Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
En comprenant les signes et les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, vous pouvez rechercher un diagnostic et un traitement rapidement avant l'apparition des complications les plus graves..
Symptômes initiaux
Ce qui rend l'arthrite rhumatoïde si confuse, c'est qu'il n'y a pas deux cas identiques. Alors que certains vont se développer progressivement avec des périodes prolongées de rémission, d’autres frappent vite et fort.De manière générale, les premiers signes de la maladie ont tendance à être vagues - peut-être une douleur sourde ou une raideur qui disparaît avec des mouvements doux. Les articulations les plus petites sont généralement les premières touchées, telles que celles de la main ou des pieds. Dans de tels cas, les symptômes seront le plus souvent chroniques, progressant progressivement mais de manière persistante avec des poussées occasionnelles..
Mais ce n'est pas toujours le cas. Dans environ 10 à 20% des cas, les symptômes initiaux seront soudains et intenses, suivis d'une période prolongée sans aucun symptôme. D'autres peuvent avoir des symptômes intermittents qui vont et viennent avec une certaine régularité.
Les premiers signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde
- Douleur articulaire, gonflement et raideur
- Chaleur et rougeur autour de l'articulation touchée
- Raideur matinale qui dure généralement plus de 30 minutes
- Fatigue et malaise (sensation générale de malaise)
- Fièvre légère et parfois symptômes pseudo-grippaux
Progression de la maladie
La polyarthrite rhumatoïde est un trouble chronique et progressif. À moins que l'inflammation sous-jacente puisse entrer en rémission, la maladie continuera de progresser, causant non seulement de la douleur et de la raideur, mais affaiblissant l'intégrité de l'articulation elle-même..Au fil du temps, la réponse auto-immune implacable détériorera le cartilage de l'articulation, érodera le tissu osseux et provoquera la liaison ("attache") des articulations, limitant davantage l'amplitude des mouvements. Cela est particulièrement vrai des articulations portantes dans lesquelles des dommages peuvent entraîner une perte de mobilité, comme les genoux..
L'œdème, l'enflure des tissus causée par la rétention d'eau, est également courant. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le gonflement est généralement associé à une inflammation des articulations des pieds, des chevilles, des jambes, des bras et des mains.
Finalement, à mesure que les bases structurelles d'un joint sont détruites, il commencera à perdre sa forme et son alignement, entraînant une déformation du joint. Des exemples courants de ceci incluent:
- Déviation ulnaire: Difformité des grosses articulations dans les jointures
- Contracture conjointe: Le raccourcissement restrictif des muscles autour d'une articulation
- Subluxation du poignet: Luxation et désalignement des os du poignet
Complications
Contrairement à l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde n'affectera pas seulement les articulations mais provoquera une inflammation systémique (du corps entier) pouvant affecter tous les systèmes organiques du corps..Membranes muqueuses et cutanées
Environ 20 à 30% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde développeront des bosses durcies sous la peau appelées nodules rhumatoïdes. Ils peuvent être aussi petits qu'un pois ou gros comme une noix et se développent le plus souvent sur les coudes, les genoux ou les jointures. Les éruptions cutanées, les ulcères et les ampoules peuvent également être courants dans les maladies à un stade avancé.
Une autre affection, connue sous le nom de syndrome de Sjögren, consiste en une inflammation des canaux lacrymaux et des glandes salivaires. Le gonflement de ces tissus peut réduire le volume des larmes et de la salive, entraînant un assèchement des yeux et de la bouche. La sécheresse vaginale, la peau sèche, une toux persistante et la fatigue sont également fréquents..
Le syndrome de Sjögren affecte entre 10 et 15% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et peut entraîner des caries dentaires, des infections à levures et des problèmes de vision..
Complications cardiovasculaires
La péricardite, inflammation de la membrane entourant le cœur, se caractérise par des douleurs thoraciques et une accumulation de liquide (épanchement péricardique). La fatigue, l'essoufflement et le développement de nodules sont également fréquents.
En plus de l'inflammation cardiaque, la polyarthrite rhumatoïde peut affecter les vaisseaux sanguins et entraîner une complication appelée vascularite. La vascularite est caractérisée par la constriction des capillaires au point de couper la circulation. Les signes les plus courants de vascularite sont les ulcères de jambe et les tissus noirs morts sous les ongles, appelés infarctus numériques. Les vascularites peuvent également affecter les nerfs de vos mains et de vos pieds, provoquant une sensation d'engourdissement, de brûlure et de picotement. La fièvre, la fatigue, la perte de poids et les douleurs musculaires et articulaires sont également courantes..
Complications des poumons
L'inflammation de la muqueuse autour des poumons, appelée pleurite, peut entraîner une accumulation de liquide et la restriction de la respiration. Au fil du temps, l'inflammation et le développement de nodules peuvent causer de graves cicatrices (fibrose) de la muqueuse de la plèvre. Les fumeurs atteints de polyarthrite rhumatoïde sont particulièrement touchés et sont plus susceptibles de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) que leurs homologues non-fumeurs..
Les symptômes de la pleurite comprennent: oppression thoracique, essoufflement, respiration rapide et toux sèche..
La polyarthrite rhumatoïde peut également provoquer une inflammation et une cicatrisation des poumons eux-mêmes (maladie pulmonaire interstitielle). Les symptômes incluent essoufflement et toux.
Bien que peu communes, ces complications peuvent mettre la vie en danger.
