Corticostéroïdes Inhalés Comme Options De Traitement De L'asthme
Les corticostéroïdes inhalés aident à prévenir les symptômes d'asthme chroniques tels que:
- Respiration sifflante
- Oppression thoracique
- Essoufflement
- Une toux chronique
- Vous utilisez des traitements de β-agonistes de secours, tels que l'Albuterol, plus de deux jours par semaine.
- Vous avez des symptômes d'asthme plus de deux fois par semaine.
- Vous répondez à certains critères de spirométrie.
- Votre asthme interfère avec vos activités quotidiennes.
- Vous avez eu besoin de stéroïdes oraux deux fois ou plus au cours de la dernière année.
Les types
Les corticostéroïdes habituellement inhalés ou les médicaments combinés contenant un stéroïde comprennent les suivants. Le meilleur choix pour vous dépend de plusieurs facteurs, notamment la gravité de votre asthme et votre état de santé général..- Advair (fluticasone * / salmétérol)
- Aerobid (flunisolide)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (ciclésonide)
- Arnuity Ellipta (furoate de fluticasone)
- Asmanex (mométasone)
- Azmacort (triamcinolone)
- Dulera (mométasone * / formotérol)
- Flovent, Flovent HFA (fluticasone)
- Pulmicort, Rhinocort (budésonide)
- Qnasl, Qvar (béclométhasone)
- Symbicort (budésonide * / formotérol)
Ces médicaments peuvent être administrés via trois dispositifs différents:
- Inhalateurs à doseur (MDI): Celles-ci consistent en un bidon pressurisé contenant un médicament qui s'insère dans un embout buccal en plastique; un spray propulsif aide à administrer le médicament dans les poumons. Les chlorofluorocarbures (CFC) ont été utilisés comme agent propulseur jusqu'en 2008, lorsque la FDA les a interdits en raison de préoccupations environnementales. Ils ont été remplacés par des hydrofluoroalcanes (HFA), qui sont toujours utilisés de nos jours..
- Inhalateurs de poudre sèche (DPI): Avec ceux-ci, aucun agent propulseur n'est impliqué. Au lieu de cela, le médicament se présente sous la forme d'une poudre sèche que vous libérez en inspirant profondément et rapidement..
- Nébuliseur: Les nébuliseurs transforment un médicament liquide en brouillard. Ils viennent dans des versions électriques ou à piles avec un embout buccal ou un masque.
Comment ils travaillent
Les corticostéroïdes inhalés préviennent les symptômes de l'asthme en réduisant l'inflammation des bronches ou des voies respiratoires, qui transportent l'oxygène jusqu'aux poumons. En outre, ils réduisent la quantité de mucus produite par les bronches. Ceci est obtenu en bloquant la réaction immunitaire en phase tardive à un allergène, en diminuant l'hypersensibilité des voies respiratoires et l'inflammation, et en inhibant les cellules inflammatoires telles que les mastocytes, les éosinophiles et les basophiles..Les stéroïdes inhalés sont un élément clé du contrôle de l'asthme pour beaucoup. Certains supposent que ces médicaments sont les mêmes que les stéroïdes anabolisants utilisés par certains athlètes et qu'ils comportent les mêmes risques importants. Soyez assuré que ces médicaments sont différents.
Efficacité
En règle générale, les corticostéroïdes inhalés sont utilisés pour le traitement à long terme de l'asthme chez les personnes de tout âge nécessitant une prise en charge quotidienne. Ils sont efficaces dans la prévention des crises d'asthme mais nécessitent une utilisation quotidienne à des doses régulièrement espacées pour être efficaces. En outre, ils peuvent ne pas être efficaces jusqu'à six semaines après le début de votre traitement par corticostéroïdes par inhalation et plusieurs mois d'utilisation régulière peuvent être nécessaires pour bénéficier de tous les effets..Bien que tous les patients ne réagissent pas de la même manière aux corticostéroïdes inhalés, il a été démontré qu’ils amélioraient un certain nombre de résultats importants pour l’asthme, tels que:
- Qualité de vie
- Fréquence des crises d'asthme
- Symptômes d'asthme
- Contrôle de l'asthme
- Hyperresponsabilité de vos voies respiratoires (diminuée)
- Besoin de stéroïdes oraux
- Fréquence des visites aux urgences et des hospitalisations
- Des morts
Effets secondaires
Étant donné que les corticostéroïdes inhalés agissent localement dans les voies respiratoires, de minuscules quantités de médicament se retrouvent dans le reste du corps. Par conséquent, le risque d'effets secondaires potentiellement graves couramment rencontrés par les personnes prenant des médicaments à base de stéroïdes systémiques est considérablement réduit..Dans l'ensemble, les risques associés aux corticostéroïdes inhalés sont très faibles, mais vous pouvez faire plusieurs choses pour les atténuer..
