mis en avant. Et lorsque la consommation de graisses saturées, y compris de produits laitiers, a été volontairement réduite en Carélie du Nord, en Finlande, dans le cadre d'une intervention globale en faveur du mode de vie, le résultat en décennies a été une réduction de 82% du taux d'événements cardiovasculaires et un ajout de dix ans à la vie attente.
Ainsi, quels que soient les avantages potentiels des matières grasses laitières, elles dépendent fortement du contexte. Il existe une courte liste d’additions et de substitutions fondées sur des données probantes qui amélioreront de manière fiable la qualité de tout régime alimentaire non encore optimisé, favoriseront la satiété et faciliteront les efforts visant à perdre du poids et à retrouver la santé; la graisse laitière, en soi, n'est pas dessus.
Bien qu’il n’y ait pas d’universalité, la ligne de fond ici concernant les produits laitiers gras, une colonne a besoin d’une ligne de fond identique. Celui-ci concerne la parité dans l'application du jugement aux questions de régime.
Les études sur les produits laitiers qui ont propagé les dernières manchettes, les médias et les médias sociaux étaient uniquement de type associatif. Les camps mêmes qui ont proclamé ces découvertes sous forme d'évangile auraient mis en lumière cette limitation méthodologique et ont rejeté les résultats comme étant sans conséquence s'ils ne les avaient pas aimés. Je le sais très bien parce que je vois chaque jour un tel commentaire dans mon flux de médias sociaux.
Je ne peux pas parler de parité si je ne l'applique pas. Je m'empresse donc de répéter que ce double standard est également appliqué dans la direction opposée. Ceux qui, par exemple, sont favorables au véganisme s'empressent de souligner les lacunes méthodologiques de toute étude allant dans le sens contraire, tout en ignorant les mêmes limites que dans toute étude qui incline la voie privilégiée..
Des études d'association suggèrent des voies possibles qui mériteraient d'être approfondies; ils ne prouvent pas la cause et l'effet. Ceci est également vrai, qu'ils produisent le résultat que vous préférez ou non..
L’essentiel ici ne se limite pas aux matières grasses laitières, ni aux produits laitiers, ni aux vaches, mais s’étend plutôt à l’ensemble de la basse-cour. Ce qui est bon pour l'oie devrait être bon pour le jars.