Complications oculaires
Le syndrome de Sjögren est la principale cause de complications oculaires liées à la polyarthrite rhumatoïde. La sécheresse oculaire prolongée peut souvent entraîner des cicatrices, des ulcérations, des infections et même une perforation de la cornée..
La sclérite est une autre complication oculaire de la PR. Elle est causée par l'inflammation de la sclérotique (le blanc de l'œil). La maladie se caractérise par une douleur et une rougeur oculaire. Si elle n'est pas traitée, la sclérite peut causer des dommages permanents au globe oculaire, entraînant une perte de vision.
Dysfonction sexuelle
La polyarthrite rhumatoïde peut affecter la fonction sexuelle directement et indirectement.
De manière générale, des études suggèrent que la dysfonction sexuelle affecte de 31% à 76% des personnes souffrant d'arthrite..
Les causes en sont multifactorielles et peuvent inclure la douleur, la fatigue, la raideur, la dépression, l’anxiété, une image corporelle négative, une libido réduite et un déséquilibre hormonal..
Parmi certains des facteurs pouvant directement interférer avec la fonction sexuelle:
- Les douleurs articulaires et la fatigue pendant les rapports sexuels constituent la principale forme d'invalidité sexuelle, affectant de 50% à 61% des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde..
- La douleur à la hanche et au genou peut rendre difficile la prise de certaines positions sexuelles.
- Le syndrome de Sjögren peut provoquer une sécheresse vaginale et causer de la douleur pendant les rapports sexuels.
De même, alors que les hommes atteints de polyarthrite rhumatoïde ont 67% plus de risques de souffrir de dysfonction érectile (DE) que les hommes non atteints de la maladie, les facteurs qui y contribuent ne sont pas clairs. Certains scientifiques soupçonnent l'inflammation vasculaire de diminuer le flux sanguin vers le pénis, bien qu'il n'y ait encore eu aucune preuve directe de cela dans la recherche..
D'autre part, les médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde, dont on soupçonne que certains pourraient causer un dysfonctionnement sexuel, ne se sont pas révélés entraver directement les performances sexuelles. Au contraire, le contrôle soutenu des symptômes était associé à une augmentation de la qualité de vie et de la satisfaction sexuelle.
Pronostic
Même chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde contrôlée, il peut y avoir des moments où la douleur et l'inflammation se manifestent soudainement. Il peut être déclenché par un surmenage, un stress, une diminution de la réponse au traitement, une infection ou même certains aliments que nous consommons. À d'autres moments, il peut n'y avoir aucune cause connue.Les poussées peuvent parfois durer des mois avant de se résoudre spontanément ou d'être maîtrisées avec un traitement.
La fréquence et la gravité de ces poussées sont importantes car elles peuvent fournir des indices sur la lenteur ou la rapidité de l'évolution de la maladie et sur le résultat probable (pronostic)..
Parmi les facteurs pouvant influencer le pronostic:
- Être diagnostiqué plus jeune (moins de 40 ans) ou avoir la maladie depuis de nombreuses années
- Avoir des dommages articulaires importants lors du diagnostic
- Résultats positifs forts pour l'anti-CCP sur le diagnostic
- Fusées fréquentes, graves ou durables
- Être un grand fumeur à long terme
- Obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30)
- Une augmentation du nombre de joints touchés
- Mauvaise gestion de la maladie (y compris les rendez-vous manqués, les lacunes de traitement, etc.)
- Inflammation non contrôlée telle que mesurée par la RSE et la CRP
- Douleur et raideur générale qui ne s'améliorent pas
Espérance de vie
Malheureusement, la polyarthrite rhumatoïde est associée à une espérance de vie réduite en raison des complications de la maladie à long terme..À moins que la maladie auto-immune ne soit traitée de manière adéquate, la progression des symptômes peut réduire de 10 à 15 ans votre durée de vie..
Les maladies cardiovasculaires, souvent aggravées par l'obésité, le tabagisme et d'autres facteurs, restent la principale cause de décès chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. La recherche suggère que jusqu'à 40% des décès chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent être directement attribués à des événements cardiovasculaires.
La polyarthrite rhumatoïde augmente votre risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral. La perte de poids, l'exercice et le renoncement au tabac peuvent considérablement inverser ces chances, peu importe le stade de la maladie dans lequel vous vous trouvez..
Guide de discussion avec un médecin sur la polyarthrite rhumatoïde
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Quand voir un docteur
La polyarthrite rhumatoïde peut être effrayante, et pas seulement à cause des symptômes mais aussi de l'incertitude de ce qui nous attend. Ne laissez pas cela vous empêcher de prendre des mesures si vous pensez que vous avez la maladie..Vous devriez voir si un médecin présente les symptômes suivants:
- Douleur, gonflement ou raideur dans une ou plusieurs articulations
- Joints rouges ou chauds au toucher
- Raideur articulaire régulière le matin
- Difficulté à déplacer un joint ou à faire des activités quotidiennes
- Épisode d'augmentation de la douleur et de la raideur articulaires durant plus de trois jours
Cela est particulièrement vrai si vous avez des antécédents familiaux de polyarthrite rhumatoïde. Avoir un frère ou une soeur ou un parent atteint de polyarthrite rhumatoïde multiplie par trois votre risque de polyarthrite rhumatoïde, tandis qu'un parent au deuxième degré augmente votre risque de deux fois.
Pourquoi la polyarthrite rhumatoïde se développe