Effets secondaires locaux
Muguet (candidose orale) est l’un des effets secondaires les plus fréquents du SCI, pouvant toucher jusqu’à un tiers des patients. Il semble presque toujours se produire à la suite de la délivrance du SCI sur le côté de la bouche et de la gorge, d'où l'importance de la technique d'administration appropriée.
En diminuant le dosage, en utilisant une entretoise (une chambre insérée entre l'inhalateur et votre bouche) et en vous lavant bien la bouche après une inhalation, vous réduisez le risque de muguet. Le muguet peut également être traité avec des antifongiques topiques ou oraux, tels que la nystatine.
Les autres effets indésirables locaux peuvent inclure:
- Dysphonie: Les stéroïdes inhalés peuvent affecter votre voix, un phénomène appelé dysphonie. Pour le prévenir, utilisez une entretoise et traitez-le en diminuant temporairement la dose de CSI et en laissant reposer vos cordes vocales..
- Toux réflexe et bronchospasme: Ces effets secondaires peuvent être évités en utilisant une entretoise et en inhalant plus lentement. Si nécessaire, un prétraitement avec un inhalateur de secours peut prévenir ces symptômes.
Bien que peu fréquents, un certain nombre d'effets systémiques (à l'échelle du corps) peuvent survenir avec les corticostéroïdes inhalés. En règle générale, le risque est plus élevé avec des doses plus élevées. Les effets secondaires potentiels incluent:
- Faible croissance: Bien que l'inhalation de corticostéroïdes puisse entraîner une faible croissance chez les enfants, un asthme mal contrôlé peut également en être la cause. En général, les doses faibles et moyennes de CSI sont potentiellement associées à une diminution lente, non progressive mais réversible de la croissance des enfants. En conséquence, vous et le fournisseur de soins de l'asthme de votre enfant devriez non seulement surveiller attentivement la croissance, mais essayez d'utiliser la dose de médicament la plus faible possible qui permette de bien contrôler l'état de votre enfant. Vous devez peser les avantages potentiels d'un bon contrôle de l'asthme avec les effets secondaires possibles, mais minimes, du ralentissement de la croissance..
- L'ostéoporose: Les faibles doses de CSI ne semblent pas affecter la densité osseuse, mais les effets sont d'autant plus importants que les doses sont augmentées. Si vous avez des facteurs de risque d'ostéoporose ou si vous avez déjà une faible densité osseuse, vous pouvez envisager de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D ou un traitement protecteur des os tel qu'un bisphosphonate (disponible sur ordonnance; les marques incluent Boniva et Fosamax)..
- Ecchymoses faciles: Des ecchymoses et un amincissement de la peau peuvent survenir chez les patients utilisant des corticostéroïdes par inhalation. L'effet dépend de la dose, donc une diminution de la dose peut être utile..
- Cataractes et glaucome: Les doses faibles et moyennes d'ICS n'ont pas été associées à la cataracte chez les enfants, mais un effet cumulatif sur la durée de vie associé à un risque accru de cataracte a été observé chez l'adulte. Seuls les patients ayant des antécédents familiaux de glaucome semblent présenter un risque accru de glaucome lors de l'utilisation du SCI. En conséquence, les patients prenant ces médicaments devraient subir des examens de la vue périodiques, en particulier s’ils prennent de fortes doses ou ont des antécédents familiaux de pression oculaire élevée.
Bien que les corticostéroïdes inhalés améliorent le contrôle de l'asthme plus efficacement que tout autre agent utilisé en traitement unique, il est important de noter que ces médicaments ne peuvent pas soulager une crise d'asthme déjà en cours. Un inhalateur de secours est toujours nécessaire pour ces situations.
