Inhibiteurs de la COX-2 vs opioïdes pour douleurs au dos ou au cou
Cet article compare deux de ces médicaments - les inhibiteurs de la COX-2 et les opioïdes.
Inhibiteurs de la Cox-2: Celebrex, Vioxx et Bextra
Les inhibiteurs de la Cox-2 sont un type de médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé pour le traitement de la douleur aiguë, de plusieurs formes d'arthrite et de la douleur menstruelle. Ils diffèrent des médicaments comme l’aspirine, l’Aleve ou le naproxène sodique, et le Motrin, ou l’ibuprofène, en ce sens que leur action est plus spécifiquement ciblée..Les scientifiques et les médecins savent que la douleur est causée par des substances connues sous le nom de prostaglandines. Les prostaglandines, à leur tour, sont produites dans le corps par deux enzymes apparentées (chacune ayant des effets légèrement différents), à savoir la COX-1 et la COX-2. Les experts du domaine savent également que les prostaglandines spécifiquement responsables de la douleur, du gonflement et de l’inflammation ne sont réellement produites que par l’enzyme COX-2..
La principale différence entre les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens traditionnels (c.-à-d. Les diverses formes d'AINS) et les inhibiteurs de la COX-2 est que, bien que les AINS inhibent les actions des enzymes COX-1 et COX-2, les inhibiteurs de la COX-2, comme son nom l'indique, ne supprimez que les COX-2.
Le problème est que la plupart des inhibiteurs de la COX-2 ont été retirés du marché. C'est parce qu'ils ont été trouvés pour augmenter votre risque d'événements cardiovasculaires (crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux) lorsqu'ils sont utilisés au fil du temps. Vioxx (nom générique rofécoxib) et Bextra (nom générique valdécoxib) ont été retirés du marché au début des années 2000. Vioxx a été fabriqué par Merck et Bextra par Pfizer.
Ce qui laisse l’autre inhibiteur de la COX-2 de Pfizer, Celebrex (nom générique de célécoxib.)
Celebrix et le célécoxib, les trois inhibiteurs de la COX-2 restant sur le marché américain, sont désormais vendus avec un «avertisseur de type« boîte noire », une étiquette conçue pour se démarquer suffisamment pour vous alerter du profil douteux de l'innocuité du médicament..
Les médecins qui prescrivent Celebrex ont été chargés par la FDA de vous fournir un guide de médication, couvrant les risques et la posologie..
Si vous vous demandez quoi d’autre, vous pouvez prendre en plus de Celebrex, une étude réalisée en 2013 a révélé que, parmi tous les AINS non sélectifs, le naproxène (Aleve) est probablement le moins susceptible de causer des risques cardiovasculaires aux patients. Les auteurs de la revue recommandent, quel que soit l’AINS que vous utilisiez, de le faire avec la dose la plus faible possible et le moins longtemps possible..
Notez que les autres types d'AINS, ceux qui inhibent les enzymes COX-1 et COX-2, peuvent également augmenter votre risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. En fait, en 2015, la FDA a ordonné que le libellé de toutes les étiquettes de boîte d’AINS (y compris Celebrex, le seul inhibiteur restant de la COX-2) soit mis à jour afin de refléter les nouvelles recherches selon lesquelles des crises cardiaques peuvent survenir même des semaines après le début de ce type de médicament. plus le médicament est long, plus le risque peut devenir important..
Opioïdes pour douleurs au dos ou au cou
Les opioïdes sont une classe de médicaments contre la douleur capables d’apporter un très grand soulagement. Les opioïdes sont souvent utilisés pour les douleurs dorsales sévères, mais les médecins les prescrivent parfois comme traitement de première intention des douleurs aiguës..Le problème, c’est que cette catégorie d’analgésiques est un narcotique, ce qui signifie qu’elle présente un potentiel de dépendance. Certains patients développent une tolérance qui peut entraîner une dépendance physique et éventuellement une dépendance totale.
Certains médicaments opioïdes sont des narcotiques purs, tandis que d’autres sont mélangés à des analgésiques moins toxicomanogènes, tels que Tylenol ou l’acétaminophène. Les opioïdes sont formulés comme substances à action brève et à action prolongée..
Même si l'utilisation des opioïdes pour les douleurs au cou et au dos est répandue, les preuves ne supportent pas nécessairement cette pratique. Une critique dans le British Medical Journal rapporte que les opioïdes sont maintenant les médicaments les plus prescrits aux États-Unis.
Cela dit, selon l'auteur de la revue, les opioïdes ne semblent pas aider les gens à retourner au travail plus rapidement que les autres types de traitement du mal de dos, ni n'améliorent les résultats des soins primaires pour les maux de dos aigus..
Si votre mal de dos est chronique, les opioïdes pourraient ne rien faire pour vous. L'auteur de la revue a trouvé peu de preuves qu'il travaille à cette fin.
Outre le risque de dépendance, les opioïdes entraînent d’autres effets secondaires, notamment la constipation, le dysfonctionnement sexuel et la dépression, pour ne citer que quelques exemples..
Les opioïdes sont également sujets aux campagnes marketing qui induisent en erreur. Une marque d'opioïde, OxyContin, ou oxycocdone, a été présentée comme un stupéfiant "sans danger" par les représentants de l'entreprise au cours d'une campagne marketing très réussie. Mais les hauts dirigeants de Purdue Pharma, les fabricants d’OxyContin, ont par la suite admis devant le tribunal que ces affirmations étaient fausses et trompeuses..
Réfléchissez avant de prendre
Lorsque vous envisagez ou prescrit un médicament contre la douleur, pensez à toutes les complications possibles pouvant en résulter. Vous risquez peut-être une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou vivez avec une dépendance à des analgésiques (souvent coûteux).Souvenez-vous que très souvent, bouger peut aider à soulager les maux de dos, à recouvrer la fonction perdue et à améliorer la qualité de la vie. Quelques visites chez un kinésithérapeute peuvent suffire à retrouver votre qualité de vie.
Inhibiteurs du Vioxx et de la Cox-2
Les inhibiteurs de la Cox-2 tels que Vioxx, Celebrex et Bextra sont un type d’AINS ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils ont été développés dans les années 1990 en réponse aux effets secondaires des AINS..Comme ils appartiennent à la même famille de médicaments, tous les inhibiteurs de la Cox-2 se comportent à peu près de la même façon. Par conséquent, les patients qui remplacent Vioxx ou Bextra par Celebrex peuvent toujours présenter un risque de crise cardiaque. Bien qu’ils ne soient pas des inhibiteurs de la Cox-2, les autres AINS qui présentent un danger potentiel sont Motrin, Naprosyn, Voltaren et Mobic..
Les opioïdes
Les opioïdes sont utilisés pour soulager les douleurs modérées à sévères. En plus des maux de dos chroniques, les opioïdes sont également administrés dans les cas de douleur cancéreuse, de douleur nerveuse et d'autres affections.Les opioïdes sont des analgésiques très puissants; La morphine est l'exemple le plus connu d'opioïdes, bien qu'il existe en réalité plusieurs types allant de très doux à très fort. Les exemples incluent l'OxyContin, la codéine, Darvon et Vicodin.
Les opioïdes ont plusieurs effets secondaires, y compris la possibilité de:
- dépression respiratoire
- constipation
- risque de dépendance et de dépendance
